RAMAS TERMINALES DE LA AORTA ABDOMINAL (ILIACA COMUN, INTERNA Y EXTERNA)
Ramas terminales de la aorta abdominal Luschka, que establece que el uréter derecho cruza los vasos
A la altura de la vértebra L4 o del disco L4-L5, la aorta se bifurca ilíacos más abajo que el izquierdo.
en sus dos ramas terminales: las arterias ilíacas comunes.
Arteria ilíaca común (primitiva) Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)
• Origen: Se originan en la bifurcación aórtica, formando un Rama medial de la bifurcación de la arteria ilíaca común.
ángulo de 60 a 70° que se abre hacia abajo. Mediante numerosas ramas parietales y viscerales, esta arteria
• Trayecto: Se dirigen de forma oblicua hacia abajo y irriga la mayor parte de los órganos de la pelvis, las paredes
lateralmente. Tienen una longitud promedio de 6 cm y un pélvicas, los genitales externos y la raíz del miembro inferior
grosor de 12 mm. (incluyendo las regiones glútea y obturatriz).
• Terminación: Cada arteria ilíaca común termina a la altura de Se origina al final de la arteria ilíaca común, en el borde inferior de
la cara anterior del sacro, ligeramente por encima de la L5. Desde allí, su recorrido es oblicuo hacia abajo, adelante y
pelvis. Termina bifurcándose en la arteria ilíaca interna y la hacia un lado, hasta que ingresa en la pelvis menor por el estrecho
arteria ilíaca externa. La arteria ilíaca externa continúa la superior.
dirección de la arteria ilíaca común. En su segmento pelviano, emite numerosas ramas colaterales. Su
Relaciones de la bifurcación aórtica punto final es difícil de determinar con precisión, por lo que se
La bifurcación aórtica se encuentra en la región terminoaórtica, ubica de manera arbitraria en el borde superior de la escotadura
definida por los siguientes límites: ciática mayor (Gouaze).
Relaciones de la Arteria Ilíaca Interna
• Abajo: el promontorio. El marco de la arteria está formado por:
• Arriba: la porción horizontal del duodeno.
• Lateralmente: La pared pelviana, cubierta por el músculo
• Atrás: los cuerpos de las vértebras L4 y L5. iliopsoas (hasta el estrecho superior) y luego por el músculo
• Lateralmente: los bordes internos de los músculos psoas obturador interno.
mayor. • Atrás: La concavidad sacra, con el músculo piriforme.
• Adelante: el peritoneo parietal posterior. • Medialmente: El peritoneo pelviano, que desciende desde la
fosa ilíaca derecha. A la izquierda, este peritoneo forma el
Relaciones peritoneales retrofondo del receso intersigmoideo. En mujeres, el
Las relaciones peritoneales son diferentes en cada lado: peritoneo se separa de la pared, por delante de la arteria,
• A la derecha, el peritoneo parietal posterior cubre para crear el ligamento ancho del útero.
directamente la arteria, levantándose sobre ella. Órganos Satélites de la Arteria Ilíaca Interna
• A la izquierda, se encuentra el receso intersigmoideo, ubicado La arteria ilíaca interna tiene las siguientes relaciones con sus
entre las raíces del mesocolon sigmoideo. "órganos satélites":
• En la parte superior e izquierda, el peritoneo se encuentra • Lateralmente: Se encuentra el plano de la vena ilíaca interna,
adherido. que arriba se une a las venas ilíacas externa e interna. Más
Órganos satélites lateralmente, está el nervio obturador, que cruza por delante
Las venas ilíacas comunes, situadas en el plano subperitoneal, de los vasos ilíacos internos.
presentan relaciones anatómicas diferentes en el lado derecho y • Atrás: Un importante plano venoso se interpone entre la
en el izquierdo. arteria y el plexo sacro, cubierto por la fascia del músculo
• La vena ilíaca común derecha es más corta y se ubica detrás piriforme.
de la arteria, con una dirección vertical que la lleva hacia la • Medialmente: Está el plano subperitoneal. Aquí se adhiere el
vena cava inferior. uréter; a la derecha, se sitúa adelante y medial a la arteria, y a
la izquierda, es notablemente medial. En la mujer, la arteria se
• La vena ilíaca común izquierda es más larga y casi horizontal. relaciona con el ovario a través del peritoneo, formando el
Se encuentra detrás de su arteria satélite y luego cruza por borde posterior de la fosa ovárica. Más atrás y medialmente,
detrás de la vena ilíaca común derecha para formar la vena se ubica el recto.
cava inferior. La separación de los vasos ilíacos izquierdos
• Vasos linfáticos ilíacos internos: Estos vasos y uno o dos
forma el triángulo interilioaórtico (de Murard y Chalier), el
ganglios linfáticos están por delante de la arteria, haciendo
cual no es constante. Las venas ilíacas tienen paredes
una estación importante en el ángulo de bifurcación de las
delgadas y frágiles, y están en estrecha relación con nodos
ilíacas.
linfáticos mediales y laterales (grupo del promontorio) y otros
retroarteriales. • Tejido conectivo subperitoneal: Se condensa alrededor de la
arteria y sus ramas, formando la fascia pelviana visceral (o
• Atrás y lateralmente, el triángulo iliolumbar (de Marcille) vaina hipogástrica). Las extensiones de esta fascia
contiene los vasos iliolumbares, el nervio obturador, el tronco acompañan a las ramas, venas y vasos linfáticos
lumbosacro y el tronco simpático lumbar. Las arterias de esta intrapelvianos hacia el recto, los órganos genitales y la vejiga.
zona se aplican a las caras laterales de la quinta vértebra Ramas de la Arteria Ilíaca Interna
lumbar y están cerca de las fibras mediales del músculo psoas La arteria ilíaca interna se divide en dos troncos terminales a la
mayor y del nervio genitofemoral. altura de la escotadura ciática mayor:
• Medialmente, corresponde a la saliente del cuerpo de la 5.ª • Tronco posterior: Da origen a la arteria glútea superior, la
vértebra lumbar, donde se encuentran la arteria sacra iliolumbar y las sacras laterales.
mediana y el plexo hipogástrico superior (o nervio presacro),
• Tronco anterior: De él surgen las arterias glútea inferior y la
formado por filetes simpáticos preáorticos.
pudenda interna.
• Adelante, la arteria es cruzada por el plexo hipogástrico Además, hay otras ramas como la umbilical, obturatriz y otras
superior. La posición del uréter con respecto a los vasos viscerales, consideradas colaterales.
ilíacos varía según el lado: el uréter derecho cruza la arteria
ilíaca externa 15 mm por debajo de su bifurcación, mientras Arteria Iliolumbar
que el uréter izquierdo cruza la arteria ilíaca común 15 mm Se origina de la cara posterior o lateral de la ilíaca interna. Sube y
por encima. Esta diferencia se conoce como la ley de se dirige hacia atrás, cruzando el promontorio detrás de los vasos
Ramas terminales de la aorta abdominal Luschka, que establece que el uréter derecho cruza los vasos
A la altura de la vértebra L4 o del disco L4-L5, la aorta se bifurca ilíacos más abajo que el izquierdo.
en sus dos ramas terminales: las arterias ilíacas comunes.
Arteria ilíaca común (primitiva) Arteria Ilíaca Interna (Hipogástrica)
• Origen: Se originan en la bifurcación aórtica, formando un Rama medial de la bifurcación de la arteria ilíaca común.
ángulo de 60 a 70° que se abre hacia abajo. Mediante numerosas ramas parietales y viscerales, esta arteria
• Trayecto: Se dirigen de forma oblicua hacia abajo y irriga la mayor parte de los órganos de la pelvis, las paredes
lateralmente. Tienen una longitud promedio de 6 cm y un pélvicas, los genitales externos y la raíz del miembro inferior
grosor de 12 mm. (incluyendo las regiones glútea y obturatriz).
• Terminación: Cada arteria ilíaca común termina a la altura de Se origina al final de la arteria ilíaca común, en el borde inferior de
la cara anterior del sacro, ligeramente por encima de la L5. Desde allí, su recorrido es oblicuo hacia abajo, adelante y
pelvis. Termina bifurcándose en la arteria ilíaca interna y la hacia un lado, hasta que ingresa en la pelvis menor por el estrecho
arteria ilíaca externa. La arteria ilíaca externa continúa la superior.
dirección de la arteria ilíaca común. En su segmento pelviano, emite numerosas ramas colaterales. Su
Relaciones de la bifurcación aórtica punto final es difícil de determinar con precisión, por lo que se
La bifurcación aórtica se encuentra en la región terminoaórtica, ubica de manera arbitraria en el borde superior de la escotadura
definida por los siguientes límites: ciática mayor (Gouaze).
Relaciones de la Arteria Ilíaca Interna
• Abajo: el promontorio. El marco de la arteria está formado por:
• Arriba: la porción horizontal del duodeno.
• Lateralmente: La pared pelviana, cubierta por el músculo
• Atrás: los cuerpos de las vértebras L4 y L5. iliopsoas (hasta el estrecho superior) y luego por el músculo
• Lateralmente: los bordes internos de los músculos psoas obturador interno.
mayor. • Atrás: La concavidad sacra, con el músculo piriforme.
• Adelante: el peritoneo parietal posterior. • Medialmente: El peritoneo pelviano, que desciende desde la
fosa ilíaca derecha. A la izquierda, este peritoneo forma el
Relaciones peritoneales retrofondo del receso intersigmoideo. En mujeres, el
Las relaciones peritoneales son diferentes en cada lado: peritoneo se separa de la pared, por delante de la arteria,
• A la derecha, el peritoneo parietal posterior cubre para crear el ligamento ancho del útero.
directamente la arteria, levantándose sobre ella. Órganos Satélites de la Arteria Ilíaca Interna
• A la izquierda, se encuentra el receso intersigmoideo, ubicado La arteria ilíaca interna tiene las siguientes relaciones con sus
entre las raíces del mesocolon sigmoideo. "órganos satélites":
• En la parte superior e izquierda, el peritoneo se encuentra • Lateralmente: Se encuentra el plano de la vena ilíaca interna,
adherido. que arriba se une a las venas ilíacas externa e interna. Más
Órganos satélites lateralmente, está el nervio obturador, que cruza por delante
Las venas ilíacas comunes, situadas en el plano subperitoneal, de los vasos ilíacos internos.
presentan relaciones anatómicas diferentes en el lado derecho y • Atrás: Un importante plano venoso se interpone entre la
en el izquierdo. arteria y el plexo sacro, cubierto por la fascia del músculo
• La vena ilíaca común derecha es más corta y se ubica detrás piriforme.
de la arteria, con una dirección vertical que la lleva hacia la • Medialmente: Está el plano subperitoneal. Aquí se adhiere el
vena cava inferior. uréter; a la derecha, se sitúa adelante y medial a la arteria, y a
la izquierda, es notablemente medial. En la mujer, la arteria se
• La vena ilíaca común izquierda es más larga y casi horizontal. relaciona con el ovario a través del peritoneo, formando el
Se encuentra detrás de su arteria satélite y luego cruza por borde posterior de la fosa ovárica. Más atrás y medialmente,
detrás de la vena ilíaca común derecha para formar la vena se ubica el recto.
cava inferior. La separación de los vasos ilíacos izquierdos
• Vasos linfáticos ilíacos internos: Estos vasos y uno o dos
forma el triángulo interilioaórtico (de Murard y Chalier), el
ganglios linfáticos están por delante de la arteria, haciendo
cual no es constante. Las venas ilíacas tienen paredes
una estación importante en el ángulo de bifurcación de las
delgadas y frágiles, y están en estrecha relación con nodos
ilíacas.
linfáticos mediales y laterales (grupo del promontorio) y otros
retroarteriales. • Tejido conectivo subperitoneal: Se condensa alrededor de la
arteria y sus ramas, formando la fascia pelviana visceral (o
• Atrás y lateralmente, el triángulo iliolumbar (de Marcille) vaina hipogástrica). Las extensiones de esta fascia
contiene los vasos iliolumbares, el nervio obturador, el tronco acompañan a las ramas, venas y vasos linfáticos
lumbosacro y el tronco simpático lumbar. Las arterias de esta intrapelvianos hacia el recto, los órganos genitales y la vejiga.
zona se aplican a las caras laterales de la quinta vértebra Ramas de la Arteria Ilíaca Interna
lumbar y están cerca de las fibras mediales del músculo psoas La arteria ilíaca interna se divide en dos troncos terminales a la
mayor y del nervio genitofemoral. altura de la escotadura ciática mayor:
• Medialmente, corresponde a la saliente del cuerpo de la 5.ª • Tronco posterior: Da origen a la arteria glútea superior, la
vértebra lumbar, donde se encuentran la arteria sacra iliolumbar y las sacras laterales.
mediana y el plexo hipogástrico superior (o nervio presacro),
• Tronco anterior: De él surgen las arterias glútea inferior y la
formado por filetes simpáticos preáorticos.
pudenda interna.
• Adelante, la arteria es cruzada por el plexo hipogástrico Además, hay otras ramas como la umbilical, obturatriz y otras
superior. La posición del uréter con respecto a los vasos viscerales, consideradas colaterales.
ilíacos varía según el lado: el uréter derecho cruza la arteria
ilíaca externa 15 mm por debajo de su bifurcación, mientras Arteria Iliolumbar
que el uréter izquierdo cruza la arteria ilíaca común 15 mm Se origina de la cara posterior o lateral de la ilíaca interna. Sube y
por encima. Esta diferencia se conoce como la ley de se dirige hacia atrás, cruzando el promontorio detrás de los vasos
