GRUPO Nº 5
Trastornos del sueño
FACTORES DE RIESGO
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
● Presentar trastornos primarios del sueño, como
● Aumento de la “latencia del sueño” (tiempo que síndrome de apnea obstructiva del sueño, síndrome de
una persona tarda en dormirse). las piernas inquietas, entre otras.
● Aumento de la frecuencia y duración de los
despertares nocturnos. ● Cambios en el ritmo circadiano.
● En el sueño no-REM, se incrementó en la ● Presentar patologías médicas y/o patologías
duración de las fases 1 y 2 mientras que se psiquiátricas.
reduce de las fases 3 y 4, pudiéndose considerar
como un sueño superficial y ligero. ● Consumo de fármacos: La alta prevalencia de la
● Reducción en la duración del sueño REM. polifarmacia, medicamentos para la depresión, ataques
● Aumenta la frecuencia del sueño diurno con una de pánico u otras, como inhibidores selectivos de la
duración variable en las siestas. recaptación de serotonina, asociado a insomnio. Uso de
● Tendencia a la somnolencia diurna. corticoides, inhibidores de la bomba de protones y beta
● Adelanto en el reloj biológico, generando que el bloqueadores son asociados a mal dormir (pesadillas), y,
AM desee acostarse más temprano y tenga un por último, los analgésicos narcóticos, opioides o
despertar precoz en la madrugada. opiáceos, los antidepresivos, los antihistamínicos y la
● Disminución en la capacidad de adaptarse a clonidina son asociados a la somnolencia diurna.
cambios en el horario.
● Hábitos irregulares del sueño.
● Disminución en la necesidad del sueño, asociado
a un menor gasto energético en el día. ● Hábitos nocivos.
Siendo estos cambios asociados a síntomas como: CONSECUENCIAS
dificultad para conciliar el sueño, despertar en la
madrugada, despertar con frecuencia en la noche, La alteración en el sueño puede llevar a consecuencia a
somnolencia en el día menos horas de sueño, sueño largo y corto plazo como desencadenar episodios
ligero, dificultad para notar la diferencia entre el día y la depresivos, aumentar el riesgo de caídas, alteración en la
noche, entre otros. atención y memoria, enlentecimientos de respuestas
motoras y disminución de la calidad de vida (vida social y
CLASIFICACIÓN DE ALT ERACIONES DEL SUEÑO limitación de las actividades diarias), además tiene como
● Disomnias: trastornos que afectan la cantidad, consecuencia el incremento la morbilidad y la
calidad o el momento en que ocurre el sueño mortalidad, lo cual está asociado a que puede ocasionar
como el insomnio o la narcolepsia. consecuencias adicionales a problemas médicos, como
● Parasomnias: comportamientos o fenómenos empeoramiento de condiciones crónicas, pues es
anormales que ocurren durante el sueño (Ej: considerada como factor de riesgo para enfermedades
Sonambulismo). cardiovasculares, respiratorias y empeoramiento
cognitivo.
● Trastornos del sueño asociados a enfermedad
médica o psiquiátrica: (Ej: Insomnio asociado a
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL SUEÑO
depresión).
ENFERMERÍA UTAL 2021 1
, GRUPO Nº 5
INSOMNIO: pulmonares), Reflujo Gastroesofágico, andropausia y
menopausia, etc., pueden estar asociadas a un mal
Es una patología que presenta una prevalencia entre 13
dormir.
a 47% en el adulto mayor y consiste en dificultad para
conciliar el sueño (insomnio de conciliación), despertar Manejo:
durante la noche (insomnio de mantención) y/o
despertar muy temprano por la mañana antes de lo Se debe tratar de distintas 8 maneras, ya sea utilizando
planeado (insomnio de terminación). algún medicamento extra que provoque somnolencia,
aunque no es conveniente en pacientes con
Manejo: polifarmacia, cuidados que ayuden a evitar los efectos de
los medicamentos en el sueño, o cambios en el estilo de
● Identificación de la causa, su corrección y la de
vida del paciente, como mejores hábitos de sueño.
eventuales trastornos comórbidos.
● Posibilidad del abordaje a través de terapia TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO:
cognitivo-conductual.
● Complementariedad con medicación por tiempo Cuando hay un desacople entre el patrón del sueño y el
horario aceptable para dormir y esto produce un
definido.
malestar clínicamente significativo se denomina
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: “trastorno del ritmo circadiano”. La fisiopatología implica
una disfunción del oscilador endógeno o una falla de los
Trastornos como la depresión, el duelo o la angustia que
mecanismos de sincronización con el ambiente.
generan una disminución de la latencia REM y aumento
de la actividad no REM, produciendo síntomas como Síndrome de retraso de la fase del sueño: Periodo
insomnio el cual se caracteriza por aumentar la latencia principal de sueño de duración y estructura normal, pero
del sueño y la vigilia nocturna, reducción en la retrasado con respecto al horario social convencional.
profundidad y el tiempo total de sueño y generando un
despertar más temprano, como en el caso de la Síndrome del adelanto de la fase del sueño: Periodo
depresión. Por otro lado, al duelo se le asocia causas principal de sueño de duración y estructura normal, pero
como cuadros de angustia, ansiedad estrés o la pérdida adelantado con respecto al horario social convencional.
de un familiar.
Trastorno por ritmo de sueño-vigilia irregular: Patrón
Manejo: de sueño polifásico, con múltiples “siestas” de 1 a 4 horas
a lo largo del día y la noche.
Apoyo emocional tanto del centro de salud como de los
familiares o cercanos y consultas con personal de la salud Trastorno por ciclo sueño-vigilia diferente de 24 horas:
especializado en cuidado de la salud mental. Mientras Ciclo sueño-vigilia monofásico, pero la ubicación
que, en relación con los medicamentos se puede tratar cronológica de éste varía con los días, habitualmente
con antidepresivos. retrasando su inicio.
Síndrome del cambio rápido de zona horaria: Hay un
desacople transitorio entre la hora cronológica
ambiental y el ritmo sueño-vigilia endógeno, como
consecuencia de un viaje rápido entre zonas horarias.
PATOLOGÍAS MÉDICAS (COMORBILIDADES):
Comorbilidades, como el Parkinson, Demencia, AVE, Trastorno del sueño en el trabajador nocturno: Este se
dolor crónico, disnea (secundario a enfermedades produce cuando un paciente se ve forzado
sistemáticamente a permanecer despierto durante su
ENFERMERÍA UTAL 2021 2
Trastornos del sueño
FACTORES DE RIESGO
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
● Presentar trastornos primarios del sueño, como
● Aumento de la “latencia del sueño” (tiempo que síndrome de apnea obstructiva del sueño, síndrome de
una persona tarda en dormirse). las piernas inquietas, entre otras.
● Aumento de la frecuencia y duración de los
despertares nocturnos. ● Cambios en el ritmo circadiano.
● En el sueño no-REM, se incrementó en la ● Presentar patologías médicas y/o patologías
duración de las fases 1 y 2 mientras que se psiquiátricas.
reduce de las fases 3 y 4, pudiéndose considerar
como un sueño superficial y ligero. ● Consumo de fármacos: La alta prevalencia de la
● Reducción en la duración del sueño REM. polifarmacia, medicamentos para la depresión, ataques
● Aumenta la frecuencia del sueño diurno con una de pánico u otras, como inhibidores selectivos de la
duración variable en las siestas. recaptación de serotonina, asociado a insomnio. Uso de
● Tendencia a la somnolencia diurna. corticoides, inhibidores de la bomba de protones y beta
● Adelanto en el reloj biológico, generando que el bloqueadores son asociados a mal dormir (pesadillas), y,
AM desee acostarse más temprano y tenga un por último, los analgésicos narcóticos, opioides o
despertar precoz en la madrugada. opiáceos, los antidepresivos, los antihistamínicos y la
● Disminución en la capacidad de adaptarse a clonidina son asociados a la somnolencia diurna.
cambios en el horario.
● Hábitos irregulares del sueño.
● Disminución en la necesidad del sueño, asociado
a un menor gasto energético en el día. ● Hábitos nocivos.
Siendo estos cambios asociados a síntomas como: CONSECUENCIAS
dificultad para conciliar el sueño, despertar en la
madrugada, despertar con frecuencia en la noche, La alteración en el sueño puede llevar a consecuencia a
somnolencia en el día menos horas de sueño, sueño largo y corto plazo como desencadenar episodios
ligero, dificultad para notar la diferencia entre el día y la depresivos, aumentar el riesgo de caídas, alteración en la
noche, entre otros. atención y memoria, enlentecimientos de respuestas
motoras y disminución de la calidad de vida (vida social y
CLASIFICACIÓN DE ALT ERACIONES DEL SUEÑO limitación de las actividades diarias), además tiene como
● Disomnias: trastornos que afectan la cantidad, consecuencia el incremento la morbilidad y la
calidad o el momento en que ocurre el sueño mortalidad, lo cual está asociado a que puede ocasionar
como el insomnio o la narcolepsia. consecuencias adicionales a problemas médicos, como
● Parasomnias: comportamientos o fenómenos empeoramiento de condiciones crónicas, pues es
anormales que ocurren durante el sueño (Ej: considerada como factor de riesgo para enfermedades
Sonambulismo). cardiovasculares, respiratorias y empeoramiento
cognitivo.
● Trastornos del sueño asociados a enfermedad
médica o psiquiátrica: (Ej: Insomnio asociado a
PRINCIPALES PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL SUEÑO
depresión).
ENFERMERÍA UTAL 2021 1
, GRUPO Nº 5
INSOMNIO: pulmonares), Reflujo Gastroesofágico, andropausia y
menopausia, etc., pueden estar asociadas a un mal
Es una patología que presenta una prevalencia entre 13
dormir.
a 47% en el adulto mayor y consiste en dificultad para
conciliar el sueño (insomnio de conciliación), despertar Manejo:
durante la noche (insomnio de mantención) y/o
despertar muy temprano por la mañana antes de lo Se debe tratar de distintas 8 maneras, ya sea utilizando
planeado (insomnio de terminación). algún medicamento extra que provoque somnolencia,
aunque no es conveniente en pacientes con
Manejo: polifarmacia, cuidados que ayuden a evitar los efectos de
los medicamentos en el sueño, o cambios en el estilo de
● Identificación de la causa, su corrección y la de
vida del paciente, como mejores hábitos de sueño.
eventuales trastornos comórbidos.
● Posibilidad del abordaje a través de terapia TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO:
cognitivo-conductual.
● Complementariedad con medicación por tiempo Cuando hay un desacople entre el patrón del sueño y el
horario aceptable para dormir y esto produce un
definido.
malestar clínicamente significativo se denomina
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: “trastorno del ritmo circadiano”. La fisiopatología implica
una disfunción del oscilador endógeno o una falla de los
Trastornos como la depresión, el duelo o la angustia que
mecanismos de sincronización con el ambiente.
generan una disminución de la latencia REM y aumento
de la actividad no REM, produciendo síntomas como Síndrome de retraso de la fase del sueño: Periodo
insomnio el cual se caracteriza por aumentar la latencia principal de sueño de duración y estructura normal, pero
del sueño y la vigilia nocturna, reducción en la retrasado con respecto al horario social convencional.
profundidad y el tiempo total de sueño y generando un
despertar más temprano, como en el caso de la Síndrome del adelanto de la fase del sueño: Periodo
depresión. Por otro lado, al duelo se le asocia causas principal de sueño de duración y estructura normal, pero
como cuadros de angustia, ansiedad estrés o la pérdida adelantado con respecto al horario social convencional.
de un familiar.
Trastorno por ritmo de sueño-vigilia irregular: Patrón
Manejo: de sueño polifásico, con múltiples “siestas” de 1 a 4 horas
a lo largo del día y la noche.
Apoyo emocional tanto del centro de salud como de los
familiares o cercanos y consultas con personal de la salud Trastorno por ciclo sueño-vigilia diferente de 24 horas:
especializado en cuidado de la salud mental. Mientras Ciclo sueño-vigilia monofásico, pero la ubicación
que, en relación con los medicamentos se puede tratar cronológica de éste varía con los días, habitualmente
con antidepresivos. retrasando su inicio.
Síndrome del cambio rápido de zona horaria: Hay un
desacople transitorio entre la hora cronológica
ambiental y el ritmo sueño-vigilia endógeno, como
consecuencia de un viaje rápido entre zonas horarias.
PATOLOGÍAS MÉDICAS (COMORBILIDADES):
Comorbilidades, como el Parkinson, Demencia, AVE, Trastorno del sueño en el trabajador nocturno: Este se
dolor crónico, disnea (secundario a enfermedades produce cuando un paciente se ve forzado
sistemáticamente a permanecer despierto durante su
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