ANATOMIA FUNCIONAL DEL HIGADO
El hígado tiene dos funciones esenciales que la los conductos biliares intrahepáticos, aunque se ha
anatomía ayuda a entender: descrito que este método los muestra mal.
• Secreción exocrina de la bilis: La bilis es evacuada • Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia
a través de los conductos biliares. Magnética (RM) : Estas técnicas modernas también
• Transformaciones humorales: El hígado modifica se mencionan para la exploración del hígado.
la composición de la sangre venosa que recibe de
la vena porta hepática y de la sangre que evacuan
las venas hepáticas mediante la secreción de
diversos productos. Exploración instrumental
Aunque una hepatectomía total (extracción completa • Punción: Permite extraer fragmentos del hígado
del hígado) es incompatible con la vida, se puede para un examen histopatológico. También se utiliza
extraer hasta dos tercios de la glándula debido a su para llenar conductos biliares dilatados e inyectar
enorme poder de regeneración. un producto radiopaco.
• Laparoscopia: Explora con dificultad la cara
Anatomía clínica y de superficie diafragmática, pero visualiza bien el borde inferior
La mayor parte del hígado se encuentra en la zona y la mayor parte de la cara visceral del hígado. Un
toracoabdominal derecha, lo que lo hace inaccesible a hígado en retención aparece verdoso, mientras que
la palpación, excepto el epigastrio. Sin embargo, su un hígado cirrótico atrófico se ve retraído y
volumen puede evaluarse mediante percusión , que acordonado.
produce un sonido sordo. La matidez hepática ocupa • Centellografía: Utiliza la inyección de una sustancia
toda la parte inferior del hemitórax derecho radiactiva. Es un excelente método de exploración
anteriormente, extendiéndose hasta la quinta costilla hepática que proporciona vistas anteroposteriores
durante la espiración forzada. La desaparición de esta (de frente) y laterales (de perfil). Forma parte del
matidez indica neumoperitoneo (aire entre el hígado y examen hepático completo.
el diafragma). El borde inferior del hígado sigue una Exploración funcional
línea desde el extremo anterior de la décima costilla • Se realiza a través de un examen fisicoquímico de
derecha hasta el octavo cartílago costal de la izquierda. la bilis y de la sangre.
Es importante tener en cuenta que un hígado palpable • Numerosas pruebas permiten estudiar las
no significa necesariamente que esté hipertrofiado. diversas funciones hepáticas.
Exploración radiológica Vías de abordaje al hígado
• Radiografía simple : El hígado se ve opaco a la El hígado es un órgano voluminoso, toracoabdominal.
radiografía . Su convexidad, cubierta por el Las consideraciones para la cirugía son que es difícil de
diafragma, proyecta una sombra sobre el campo observar, que a veces no es necesario abrir el tórax y
pulmonar despejado. Esta sombra se desplaza con que tiene una porción derecha e izquierda. Las vías de
los movimientos respiratorios. El borde inferior del abordaje principales son:
hígado no es visible en la radiografía simple. • Vía abdominal:
• Neumoperitoneo Artificial : Esta técnica ayuda a o Laparotomía mediana supraumbilical: Permite
visualizar los contornos del hígado, así como las explorar el hígado izquierdo y parte del derecho.
alteraciones por tumores o quistes y el estado de Permite acceder a la raíz hepática y la vena porta
los recesos subfrénicos. hepática.
• Esplenoportografía : Se inyecta una sustancia o Laparotomía oblicua subcostal derecha: Ofrece
radiopaca mediante punción del bazo para ventajas similares, pero es menos adecuada para
visualizar el sistema venoso porta . Muestra la vena la lobectomía hepática izquierda, que requiere
porta, sus ramas, origen, arborización intrahepática una incisión complementaria.
y cualquier cambio patológico o anastomosis • Vía toracoabdominal:
portocava en casos de hipertensión. También o Toracofrenolaparotomía derecha: Da acceso a la
permite medir la presión venosa en la circulación totalidad del hígado derecho, secciona el reborde
portal. costal y permite el control de la vena cava
• Cavografía : Se realiza una inyección radiopaca de inferior.
abajo hacia arriba o de arriba hacia abajo para La elección de la vía de abordaje depende de la lesión,
visualizar las venas hepáticas . su localización, el biotipo del paciente y la forma del
• Arteriografía hepática : procedimiento estándar hígado.
que proporciona excelentes imágenes del árbol
arterial . Es una arteriografía selectiva.
• Inyección de un producto radiopaco : se inyecta
una sustancia excretada por la bilis para visualizar
El hígado tiene dos funciones esenciales que la los conductos biliares intrahepáticos, aunque se ha
anatomía ayuda a entender: descrito que este método los muestra mal.
• Secreción exocrina de la bilis: La bilis es evacuada • Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia
a través de los conductos biliares. Magnética (RM) : Estas técnicas modernas también
• Transformaciones humorales: El hígado modifica se mencionan para la exploración del hígado.
la composición de la sangre venosa que recibe de
la vena porta hepática y de la sangre que evacuan
las venas hepáticas mediante la secreción de
diversos productos. Exploración instrumental
Aunque una hepatectomía total (extracción completa • Punción: Permite extraer fragmentos del hígado
del hígado) es incompatible con la vida, se puede para un examen histopatológico. También se utiliza
extraer hasta dos tercios de la glándula debido a su para llenar conductos biliares dilatados e inyectar
enorme poder de regeneración. un producto radiopaco.
• Laparoscopia: Explora con dificultad la cara
Anatomía clínica y de superficie diafragmática, pero visualiza bien el borde inferior
La mayor parte del hígado se encuentra en la zona y la mayor parte de la cara visceral del hígado. Un
toracoabdominal derecha, lo que lo hace inaccesible a hígado en retención aparece verdoso, mientras que
la palpación, excepto el epigastrio. Sin embargo, su un hígado cirrótico atrófico se ve retraído y
volumen puede evaluarse mediante percusión , que acordonado.
produce un sonido sordo. La matidez hepática ocupa • Centellografía: Utiliza la inyección de una sustancia
toda la parte inferior del hemitórax derecho radiactiva. Es un excelente método de exploración
anteriormente, extendiéndose hasta la quinta costilla hepática que proporciona vistas anteroposteriores
durante la espiración forzada. La desaparición de esta (de frente) y laterales (de perfil). Forma parte del
matidez indica neumoperitoneo (aire entre el hígado y examen hepático completo.
el diafragma). El borde inferior del hígado sigue una Exploración funcional
línea desde el extremo anterior de la décima costilla • Se realiza a través de un examen fisicoquímico de
derecha hasta el octavo cartílago costal de la izquierda. la bilis y de la sangre.
Es importante tener en cuenta que un hígado palpable • Numerosas pruebas permiten estudiar las
no significa necesariamente que esté hipertrofiado. diversas funciones hepáticas.
Exploración radiológica Vías de abordaje al hígado
• Radiografía simple : El hígado se ve opaco a la El hígado es un órgano voluminoso, toracoabdominal.
radiografía . Su convexidad, cubierta por el Las consideraciones para la cirugía son que es difícil de
diafragma, proyecta una sombra sobre el campo observar, que a veces no es necesario abrir el tórax y
pulmonar despejado. Esta sombra se desplaza con que tiene una porción derecha e izquierda. Las vías de
los movimientos respiratorios. El borde inferior del abordaje principales son:
hígado no es visible en la radiografía simple. • Vía abdominal:
• Neumoperitoneo Artificial : Esta técnica ayuda a o Laparotomía mediana supraumbilical: Permite
visualizar los contornos del hígado, así como las explorar el hígado izquierdo y parte del derecho.
alteraciones por tumores o quistes y el estado de Permite acceder a la raíz hepática y la vena porta
los recesos subfrénicos. hepática.
• Esplenoportografía : Se inyecta una sustancia o Laparotomía oblicua subcostal derecha: Ofrece
radiopaca mediante punción del bazo para ventajas similares, pero es menos adecuada para
visualizar el sistema venoso porta . Muestra la vena la lobectomía hepática izquierda, que requiere
porta, sus ramas, origen, arborización intrahepática una incisión complementaria.
y cualquier cambio patológico o anastomosis • Vía toracoabdominal:
portocava en casos de hipertensión. También o Toracofrenolaparotomía derecha: Da acceso a la
permite medir la presión venosa en la circulación totalidad del hígado derecho, secciona el reborde
portal. costal y permite el control de la vena cava
• Cavografía : Se realiza una inyección radiopaca de inferior.
abajo hacia arriba o de arriba hacia abajo para La elección de la vía de abordaje depende de la lesión,
visualizar las venas hepáticas . su localización, el biotipo del paciente y la forma del
• Arteriografía hepática : procedimiento estándar hígado.
que proporciona excelentes imágenes del árbol
arterial . Es una arteriografía selectiva.
• Inyección de un producto radiopaco : se inyecta
una sustancia excretada por la bilis para visualizar
