Medicijnen communicatie
Enalapril (Diabetes)
Indicatie
Hoge bloeddruk
Hartfalen
Na hartinfarct
Behandeldoel
Hartfalen: Klachtenreductie, minder ziekenhuisopnamen en
verlaging mortaliteit
Hypertensie: BD-verlaging en CV-risicoreductie
Hartaanval: Kleinere kans op hartfalen, of overlijden door hartziekte.
Kans op tweede hartinfarct kleiner
Verschijnselen:
Hoge bloeddruk: Meestal geen klachten. Is geen ziekte op zich,
maar beschadigt bloedvaten en verhoogt het risico
op beroerte en hartziekten (o.a. angina, hartfalen).
Hartfalen: Verminderde pompkracht van het hart → sneller moe, kortademig,
vocht in benen/achter de longen. Oorzaken: langdurige hoge bloeddruk,
hartklepafwijkingen, kransslagadervernauwing, ritmestoornissen, hartinfarct.
Hartinfarct: Hevige drukkende/snoerende borstpijn, vaak met
uitstraling (linkerarm/kaak), misselijkheid, zweten/klam. Oorzaak:
afsluiting kransslagader → deel hartspier krijgt te weinig zuurstof en
sterft af. Gevolg: minder pompkracht → klachten passend bij
hartfalen (moeheid, kortademigheid, vocht vasthouden).
Werkingsmechanisme
Hoge bloeddruk: ACE is de afkorting van een enzym dat een rol
speelt bij de spanning van de spiertjes rond de bloedvaten. Door het
ACE te remmen vermindert de spanning in deze spiertjes. Hierdoor
worden de bloedvaten ontspannen en wijder. Het bloed kan
daardoor beter doorstromen en de bloeddruk gaat omlaag. Door
ACE-remmers scheiden de nieren ook meer zout (natrium) uit met
de urine. Dit helpt ook de bloeddruk omlaag te brengen. Door de
lagere bloeddruk is er minder kans op een hart- en vaatziekte, zoals
een beroerte.
Hartfalen: ACE-remmers verlagen de bloeddruk en verbeteren de
conditie van de hartspier. Hierdoor verbetert de pompkracht van het
hart en verminderen uw klachten. Mensen met hartfalen, die met dit
medicijn de pompkracht van hun hart hebben verbeterd, hebben
minder kans om aan een hartziekte te overlijden.
, Hartinfarct: Enalapril verbetert de pompkracht van het hart. Mensen
die dit medicijn na een hartinfarct zijn gaan gebruiken, hebben een
kleinere kans om hartfalen te krijgen of te overlijden aan een
hartziekte. Bovendien is de kans op een tweede hartinfarct kleiner.
Mogelijk merkt u dat u minder vocht vasthoudt en minder snel moe
bent. Het is belangrijk om dit medicijn elke dag in te nemen. Alleen
dan kan het uw hart optimaal beschermen.
Werkingsduur
BD-daling merkbaar binnen 1 uur , volledig effect na 4-6 weken.
Inname
U mag dit medicijn innemen op elk moment van de dag. Kies wel een vast
tijdstip.
Als u het één keer per dag gebruikt: bij voorkeur 's ochtends bij het ontbijt,
dan vergeet u minder snel een dosis. Als u in het begin veel last heeft van
duizeligheid, kunt u het ook 's avonds voor het naar bed gaan innemen.
Als u het twee keer per dag gebruikt: 's ochtends en 's avonds.
Hoe lang ? langdurig
Dosering
Hoge bloeddruk: Begindosering 5–20 mg 1×/dag, bij lichte hypertensie
5–10 mg 1×/dag, bij gelijktijdige behandeling met diuretica,
renovasculaire hypertensie of bij ernstige vormen van volume- en
natriumdepletie 5 mg 1×/dag of lager; onderhoudsdosering veelal 20
mg per dag; max. 40 mg per dag.
Hartfalen: Begindosering 2,5 mg per dag gedurende 3 dagen; hierna 5
mg per dag in 2 doses gedurende 4 dagen; 10 mg per dag in 1–2 doses
gedurende de tweede week; 20 mg per dag in 1–2 doses gedurende de
derde en vierde week.
Onderhoudsdosering: gebruikelijk is 20 mg per dag in 1–2 doses; max.
40 mg per dag in 2 doses.
Vergeten
Als u enalapril 1 keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan 8
uur voor u de volgende tablet normaal inneemt? Neem de vergeten
tablet dan alsnog in. Duurt het nog minder dan 8 uur? Sla de
vergeten tablet dan over.
Als u enalapril 2 keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan 4
uur voor u de volgende tablet normaal inneemt? Neem de vergeten
tablet dan alsnog in. Duurt het nog minder dan 4 uur? Sla de
vergeten tablet dan over.
Beperkingen
Autorijden: De eerste dagen dat u enalapril gebruikt, kunt u duizelig
zijn. Dit komt doordat uw lichaam zich nog moet instellen op de
, lagere bloeddruk. Na enkele dagen is dat meestal weer over en is
autorijden geen probleem. Indien u duizelig blijft of last heeft van
wazig zien: neem dan geen deel aan het verkeer.
Alcohol: verwijdt de bloedvaten, net als enalapril. U kunt daardoor
last krijgen van duizeligheid. Probeer het drinken van alcohol eerst
met mate uit. U kunt dan zelf inschatten of u hier veel last van krijgt.
Over het algemeen is enkele keren per week een glas wijn geen
probleem.
Waarschuwingen/voorzorgen
Uitdroging
Wisselwerking medicijnen
Instructies EU
Inname & tijdstip: dagelijks op een vast tijdstip. 1×/dag bij voorkeur ’s
ochtends bij het ontbijt; bij start met (orthostatische) duizeligheid mag
je ’s avonds innemen. Bij 2×/dag: ’s ochtends en ’s avonds.
Start/voorzorgen bij diureticagebruik: bij combinatie met plastablet
kan de BD in de eerste dagen sterk dalen → arts adviseert soms het
diureticum enkele dagen te pauzeren en dan ACE-remmer te starten.
Vergeten dosis: het is belangrijk consequent te gebruiken . Praktisch:
neem zo snel mogelijk in; is het bijna tijd voor de volgende dosis, sla
de gemiste over; geen dubbele dosis.
Alcohol/voeding/autorijden: alcohol kan extra duizelig maken; probeer
met mate. Geen dieetbeperkingen; autorijden niet specifiek beperkt,
maar let op duizeligheid bij start.
Zwangerschap/borstvoeding: niet gebruiken in 2e/3e trimester; ook in
1e trimester liever vermijden. Borstvoeding: kleine hoeveelheden in
melk; volgens Apotheek.nl kan veilig gebruikt worden bij borstvoeding.
Overleg altijd.
Nieren/lever: bij verminderde nierfunctie mogelijk dosisaanpassing en
vaker controle kalium/nierschade. Bij ernstige levercirrose: niet
gebruiken; matig/lichte cirrose: alleen na overleg (mogelijk
dosisaanpassing).
Stoppen: niet abrupt stoppen; altijd in overleg (afbouwen).
Bijwerkingen
Bijwerking Mechanisme Kort / Lang Hoe lang aanhoudend
termijn
Droge Accumulatie van Lange termijn Stoppen Zolang gebruik
prikkelhoest* bradykinine (door ACE- (kan na weken– doorgaat, verdwijnt vaak
remming) → irritatie maanden pas na stoppen
luchtwegen optreden)
Hypotensie Vasodilatatie door Kort termijn Gewoonlijk tijdelijk,
(duizeligheid, verminderde angiotensine (vooral na 1e lichaam went na
flauw gevoel) II dosis of snelle dagen–weken
dosisverhoging)
Hyperkaliëmie Minder aldosteron → Lange termijn Aanhoudend zolang
, Krampen/ minder gebruik; afhankelijk van
spierzwakte kaliumuitscheiding in de nierfunctie en dieet
nieren
Nierfunctiestoorni Dilatatie van efferente Korte én lange Kan reversibel zijn bij
ssen arteriole → daling termijn stoppen, soms blijvend
intraglomerulaire druk bij kwetsbare patiënten
Angio-oedeem Accumulatie van Kort termijn (kan Aanhoudend tot
(zwelling lippen, bradykinine → verhoogde direct na start, behandeling/stoppen;
keel) vasculaire permeabiliteit maar ook later acuut gevaarlijk
optreden)
* Dit medicijn kan bij sommige mensen een droge kriebelhoest veroorzaken. Dat komt
doordat het middel stoffen in uw lichaam minder goed afbreekt die in de longen een
prikkel geven. Het is niet gevaarlijk, maar wel vervelend.
Gliclazide (Diabetes)
Indicatie
Diabetes mellitus type 2
Behandeldoel
Bloedsuiker verlagen
Verschijnselen
Bij diabetes is het bloedsuiker te hoog. Dit veroorzaakt dorst, een
droge mond, veel plassen, wazig zien, moeheid, lusteloosheid en
slecht genezende wonden. Verder is een te hoog bloedsuiker
schadelijk voor de ogen, het hart, de nieren en de zenuwen.
Werkingsmechanisme
Gliclazide stimuleert de alvleesklier om meer insuline af te geven.
Daardoor verdwijnt het teveel aan suiker uit het bloed verdwijnt en
daalt uw bloedsuiker.
Werkingsduur
Gliclazide werkt binnen 30 minuten
De werking van de MGA-tabletten (met gereguleerde afgifte) houdt
8 tot 24 uur aan.
De werking van MR-tabletten (verlengde werking) houdt ongeveer
24 uur aan.
Inname
Neem de tablet kort voor of tijdens een maaltijd in. Deze maaltijd
moet wat koolhydraten bevatten (zoals aardappelen, brood, rijst,
pasta). Hierdoor vermindert u de kans op een 'hypo'
Gebruikt u dit medicijn één keer per dag? Neem het dan bij het
ontbijt of bij de eerste maaltijd van de dag.
Gebruikt u het twee keer per dag? Neem het dan bij het ontbijt en bij
de avondmaaltijd.
Enalapril (Diabetes)
Indicatie
Hoge bloeddruk
Hartfalen
Na hartinfarct
Behandeldoel
Hartfalen: Klachtenreductie, minder ziekenhuisopnamen en
verlaging mortaliteit
Hypertensie: BD-verlaging en CV-risicoreductie
Hartaanval: Kleinere kans op hartfalen, of overlijden door hartziekte.
Kans op tweede hartinfarct kleiner
Verschijnselen:
Hoge bloeddruk: Meestal geen klachten. Is geen ziekte op zich,
maar beschadigt bloedvaten en verhoogt het risico
op beroerte en hartziekten (o.a. angina, hartfalen).
Hartfalen: Verminderde pompkracht van het hart → sneller moe, kortademig,
vocht in benen/achter de longen. Oorzaken: langdurige hoge bloeddruk,
hartklepafwijkingen, kransslagadervernauwing, ritmestoornissen, hartinfarct.
Hartinfarct: Hevige drukkende/snoerende borstpijn, vaak met
uitstraling (linkerarm/kaak), misselijkheid, zweten/klam. Oorzaak:
afsluiting kransslagader → deel hartspier krijgt te weinig zuurstof en
sterft af. Gevolg: minder pompkracht → klachten passend bij
hartfalen (moeheid, kortademigheid, vocht vasthouden).
Werkingsmechanisme
Hoge bloeddruk: ACE is de afkorting van een enzym dat een rol
speelt bij de spanning van de spiertjes rond de bloedvaten. Door het
ACE te remmen vermindert de spanning in deze spiertjes. Hierdoor
worden de bloedvaten ontspannen en wijder. Het bloed kan
daardoor beter doorstromen en de bloeddruk gaat omlaag. Door
ACE-remmers scheiden de nieren ook meer zout (natrium) uit met
de urine. Dit helpt ook de bloeddruk omlaag te brengen. Door de
lagere bloeddruk is er minder kans op een hart- en vaatziekte, zoals
een beroerte.
Hartfalen: ACE-remmers verlagen de bloeddruk en verbeteren de
conditie van de hartspier. Hierdoor verbetert de pompkracht van het
hart en verminderen uw klachten. Mensen met hartfalen, die met dit
medicijn de pompkracht van hun hart hebben verbeterd, hebben
minder kans om aan een hartziekte te overlijden.
, Hartinfarct: Enalapril verbetert de pompkracht van het hart. Mensen
die dit medicijn na een hartinfarct zijn gaan gebruiken, hebben een
kleinere kans om hartfalen te krijgen of te overlijden aan een
hartziekte. Bovendien is de kans op een tweede hartinfarct kleiner.
Mogelijk merkt u dat u minder vocht vasthoudt en minder snel moe
bent. Het is belangrijk om dit medicijn elke dag in te nemen. Alleen
dan kan het uw hart optimaal beschermen.
Werkingsduur
BD-daling merkbaar binnen 1 uur , volledig effect na 4-6 weken.
Inname
U mag dit medicijn innemen op elk moment van de dag. Kies wel een vast
tijdstip.
Als u het één keer per dag gebruikt: bij voorkeur 's ochtends bij het ontbijt,
dan vergeet u minder snel een dosis. Als u in het begin veel last heeft van
duizeligheid, kunt u het ook 's avonds voor het naar bed gaan innemen.
Als u het twee keer per dag gebruikt: 's ochtends en 's avonds.
Hoe lang ? langdurig
Dosering
Hoge bloeddruk: Begindosering 5–20 mg 1×/dag, bij lichte hypertensie
5–10 mg 1×/dag, bij gelijktijdige behandeling met diuretica,
renovasculaire hypertensie of bij ernstige vormen van volume- en
natriumdepletie 5 mg 1×/dag of lager; onderhoudsdosering veelal 20
mg per dag; max. 40 mg per dag.
Hartfalen: Begindosering 2,5 mg per dag gedurende 3 dagen; hierna 5
mg per dag in 2 doses gedurende 4 dagen; 10 mg per dag in 1–2 doses
gedurende de tweede week; 20 mg per dag in 1–2 doses gedurende de
derde en vierde week.
Onderhoudsdosering: gebruikelijk is 20 mg per dag in 1–2 doses; max.
40 mg per dag in 2 doses.
Vergeten
Als u enalapril 1 keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan 8
uur voor u de volgende tablet normaal inneemt? Neem de vergeten
tablet dan alsnog in. Duurt het nog minder dan 8 uur? Sla de
vergeten tablet dan over.
Als u enalapril 2 keer per dag gebruikt: duurt het nog meer dan 4
uur voor u de volgende tablet normaal inneemt? Neem de vergeten
tablet dan alsnog in. Duurt het nog minder dan 4 uur? Sla de
vergeten tablet dan over.
Beperkingen
Autorijden: De eerste dagen dat u enalapril gebruikt, kunt u duizelig
zijn. Dit komt doordat uw lichaam zich nog moet instellen op de
, lagere bloeddruk. Na enkele dagen is dat meestal weer over en is
autorijden geen probleem. Indien u duizelig blijft of last heeft van
wazig zien: neem dan geen deel aan het verkeer.
Alcohol: verwijdt de bloedvaten, net als enalapril. U kunt daardoor
last krijgen van duizeligheid. Probeer het drinken van alcohol eerst
met mate uit. U kunt dan zelf inschatten of u hier veel last van krijgt.
Over het algemeen is enkele keren per week een glas wijn geen
probleem.
Waarschuwingen/voorzorgen
Uitdroging
Wisselwerking medicijnen
Instructies EU
Inname & tijdstip: dagelijks op een vast tijdstip. 1×/dag bij voorkeur ’s
ochtends bij het ontbijt; bij start met (orthostatische) duizeligheid mag
je ’s avonds innemen. Bij 2×/dag: ’s ochtends en ’s avonds.
Start/voorzorgen bij diureticagebruik: bij combinatie met plastablet
kan de BD in de eerste dagen sterk dalen → arts adviseert soms het
diureticum enkele dagen te pauzeren en dan ACE-remmer te starten.
Vergeten dosis: het is belangrijk consequent te gebruiken . Praktisch:
neem zo snel mogelijk in; is het bijna tijd voor de volgende dosis, sla
de gemiste over; geen dubbele dosis.
Alcohol/voeding/autorijden: alcohol kan extra duizelig maken; probeer
met mate. Geen dieetbeperkingen; autorijden niet specifiek beperkt,
maar let op duizeligheid bij start.
Zwangerschap/borstvoeding: niet gebruiken in 2e/3e trimester; ook in
1e trimester liever vermijden. Borstvoeding: kleine hoeveelheden in
melk; volgens Apotheek.nl kan veilig gebruikt worden bij borstvoeding.
Overleg altijd.
Nieren/lever: bij verminderde nierfunctie mogelijk dosisaanpassing en
vaker controle kalium/nierschade. Bij ernstige levercirrose: niet
gebruiken; matig/lichte cirrose: alleen na overleg (mogelijk
dosisaanpassing).
Stoppen: niet abrupt stoppen; altijd in overleg (afbouwen).
Bijwerkingen
Bijwerking Mechanisme Kort / Lang Hoe lang aanhoudend
termijn
Droge Accumulatie van Lange termijn Stoppen Zolang gebruik
prikkelhoest* bradykinine (door ACE- (kan na weken– doorgaat, verdwijnt vaak
remming) → irritatie maanden pas na stoppen
luchtwegen optreden)
Hypotensie Vasodilatatie door Kort termijn Gewoonlijk tijdelijk,
(duizeligheid, verminderde angiotensine (vooral na 1e lichaam went na
flauw gevoel) II dosis of snelle dagen–weken
dosisverhoging)
Hyperkaliëmie Minder aldosteron → Lange termijn Aanhoudend zolang
, Krampen/ minder gebruik; afhankelijk van
spierzwakte kaliumuitscheiding in de nierfunctie en dieet
nieren
Nierfunctiestoorni Dilatatie van efferente Korte én lange Kan reversibel zijn bij
ssen arteriole → daling termijn stoppen, soms blijvend
intraglomerulaire druk bij kwetsbare patiënten
Angio-oedeem Accumulatie van Kort termijn (kan Aanhoudend tot
(zwelling lippen, bradykinine → verhoogde direct na start, behandeling/stoppen;
keel) vasculaire permeabiliteit maar ook later acuut gevaarlijk
optreden)
* Dit medicijn kan bij sommige mensen een droge kriebelhoest veroorzaken. Dat komt
doordat het middel stoffen in uw lichaam minder goed afbreekt die in de longen een
prikkel geven. Het is niet gevaarlijk, maar wel vervelend.
Gliclazide (Diabetes)
Indicatie
Diabetes mellitus type 2
Behandeldoel
Bloedsuiker verlagen
Verschijnselen
Bij diabetes is het bloedsuiker te hoog. Dit veroorzaakt dorst, een
droge mond, veel plassen, wazig zien, moeheid, lusteloosheid en
slecht genezende wonden. Verder is een te hoog bloedsuiker
schadelijk voor de ogen, het hart, de nieren en de zenuwen.
Werkingsmechanisme
Gliclazide stimuleert de alvleesklier om meer insuline af te geven.
Daardoor verdwijnt het teveel aan suiker uit het bloed verdwijnt en
daalt uw bloedsuiker.
Werkingsduur
Gliclazide werkt binnen 30 minuten
De werking van de MGA-tabletten (met gereguleerde afgifte) houdt
8 tot 24 uur aan.
De werking van MR-tabletten (verlengde werking) houdt ongeveer
24 uur aan.
Inname
Neem de tablet kort voor of tijdens een maaltijd in. Deze maaltijd
moet wat koolhydraten bevatten (zoals aardappelen, brood, rijst,
pasta). Hierdoor vermindert u de kans op een 'hypo'
Gebruikt u dit medicijn één keer per dag? Neem het dan bij het
ontbijt of bij de eerste maaltijd van de dag.
Gebruikt u het twee keer per dag? Neem het dan bij het ontbijt en bij
de avondmaaltijd.
