BRONQUIECTASIAS
Las bronquiectasias no son una enfermedad en sí mismas, sino una condición médica respiratoria que obedece a
muchísimos diagnósticos. Constituyen una manifestación final de diversas enfermedades.
Epidemiología
• No constituyen una enfermedad, sino una condición patológica multifactorial, multicausal.
• Prevalencia variable, tiende a ser mayor en mujeres > 60 años.
• Incremento en su diagnóstico debido al aumento de la sospecha clínica y la masificación de los estudios con TC.
• Altos costos asociados a su diagnóstico y manejo por síntomas crónicos, limitación de actividad y alta tasa de
exacerbaciones (70% causa respiratoria).
Definición y Concepto Fisiopatología:
− Dilataciones anormales e irreversibles de − La alteración de los mecanismos de defensa local o de la
los bronquios. respuesta inmune facilita el fracaso en la eliminación de
− Resultado final de diferentes enfermedades microorganismos potencialmente patógenos.
que comparten una fisiopatología común. − Esto pone en marcha una cascada de procesos
− La vía aérea debe ser escalonada y inflamatorios y citotóxicos que provocan un daño en el
proporcionalmente más pequeña hacia la epitelio de la vía aérea.
periferia; en las bronquiectasias, esta − Se establece un círculo vicioso de obstrucción, inflamación
proporción se pierde. y destrucción de la pared bronquial, que conforma el eje
patogénico de las bronquiectasias.
Clasificación:
a) Morfología (según su forma):
− Cilíndricas o Tubulares: Dilatación uniforme de la luz bronquial, pareciendo una continuación de la VA.
− Varicosas: Dilatación irregular con alternancia de áreas estrechadas y dilatadas, dando una apariencia de
"collar de cuentas".
− Quísticas: Dilatación sacular en forma de quistes con mayor compromiso periférico.
b) Etiología (según la causa):
− No Fibroquísticas: Bronquiectasias no asociadas a la FQ, incluyendo aquellas debidas a infecciones,
enfermedades crónicas, inmunodeficiencias, etc. (Sd. Kartangener “uñas amarillas” → bronquiectasias +
sinusitis; órganos invertidos (dextrocardia, hígado izquierdo)
− Fibroquísticas: Bronquiectasias asociadas a la FQ o mucoviscidosis. Requieren un abordaje y manejo muy
específico, incluyendo terapia genética y un diagnóstico diferente.
c) Otras clasificaciones:
− Extensión: Focales (área limitada) o Multifocales (varios sitios, por ejemplo, bibasales).
− Severidad: Se evalúa con escalas, pero clínicamente se relaciona con las exacerbaciones, la extensión y el
deterioro de la función ventilatoria. Leve 0-4, Moderado5-6, Grave >9
Etiología (Causas) - IMPORTANTES:
Genéticas: Alteraciones del aparato
mucociliar (Disquinesia Ciliar
Primaria, Fibrosis Quística).
• Síndrome de Kartagener: Situs
inverso (corazón a la derecha,
hígado a la izquierda,
translocación de órganos),
bronquiectasias y sinusitis.
• Síndrome de las Uñas Amarillas:
Uñas amarillas, osteoartropatía
neumónica hipertrofiante,
sinusitis y bronquiectasias.
Las bronquiectasias no son una enfermedad en sí mismas, sino una condición médica respiratoria que obedece a
muchísimos diagnósticos. Constituyen una manifestación final de diversas enfermedades.
Epidemiología
• No constituyen una enfermedad, sino una condición patológica multifactorial, multicausal.
• Prevalencia variable, tiende a ser mayor en mujeres > 60 años.
• Incremento en su diagnóstico debido al aumento de la sospecha clínica y la masificación de los estudios con TC.
• Altos costos asociados a su diagnóstico y manejo por síntomas crónicos, limitación de actividad y alta tasa de
exacerbaciones (70% causa respiratoria).
Definición y Concepto Fisiopatología:
− Dilataciones anormales e irreversibles de − La alteración de los mecanismos de defensa local o de la
los bronquios. respuesta inmune facilita el fracaso en la eliminación de
− Resultado final de diferentes enfermedades microorganismos potencialmente patógenos.
que comparten una fisiopatología común. − Esto pone en marcha una cascada de procesos
− La vía aérea debe ser escalonada y inflamatorios y citotóxicos que provocan un daño en el
proporcionalmente más pequeña hacia la epitelio de la vía aérea.
periferia; en las bronquiectasias, esta − Se establece un círculo vicioso de obstrucción, inflamación
proporción se pierde. y destrucción de la pared bronquial, que conforma el eje
patogénico de las bronquiectasias.
Clasificación:
a) Morfología (según su forma):
− Cilíndricas o Tubulares: Dilatación uniforme de la luz bronquial, pareciendo una continuación de la VA.
− Varicosas: Dilatación irregular con alternancia de áreas estrechadas y dilatadas, dando una apariencia de
"collar de cuentas".
− Quísticas: Dilatación sacular en forma de quistes con mayor compromiso periférico.
b) Etiología (según la causa):
− No Fibroquísticas: Bronquiectasias no asociadas a la FQ, incluyendo aquellas debidas a infecciones,
enfermedades crónicas, inmunodeficiencias, etc. (Sd. Kartangener “uñas amarillas” → bronquiectasias +
sinusitis; órganos invertidos (dextrocardia, hígado izquierdo)
− Fibroquísticas: Bronquiectasias asociadas a la FQ o mucoviscidosis. Requieren un abordaje y manejo muy
específico, incluyendo terapia genética y un diagnóstico diferente.
c) Otras clasificaciones:
− Extensión: Focales (área limitada) o Multifocales (varios sitios, por ejemplo, bibasales).
− Severidad: Se evalúa con escalas, pero clínicamente se relaciona con las exacerbaciones, la extensión y el
deterioro de la función ventilatoria. Leve 0-4, Moderado5-6, Grave >9
Etiología (Causas) - IMPORTANTES:
Genéticas: Alteraciones del aparato
mucociliar (Disquinesia Ciliar
Primaria, Fibrosis Quística).
• Síndrome de Kartagener: Situs
inverso (corazón a la derecha,
hígado a la izquierda,
translocación de órganos),
bronquiectasias y sinusitis.
• Síndrome de las Uñas Amarillas:
Uñas amarillas, osteoartropatía
neumónica hipertrofiante,
sinusitis y bronquiectasias.
