FALLA CARDÍACA
"falla" en su función principal de bombear sangre para oxigenar pulmones y tejidos.
Definición: Es un síndrome causado por alteraciones estructurales o funcionales del miocardio, lo cual debe ser
corroborado por: al menos uno
• Péptidos Natriuréticos: Se dosifica • Evidencia Objetiva de Congestión:
principalmente NT-proBNP>400 o BNP. Síntesis: o Pulmonar: Crepitantes (sonido similar a
corazón plástico o bolsa en el pulmón).
o Sistémica: Edemas de miembros
inferiores (> ++) o ascitis.
Es un síndrome final en cardiología; casi todas las enfermedades cardíacas, si no se tratan a tiempo, terminan
produciendo falla cardíaca. Puede evolucionar a shock cardiogénico y eventualmente a la muerte.
Su manejo es caro, más incluso que el cáncer de pulmón, y las hospitalizaciones más frecuentes. Px con falla
cardíaca es similar a la de un px con cáncer, diferencia: sufre más descompensaciones.
Evolución y Estadios:
• Puede ocurrir arritmias
• Muerte súbita
• TV sin pulso, FV
Estadio A: RIESGO de falla cardíaca. Persona con:
factores de riesgo CV (HTA, DM, dislipidemia, tabaquismo) o
enfermedad cardíaca (valvulopatía, arritmia ej: FA).
Se enfoca en la prevención y manejo de factores de riesgo.
Estadio B: DiFx ventricular sin síntomas. El ventrículo no funciona óptimamente. Se debe tratar la
enfermedad subyacente (ej. infarto) para evitar llegar al estadio C.
Estadio C: Falla cardíaca sintomática. Se busca dar tratamiento para calmar síntomas, reducir
descompensaciones (disnea, edema mmii) y mejorar calidad de vida. La curva natural
muestra descensos abruptos (descompensaciones), y cada una deteriora calidad de vida y
función cardíaca.
Estadio D: Falla cardíaca avanzada, refractaria al tratamiento. Siempre sintomático. Puede requerir
terapias avanzadas.
Cómo enfocar un px con Falla cardiaca
, 1. Signos y síntomas
Síntomas del lado derecho (Congestión Sistémica): Síntomas del lado izquierdo (Congestión
− Fatiga/Debilidad: No tienen fuerza, cansancio Pulmonar): SÍNTOMAS DE CONGESTIÓN
fácil, recuperación lenta tras ejercicio. PULMONAR:
− Edema de MMII: Hinchazón en piernas, − Disnea: Sensación de falta de aire al esfuerzo.
generalmente >2 ++. Causada por incremento de presión capilar
− Menos típicos: Sensación de pulmonar que impide intercambio gaseoso.
hinchazón/distensión abdominal, pérdida de − Ortopnea: Dificultad para respirar al acostarse
apetito, náuseas, aumento de peso. (de cúbito); tolera solo sentado. Indica edema
− Bendopnea: Sensación de falta de aire al pulmonar.
inclinarse (ej. atarse los zapatos). − Disnea Paroxística Nocturna (DPN): Se
despierta ahogado horas después de acostarse.
¿QUÉ ES LA BENDOPNEA? Síntoma menos típico Debido al retorno venoso por disfunción
pero frecuente, especialmente en estenosis aórtica, ventricular no puede manejar.
causado por aumento de presión intraabdominal − Reducción a la tolerancia del esfuerzo: No
que eleva el diafragma. toleran ejercicio rápido o correr, distinto a estar
desentrenado.
− Menos típicos: Tos nocturna, sibilancias (asma
cardíaca).
2. NT-proBNP>400
3. TTO farmacológico (para mejorar síntomas)
Diurético de asa Furosemida (EV u oral según sea necesario), mejorar síntomas
Inhibidores SGLT2 Para reducir la mortalidad y descompensaciones
(Glifozina) Promueve glucosuria (elimina agua) + efectos metabólicos en el ciclo de
Krebs
Antagonista de receptor de Aldosterona, usar Espironolactona
mineralocorticoides
SRAA Sistema asociado a fisiopatología cardiovascular
4. Pedir una ECOcardio, sin importan FE; y descartar otras causas frec de IC
>50 Enf coronaria 1ra causa SCC) <50 pensar en valvulopatía → con el eco veremos
5. Tratar CAUSA
6. Observar con AngioTAC o cateterismo
"falla" en su función principal de bombear sangre para oxigenar pulmones y tejidos.
Definición: Es un síndrome causado por alteraciones estructurales o funcionales del miocardio, lo cual debe ser
corroborado por: al menos uno
• Péptidos Natriuréticos: Se dosifica • Evidencia Objetiva de Congestión:
principalmente NT-proBNP>400 o BNP. Síntesis: o Pulmonar: Crepitantes (sonido similar a
corazón plástico o bolsa en el pulmón).
o Sistémica: Edemas de miembros
inferiores (> ++) o ascitis.
Es un síndrome final en cardiología; casi todas las enfermedades cardíacas, si no se tratan a tiempo, terminan
produciendo falla cardíaca. Puede evolucionar a shock cardiogénico y eventualmente a la muerte.
Su manejo es caro, más incluso que el cáncer de pulmón, y las hospitalizaciones más frecuentes. Px con falla
cardíaca es similar a la de un px con cáncer, diferencia: sufre más descompensaciones.
Evolución y Estadios:
• Puede ocurrir arritmias
• Muerte súbita
• TV sin pulso, FV
Estadio A: RIESGO de falla cardíaca. Persona con:
factores de riesgo CV (HTA, DM, dislipidemia, tabaquismo) o
enfermedad cardíaca (valvulopatía, arritmia ej: FA).
Se enfoca en la prevención y manejo de factores de riesgo.
Estadio B: DiFx ventricular sin síntomas. El ventrículo no funciona óptimamente. Se debe tratar la
enfermedad subyacente (ej. infarto) para evitar llegar al estadio C.
Estadio C: Falla cardíaca sintomática. Se busca dar tratamiento para calmar síntomas, reducir
descompensaciones (disnea, edema mmii) y mejorar calidad de vida. La curva natural
muestra descensos abruptos (descompensaciones), y cada una deteriora calidad de vida y
función cardíaca.
Estadio D: Falla cardíaca avanzada, refractaria al tratamiento. Siempre sintomático. Puede requerir
terapias avanzadas.
Cómo enfocar un px con Falla cardiaca
, 1. Signos y síntomas
Síntomas del lado derecho (Congestión Sistémica): Síntomas del lado izquierdo (Congestión
− Fatiga/Debilidad: No tienen fuerza, cansancio Pulmonar): SÍNTOMAS DE CONGESTIÓN
fácil, recuperación lenta tras ejercicio. PULMONAR:
− Edema de MMII: Hinchazón en piernas, − Disnea: Sensación de falta de aire al esfuerzo.
generalmente >2 ++. Causada por incremento de presión capilar
− Menos típicos: Sensación de pulmonar que impide intercambio gaseoso.
hinchazón/distensión abdominal, pérdida de − Ortopnea: Dificultad para respirar al acostarse
apetito, náuseas, aumento de peso. (de cúbito); tolera solo sentado. Indica edema
− Bendopnea: Sensación de falta de aire al pulmonar.
inclinarse (ej. atarse los zapatos). − Disnea Paroxística Nocturna (DPN): Se
despierta ahogado horas después de acostarse.
¿QUÉ ES LA BENDOPNEA? Síntoma menos típico Debido al retorno venoso por disfunción
pero frecuente, especialmente en estenosis aórtica, ventricular no puede manejar.
causado por aumento de presión intraabdominal − Reducción a la tolerancia del esfuerzo: No
que eleva el diafragma. toleran ejercicio rápido o correr, distinto a estar
desentrenado.
− Menos típicos: Tos nocturna, sibilancias (asma
cardíaca).
2. NT-proBNP>400
3. TTO farmacológico (para mejorar síntomas)
Diurético de asa Furosemida (EV u oral según sea necesario), mejorar síntomas
Inhibidores SGLT2 Para reducir la mortalidad y descompensaciones
(Glifozina) Promueve glucosuria (elimina agua) + efectos metabólicos en el ciclo de
Krebs
Antagonista de receptor de Aldosterona, usar Espironolactona
mineralocorticoides
SRAA Sistema asociado a fisiopatología cardiovascular
4. Pedir una ECOcardio, sin importan FE; y descartar otras causas frec de IC
>50 Enf coronaria 1ra causa SCC) <50 pensar en valvulopatía → con el eco veremos
5. Tratar CAUSA
6. Observar con AngioTAC o cateterismo
