Evidence based - Verpleegplan
Lisa Ris
Inhoudsopgave
Voorwoord...............................................................................................................................................................2
1
,Gegevensverzameling..............................................................................................................................................3
Anamnese – SAMPC............................................................................................................................................3
S (somatisch, lichamelijk)....................................................................................................................................3
A (activiteiten in het dagelijks leven)...................................................................................................................3
M (maatschappelijk functioneren en mantelzorg)................................................................................................4
P (psychisch functioneren)...................................................................................................................................4
C (communicatie, waarneming)...........................................................................................................................4
Complexiteitsscore...................................................................................................................................................4
Verpleegproblemen.................................................................................................................................................4
Formuleren van doelen...........................................................................................................................................6
Interventies...............................................................................................................................................................7
Risico op doorligplekken/ decubitus....................................................................................................................7
Verminderde mobiliteit.........................................................................................................................................7
Overgewicht.........................................................................................................................................................8
Risico op ineffectieve thermoregulatie.................................................................................................................8
Shared decision making..........................................................................................................................................9
EBP.........................................................................................................................................................................11
Beoordeling resultaten.......................................................................................................................................12
Conclusie............................................................................................................................................................12
Toepassing in de praktijk...................................................................................................................................12
Evaluatie.................................................................................................................................................................12
Bronvermelding.....................................................................................................................................................13
Bijlagen..................................................................................................................................................................14
Bijlage 1: Nortonschaal ingevuld voor mevrouw (X) + toelichting (Meetinstrumenten in de zorg, 2019).......14
Bijlage 2: Medicatielijst.....................................................................................................................................15
Bijlage 3: Complexiteit score.............................................................................................................................16
Bijlage 4: Cochrane lijst....................................................................................................................................20
Voorwoord
Mijn naam is Lisa Ris, en ik ben tweedejaars student aan de opleiding HBO- verpleegkunde bij
InHolland Alkmaar. Voor mijn opleiding loop ik momenteel stage bij ‘de Nieuwpoort’, onderdeel van
Stichting NIKO in Alkmaar. Ik loop hier stage op de begane grond, waar somatische cliënten wonen.
De Nieuwpoort is één van de locaties van Stichting NIKO, een organisatie die zich inzet om ouderen
persoonlijke zorg en ondersteuning te bieden. Bij NIKO staat niet alleen het leveren van professionele
en deskundige zorg centraal, maar ook warmte en betrokkenheid. Het team zorgt samen met de
bewoners en hun naasten voor een woonomgeving waar eigen regie en welzijn voorop staan (Wij
Zorgen Dat het Klopt - NIKO, 2024).
Tijdens mijn stage werk ik aan het opstellen van een verpleegplan voor een specifieke cliënt, mevrouw
(X). Mevrouw is bekend met epilepsie, maar heeft verder een erg breed medische voorgeschiedenis
(hiervoor verwijs ik u naar de anamnese, SAMPC).
Dit verpleegplan helpt mij om mijn kennis en vaardigheden in de praktijk toe te passen. Het geeft mij
2
, inzicht in hoe ik zorg van goede kwaliteit kan bieden die aansluit bij de wensen en behoeften van
mevrouw (X). Hierdoor leer ik beter om persoonsgerichte zorg te leveren en mezelf als
verpleegkundige te ontwikkelen.
Gegevensverzameling
Inleiding van cliënt
Mevrouw (X) is een 78- jarige patiënte op de somatische afdeling gevestigd bij Stichting Niko, de
Nieuwpoort. Mevrouw is in 2017 opgenomen vanwege een val waardoor ze rolstoelafhankelijk is
geworden.
Mevrouw is onder andere bekend met epilepsie, die zich vooral s ’nachts uit.
Ze is volledig afhankelijk van de zorg, waarbij transfers worden uitgevoerd met behulp van de
passieve lift
In de anamnese (SAMPC) wordt mevrouw uitgebreid verder beschreven.
Anamnese – SAMPC
S (somatisch, lichamelijk)
Mevrouw haar somatische voorgeschiedenis:
o Zuurbranden (2-3-2022)
o Oedeem in benen (18-1-2018)
o Pneumonie (30-6-2005)
o Osteoporose (1993)
o Trombosebeen (1989)
o Longembolieën (1972)
o Epilepsie (alle vormen sinds 1964)
o Subarachnoïdale bloeding (1964)
o Klompvoet (1964)
o Cruris fractuur (1964)
De huidige klachten:
Mevrouw (X) heeft epilepsie, dit uit zich vooral in de nacht. Mevrouw gebruikt hiervoor medicatie die
op stipte tijden gegeven moet worden om aanvallen te voorkomen.
Mevrouw is rolstoelafhankelijk geworden na een val en wordt met een passieve tillift verplaatst.
Mevrouw heeft een verhoogd risico op decubitus wonden door haar:
- Beperkte mobiliteit: mevrouw ligt veel op bed en is afhankelijk van de passieve tillift. Door
langdurig liggen en weinig beweging komt er voortdurend druk op dezelfde delen van
mevrouw haar lichaam, bijvoorbeeld op haar hielen, billen en schouders. Dit kan leiden tot
(decubitus) wonden.
- Rolstoelafhankelijk: mevrouw is rolstoelafhankelijk, wat betekend dat ze vaak in dezelfde
houding zit of ligt, wat druk op bepaalde delen van het lichaam verhoogt. Als mevrouw niet
regelmatig van positie gewisseld wordt, is de kans groter dat mevrouw drukplekken of wonden
krijgt.
Mevrouw haar BMI is 30, wat wijst op overgewicht.
Mevrouw heeft een slecht passend gebitsprothese en daardoor meer kans op mondproblemen zoals
wondjes, wordt regelmatig gecheckt bij mevrouw.
Vitale functies:
Gewicht 73,6 KG
Bloeddruk 109/68 mmHg
Temperatuur 36,7 graden
Saturatie 94%
Mevrouw haar saturatie is aan de lage kant, dit kan komen door haar beperkte mobiliteit en haar
voorgeschiedenis van longproblemen (longembolieën en pneumonie).
Mevrouw slikt meerdere soorten medicatie per dag. Voor een uitgebreid overzicht van mevrouw haar
medicatie verwijs ik je naar de bijlage.
A (activiteiten in het dagelijks leven)
Mevrouw (X) is volledig afhankelijk van de zorg voor haar dagelijkse activiteiten:
3
Lisa Ris
Inhoudsopgave
Voorwoord...............................................................................................................................................................2
1
,Gegevensverzameling..............................................................................................................................................3
Anamnese – SAMPC............................................................................................................................................3
S (somatisch, lichamelijk)....................................................................................................................................3
A (activiteiten in het dagelijks leven)...................................................................................................................3
M (maatschappelijk functioneren en mantelzorg)................................................................................................4
P (psychisch functioneren)...................................................................................................................................4
C (communicatie, waarneming)...........................................................................................................................4
Complexiteitsscore...................................................................................................................................................4
Verpleegproblemen.................................................................................................................................................4
Formuleren van doelen...........................................................................................................................................6
Interventies...............................................................................................................................................................7
Risico op doorligplekken/ decubitus....................................................................................................................7
Verminderde mobiliteit.........................................................................................................................................7
Overgewicht.........................................................................................................................................................8
Risico op ineffectieve thermoregulatie.................................................................................................................8
Shared decision making..........................................................................................................................................9
EBP.........................................................................................................................................................................11
Beoordeling resultaten.......................................................................................................................................12
Conclusie............................................................................................................................................................12
Toepassing in de praktijk...................................................................................................................................12
Evaluatie.................................................................................................................................................................12
Bronvermelding.....................................................................................................................................................13
Bijlagen..................................................................................................................................................................14
Bijlage 1: Nortonschaal ingevuld voor mevrouw (X) + toelichting (Meetinstrumenten in de zorg, 2019).......14
Bijlage 2: Medicatielijst.....................................................................................................................................15
Bijlage 3: Complexiteit score.............................................................................................................................16
Bijlage 4: Cochrane lijst....................................................................................................................................20
Voorwoord
Mijn naam is Lisa Ris, en ik ben tweedejaars student aan de opleiding HBO- verpleegkunde bij
InHolland Alkmaar. Voor mijn opleiding loop ik momenteel stage bij ‘de Nieuwpoort’, onderdeel van
Stichting NIKO in Alkmaar. Ik loop hier stage op de begane grond, waar somatische cliënten wonen.
De Nieuwpoort is één van de locaties van Stichting NIKO, een organisatie die zich inzet om ouderen
persoonlijke zorg en ondersteuning te bieden. Bij NIKO staat niet alleen het leveren van professionele
en deskundige zorg centraal, maar ook warmte en betrokkenheid. Het team zorgt samen met de
bewoners en hun naasten voor een woonomgeving waar eigen regie en welzijn voorop staan (Wij
Zorgen Dat het Klopt - NIKO, 2024).
Tijdens mijn stage werk ik aan het opstellen van een verpleegplan voor een specifieke cliënt, mevrouw
(X). Mevrouw is bekend met epilepsie, maar heeft verder een erg breed medische voorgeschiedenis
(hiervoor verwijs ik u naar de anamnese, SAMPC).
Dit verpleegplan helpt mij om mijn kennis en vaardigheden in de praktijk toe te passen. Het geeft mij
2
, inzicht in hoe ik zorg van goede kwaliteit kan bieden die aansluit bij de wensen en behoeften van
mevrouw (X). Hierdoor leer ik beter om persoonsgerichte zorg te leveren en mezelf als
verpleegkundige te ontwikkelen.
Gegevensverzameling
Inleiding van cliënt
Mevrouw (X) is een 78- jarige patiënte op de somatische afdeling gevestigd bij Stichting Niko, de
Nieuwpoort. Mevrouw is in 2017 opgenomen vanwege een val waardoor ze rolstoelafhankelijk is
geworden.
Mevrouw is onder andere bekend met epilepsie, die zich vooral s ’nachts uit.
Ze is volledig afhankelijk van de zorg, waarbij transfers worden uitgevoerd met behulp van de
passieve lift
In de anamnese (SAMPC) wordt mevrouw uitgebreid verder beschreven.
Anamnese – SAMPC
S (somatisch, lichamelijk)
Mevrouw haar somatische voorgeschiedenis:
o Zuurbranden (2-3-2022)
o Oedeem in benen (18-1-2018)
o Pneumonie (30-6-2005)
o Osteoporose (1993)
o Trombosebeen (1989)
o Longembolieën (1972)
o Epilepsie (alle vormen sinds 1964)
o Subarachnoïdale bloeding (1964)
o Klompvoet (1964)
o Cruris fractuur (1964)
De huidige klachten:
Mevrouw (X) heeft epilepsie, dit uit zich vooral in de nacht. Mevrouw gebruikt hiervoor medicatie die
op stipte tijden gegeven moet worden om aanvallen te voorkomen.
Mevrouw is rolstoelafhankelijk geworden na een val en wordt met een passieve tillift verplaatst.
Mevrouw heeft een verhoogd risico op decubitus wonden door haar:
- Beperkte mobiliteit: mevrouw ligt veel op bed en is afhankelijk van de passieve tillift. Door
langdurig liggen en weinig beweging komt er voortdurend druk op dezelfde delen van
mevrouw haar lichaam, bijvoorbeeld op haar hielen, billen en schouders. Dit kan leiden tot
(decubitus) wonden.
- Rolstoelafhankelijk: mevrouw is rolstoelafhankelijk, wat betekend dat ze vaak in dezelfde
houding zit of ligt, wat druk op bepaalde delen van het lichaam verhoogt. Als mevrouw niet
regelmatig van positie gewisseld wordt, is de kans groter dat mevrouw drukplekken of wonden
krijgt.
Mevrouw haar BMI is 30, wat wijst op overgewicht.
Mevrouw heeft een slecht passend gebitsprothese en daardoor meer kans op mondproblemen zoals
wondjes, wordt regelmatig gecheckt bij mevrouw.
Vitale functies:
Gewicht 73,6 KG
Bloeddruk 109/68 mmHg
Temperatuur 36,7 graden
Saturatie 94%
Mevrouw haar saturatie is aan de lage kant, dit kan komen door haar beperkte mobiliteit en haar
voorgeschiedenis van longproblemen (longembolieën en pneumonie).
Mevrouw slikt meerdere soorten medicatie per dag. Voor een uitgebreid overzicht van mevrouw haar
medicatie verwijs ik je naar de bijlage.
A (activiteiten in het dagelijks leven)
Mevrouw (X) is volledig afhankelijk van de zorg voor haar dagelijkse activiteiten:
3
