Fisiología: Hemostacia

HEMOSTASIA
Proceso fisiológico regulado donde se permite mantener la regulación de líquidos en los vasos
sanguíneos. Cuando se produce una hemorragia (elementos sanguíneos irrigan zonas que no
deberían ser irrigadas) se crea una costra, la cual está conformada por distintos elementos de la
sangre, que permiten frenar el sangrado.

Trombosis: cuando se produce un coagulo, sin que haya una herida.

 Se forma el trombo por la interacción espontánea de los elementos de la sangre, que
generan una costra, cuando no hay una herida, bloqueando los vasos sanguíneos.

Formación de las costras: la formación de un coagulo tiene elementos similares al proceso de la
creación de un trombo, las cuales son:

 Pared vascular.
 Elemento principal: la interacción de las plaquetas, la cuales frente al daño vascular (o
endotelial) interaccionan con el sitio dañado.
 Interacción de elementos proteicos de la sangre (glóbulos rojos) sobre las plaquetas y el
tejido dañado, formando un tapón (más firme o rígido que el anterior, formado por solo
las plaquetas). Agregar estos otros elementos refuerza el tapón y ayuda con la reparación
eficiente, además, logra soportar los cambios de la presión sanguínea.

Tiene que haber una lesión de tejido. Cuando esto pasa, se producen diferentes etapas al mismo
tiempo, con diferentes velocidades.

 Factores locales: producen una constricción del tejido, reduciendo el flujo sanguíneo. Lo
primero que observamos. Presenta una alta eficacia y velocidad.
 En paralelo, se produce la adhesión y activación de plaquetas.
 Plaquetas: células que se encuentran en la circulación sanguínea. Normalmente no se
adhieren a las paredes vasculares. Solo lo hacen en caso de rompimiento de estas, en
donde se comienzan a adherir y activar.
o Cambian de forma y liberan elementos: homeostasis primaria. 1° etapa frente a la
lesión (3 a 5 min en generarse).
o Adhesión de plaquetas. Aislamiento de la herida.
o Eso conlleva a la reducción del flujo sanguíneo de manera transitoria en ese lugar.

*Plaqueta: célula anucleada que se encuentra normalmente en la circulación. Se sintetizan en la
medula ósea. Cuando se necesita, interactúa con el vaso dañado.

 Factores de coagulación: al mismo tiempo, pero más lento, se comienzan a activar una
serie de proteínas. Estas se encuentran normalmente en la circulación sanguínea, pero
están desactivadas. Su activación es producto de la exposición al elemento dañado, el cual
libera señales, para activar los factores.

,  Enrejado de fibrina: precipita sobre las plaquetas y arrastra glóbulos rojos con ella,
generando que sea mucho más fuerte el tapón.
o Este permite soportar los fuertes cambios de la presión sanguínea (5 – 10 min).
 El tapón debe durar el tiempo necesario, hasta que se repare el tejido. Una vez que forma
el tapón, se puede comenzar a reparar el tejido dañado.
 Fibrinólisis o degradación: empieza a degradarse el enrejado de fibrina anteriormente
formado (puede demorarse hasta 72 horas).

PASOS DE LA HEMOSTASIA:

Hemostasia primaria: plaqueta (elemento fundamental).

 La membrana de la plaqueta tiene receptores que permiten la interacción con el tejido
dañado y otros elementos colindantes.
 Adhesión: cuando se unen al tejido dañado, a través de la interacción de sus receptores.
Se modifica su citoesqueleto, cambiando de forma la plaqueta. Forma de manto (plana y
alargada. Presenta proyecciones de araña/tentáculos).
 Agregación: interacción de una plaqueta con otra (es necesario que el citoesqueleto
cambie para que esto pase).
 Cuando las plaquetas se adhieren al tejido dañado y entre ellas, se genera la liberación de
componentes, que se encuentran alojados dentro de las plaquetas en los gránulos
específicos, los cuales liberan electrolitos.
o Causan que sea mejor la adhesión y la agregación y acelera el reparo del tejido
dañado.

Luego, vemos el cambio de forma de las plaquetas.

 Tienen un tiempo de vida media entre 9 – 12 días.
 Se degradan mayoritariamente en el hígado, luego de cumplir su vida. Las degradan
macrófagos, específicamente las células de Kupffer (nombre de los macrófagos en el
hígado).

Hay gránulos:

 Alfa/Alpha.
 Densos.
o Se liberar al mismo tiempo.
o Su diferencia es el contenido.
o Tienen la función de actuar sobre la misma plaqueta o sobre otras cercanas a ella,
induciendo la aceleración de la adhesión.

3 COMPONENTES ESENCIALES DEL ENDOTELIO/VASO SANGUÍNEO:

1. Células endoteliales: capa más cercana a la sangre.
2. Sub endotelio: células de soporte. Tienen colágeno.
3. Célula muscular lisa.