VIAS BILIARES
Las vías biliares, encargadas de evacuar la bilis producida en el • Ambos conductos desembocan juntos en la ampolla
hígado, se dividen en un sistema intrahepático y otro hepatopancreática (de Vater), que se abre en la papila mayor
extrahepático. del duodeno.
Vía biliar intrahepática • La región terminal está rodeada por el músculo esfínter de la
Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se unen ampolla (de Oddi).
dentro del hígado para formar los dos conductos hepáticos, Dimensiones y Unión con el conducto cístico
derecho e izquierdo, que emergen del hígado. • La vía biliar principal tiene un diámetro promedio de 6 mm
Vía biliar extrahepática y una longitud de 8 a 10 cm en adultos.
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar
la vía biliar principal, que comienza como el conducto hepático
• El conducto cístico se une al conducto hepático común a
un nivel variable.
común. Este conducto recibe el conducto cístico (de la vía biliar
accesoria) y, juntos, forman el conducto colédoco, que transporta • La unión no es brusca; los dos conductos se adosan a lo
la bilis hasta la porción descendente del duodeno. largo de una distancia antes de fusionarse para formar el
La vesícula biliar se encuentra en el extremo opuesto del colédoco.
conducto cístico a su unión con el conducto hepático común. Variaciones
• Anomalías del desarrollo: incluyen agenesia parcial o total
Intrahepáticas (falta de desarrollo) y quistes congénitos causados por la
Conductos que se encuentran dentro del hígado. Se disponen distensión del tracto biliar.
paralelamente a las ramas de la vena porta y de la arteria • Variaciones en la forma o trayectoria: Estas incluyen un
hepática. Se describen dos ramificaciones biliares principales: tracto biliar principal doble, una trayectoria preduodenal y
Conducto hepático derecho aberturas menos frecuentes en la parte superior, horizontal o
• Está formado por la unión de dos conductos sectoriales: ascendente del duodeno.
o Ramo anterior: Drena los segmentos V y VIII.
o Ramo posterior: Drena los segmentos VI y VII. Relaciones
Conducto hepático izquierdo 1. Raíz Hepática: En esta región, la vía biliar está formada por el
• Está formado por la unión de dos conductos sectoriales: conducto hepático común y, de forma variable, el conducto
o Ramo medial: Drena el segmento IV. biliar común.
o Ramo lateral: Drena los segmentos II y III. 2. Región duodenopancreática: aquí, el tracto biliar principal es
El lóbulo caudado (segmento I) es drenado por conductos de el conducto biliar común.
menor calibre que son tributarios de ambos conductos hepáticos, 3. Porción terminal: El tracto biliar principal es también el
derecho e izquierdo. Estos dos conductos principales están conducto biliar común en esta región.
separados por la fisura portal principal. La flexura duodenal superior está en contacto con el hígado.
Las variaciones anatómicas pueden hacer que un conducto biliar También explica una maniobra quirúrgica o anatómica para
derecho desemboque en un conducto biliar izquierdo, lo que exponer la vía biliar: se eleva el hígado y se baja la flexura
dificulta las hepatectomías. duodenal superior para revelar la raíz hepática, las regiones
duodenopancreática y terminal.
Vías biliares extrahepáticas
Comienzan cuando los conductos intrahepáticos emergen del Porción radicular
hígado. Se dividen en la vía biliar principal y la vía biliar accesoria. • Formación: Está formada por las hojas del omento menor
• Vía biliar principal: que se unen lateralmente a la vena porta hepática, y por
o Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para todos los elementos de la raíz hepática, contenidos en el
formar el conducto hepático común. ligamento hepatoduodenal.
o El conducto hepático común recibe el conducto cístico (de • Órganos Satélite: La vía biliar siempre se encuentra por
la vía accesoria) y, a partir de esta unión, se convierte en el delante de la vena porta hepática, cerca de su borde derecho.
conducto colédoco, que conduce la bilis hasta la porción o La arteria hepática propia suele estar a la izquierda, pero
descendente del duodeno. en el 10% de los casos, la rama derecha o la arteria
• Vía biliar accesoria: hepática misma se originan de la arteria mesentérica
o Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico. superior y se sitúan a la derecha de la vía biliar principal.
• Nervios y Linfáticos: Los nervios se agrupan en dos plexos:
Origen anterior y posterior. Los linfáticos descendentes del hígado
• La vía biliar principal se origina en la bifurcación de la vena rodean los elementos radiculares, y están envueltos en un
porta, delante de la rama derecha de la bifurcación arterial. tejido que requiere disección para liberarlos.
• La convergencia de los dos conductos hepáticos, el derecho Disposición de los Elementos:
y el izquierdo, es lo que da origen a la vía biliar principal, • Arriba: El conducto hepático común es generalmente
aunque esto solo ocurre en un 50-60% de los casos. cruzado por detrás por la arteria hepática derecha y a veces
• El porta hepático, donde se encuentra este cruce, es una por la arteria cística. Más abajo, el conducto cístico sigue el
región profunda y oculta por el peritoneo y el lóbulo borde derecho del conducto hepático común, formando un
cuadrado. ángulo agudo antes de unirse a él de forma paralela. El
Trayecto y descripción conducto hepático común constituye el borde izquierdo de
• El conducto hepático común y el conducto colédoco forman un espacio triangular (el triángulo cistohepático de Calot),
la vía biliar principal. cerrado por arriba por el hígado y con la arteria cística como
elemento principal.
• Su trayecto es de arriba hacia abajo, describiendo una curva
cóncava. • Abajo: El conducto colédoco se separa progresivamente de
la vena porta hepática, que es más oblicua, formando un
• Se encuentra en el borde libre del omento menor (ligamento
espacio: el triángulo portocoledociano. La arteria gástrica
hepatoduodenal).
derecha a veces está por delante del colédoco, mientras que
• Pasa por detrás del duodeno y se une al conducto el arco de la arteria hepática y la gastroduodenal se
pancreático principal (conducto de Wirsung) en la porción encuentran a la izquierda.
descendente del duodeno. Relaciones a Distancia:
Las vías biliares, encargadas de evacuar la bilis producida en el • Ambos conductos desembocan juntos en la ampolla
hígado, se dividen en un sistema intrahepático y otro hepatopancreática (de Vater), que se abre en la papila mayor
extrahepático. del duodeno.
Vía biliar intrahepática • La región terminal está rodeada por el músculo esfínter de la
Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se unen ampolla (de Oddi).
dentro del hígado para formar los dos conductos hepáticos, Dimensiones y Unión con el conducto cístico
derecho e izquierdo, que emergen del hígado. • La vía biliar principal tiene un diámetro promedio de 6 mm
Vía biliar extrahepática y una longitud de 8 a 10 cm en adultos.
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar
la vía biliar principal, que comienza como el conducto hepático
• El conducto cístico se une al conducto hepático común a
un nivel variable.
común. Este conducto recibe el conducto cístico (de la vía biliar
accesoria) y, juntos, forman el conducto colédoco, que transporta • La unión no es brusca; los dos conductos se adosan a lo
la bilis hasta la porción descendente del duodeno. largo de una distancia antes de fusionarse para formar el
La vesícula biliar se encuentra en el extremo opuesto del colédoco.
conducto cístico a su unión con el conducto hepático común. Variaciones
• Anomalías del desarrollo: incluyen agenesia parcial o total
Intrahepáticas (falta de desarrollo) y quistes congénitos causados por la
Conductos que se encuentran dentro del hígado. Se disponen distensión del tracto biliar.
paralelamente a las ramas de la vena porta y de la arteria • Variaciones en la forma o trayectoria: Estas incluyen un
hepática. Se describen dos ramificaciones biliares principales: tracto biliar principal doble, una trayectoria preduodenal y
Conducto hepático derecho aberturas menos frecuentes en la parte superior, horizontal o
• Está formado por la unión de dos conductos sectoriales: ascendente del duodeno.
o Ramo anterior: Drena los segmentos V y VIII.
o Ramo posterior: Drena los segmentos VI y VII. Relaciones
Conducto hepático izquierdo 1. Raíz Hepática: En esta región, la vía biliar está formada por el
• Está formado por la unión de dos conductos sectoriales: conducto hepático común y, de forma variable, el conducto
o Ramo medial: Drena el segmento IV. biliar común.
o Ramo lateral: Drena los segmentos II y III. 2. Región duodenopancreática: aquí, el tracto biliar principal es
El lóbulo caudado (segmento I) es drenado por conductos de el conducto biliar común.
menor calibre que son tributarios de ambos conductos hepáticos, 3. Porción terminal: El tracto biliar principal es también el
derecho e izquierdo. Estos dos conductos principales están conducto biliar común en esta región.
separados por la fisura portal principal. La flexura duodenal superior está en contacto con el hígado.
Las variaciones anatómicas pueden hacer que un conducto biliar También explica una maniobra quirúrgica o anatómica para
derecho desemboque en un conducto biliar izquierdo, lo que exponer la vía biliar: se eleva el hígado y se baja la flexura
dificulta las hepatectomías. duodenal superior para revelar la raíz hepática, las regiones
duodenopancreática y terminal.
Vías biliares extrahepáticas
Comienzan cuando los conductos intrahepáticos emergen del Porción radicular
hígado. Se dividen en la vía biliar principal y la vía biliar accesoria. • Formación: Está formada por las hojas del omento menor
• Vía biliar principal: que se unen lateralmente a la vena porta hepática, y por
o Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para todos los elementos de la raíz hepática, contenidos en el
formar el conducto hepático común. ligamento hepatoduodenal.
o El conducto hepático común recibe el conducto cístico (de • Órganos Satélite: La vía biliar siempre se encuentra por
la vía accesoria) y, a partir de esta unión, se convierte en el delante de la vena porta hepática, cerca de su borde derecho.
conducto colédoco, que conduce la bilis hasta la porción o La arteria hepática propia suele estar a la izquierda, pero
descendente del duodeno. en el 10% de los casos, la rama derecha o la arteria
• Vía biliar accesoria: hepática misma se originan de la arteria mesentérica
o Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico. superior y se sitúan a la derecha de la vía biliar principal.
• Nervios y Linfáticos: Los nervios se agrupan en dos plexos:
Origen anterior y posterior. Los linfáticos descendentes del hígado
• La vía biliar principal se origina en la bifurcación de la vena rodean los elementos radiculares, y están envueltos en un
porta, delante de la rama derecha de la bifurcación arterial. tejido que requiere disección para liberarlos.
• La convergencia de los dos conductos hepáticos, el derecho Disposición de los Elementos:
y el izquierdo, es lo que da origen a la vía biliar principal, • Arriba: El conducto hepático común es generalmente
aunque esto solo ocurre en un 50-60% de los casos. cruzado por detrás por la arteria hepática derecha y a veces
• El porta hepático, donde se encuentra este cruce, es una por la arteria cística. Más abajo, el conducto cístico sigue el
región profunda y oculta por el peritoneo y el lóbulo borde derecho del conducto hepático común, formando un
cuadrado. ángulo agudo antes de unirse a él de forma paralela. El
Trayecto y descripción conducto hepático común constituye el borde izquierdo de
• El conducto hepático común y el conducto colédoco forman un espacio triangular (el triángulo cistohepático de Calot),
la vía biliar principal. cerrado por arriba por el hígado y con la arteria cística como
elemento principal.
• Su trayecto es de arriba hacia abajo, describiendo una curva
cóncava. • Abajo: El conducto colédoco se separa progresivamente de
la vena porta hepática, que es más oblicua, formando un
• Se encuentra en el borde libre del omento menor (ligamento
espacio: el triángulo portocoledociano. La arteria gástrica
hepatoduodenal).
derecha a veces está por delante del colédoco, mientras que
• Pasa por detrás del duodeno y se une al conducto el arco de la arteria hepática y la gastroduodenal se
pancreático principal (conducto de Wirsung) en la porción encuentran a la izquierda.
descendente del duodeno. Relaciones a Distancia:
