1. The only drug in the biguanide class, which is the preferred drug for
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
managingType 2 diabetes is:
r. r. r. r. r.
r. Glyburide (DiaBeta, Glynase) r. r. r.
r. Repaglinide (Prandin) r.
r. Metformin (Glucophage) r.
r. Roxiglitazone (Avandia) r.
2. Explain the mechanism by which increased free fatty acids (FFAs) contribute
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
to insulin resistance in obese individuals.
r. r. r. r. r. r.
r. FFAs directly stimulate insulin production by the pancreas, leading to
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. eventual burnout. r.
r . FFAs promote the storage of glucose as glycogen, depleting cellular
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. energy stores. r.
r. FFAs enhance the clearance of insulin from the bloodstream, reducing
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. its effective concentration.
r. r.
r. FFAs interfere with insulin signaling pathways in target tissues,
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. reducing their sensitivity to insulin. r. r. r. r.
r. FFAs increase the number of insulin receptors on cell surfaces,
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. causing receptor downregulation. r. r.
3. Explain why insulin secretagogues are typically prescribed for individuals
r. r. r. r. r. r. r. r.
with type 2 diabetes rather than type 1 diabetes.
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r . Type 1 diabetics already produce excessive insulin, making
r. r. r. r. r. r. r.
r. secretagogues unnecessary. r.
, r. Insulin secretagogues are more effective at managing autoimmune
r. r. r. r. r. r. r.
r. responses present in type 1 diabetes. r. r. r. r. r.
r. Type 2 diabetics often have a relative insulin deficiency and
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. functional beta cells that can be stimulated, whereas type 1 r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. diabetics have an absolute insulin deficiency due to beta cell r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. destruction.
r . Type 1 diabetics can use these drugs to prevent insulin resistance,
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. while type 2 diabetics cannot.
r. r. r. r.
r. Insulin secretagogues directly replace the function of alpha cells,
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. which are deficient inType 2 diabetes
r. r. r. r. r. r.
4. Explain the relationship between insulin resistance in metabolic syndrome
r. r. r. r. r. r. r. r.
and the subsequent development of type 2 diabetes.
r. r. r. r. r. r. r. r.
r . Insulin resistance directly damages pancreatic beta cells, preventing
r. r. r. r. r. r. r.
r. insulin production and causing type 2 diabetes.
r. r. r. r. r. r.
r. Insulin resistance decreases the liver's glucose output, leading to
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. hypoglycemia and triggering type 2 diabetes. r. r. r. r. r.
r. Insulin resistance increases the sensitivity of cells to insulin, causing a
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. rapid drop in blood sugar and resulting in type 2 diabetes.
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r . Insulin resistance forces the pancreas to overproduce insulin to
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. maintain normal glucose levels; over time, the pancreas may fail,
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. leading to elevated blood sugar and type 2 diabetes. r. r. r. r. r. r. r. r.
5. A patient with metabolic syndrome exhibits elevated fasting blood glucose
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
levels despite having normal insulin levels. Which of the following
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
mechanisms is most likely contributing to this patient's hyperglycemia?
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r . Increased insulin sensitivity leading to glucose over-utilization r. r. r. r. r. r.
r . Reduced cellular response to insulin due to insulin resistance r. r. r. r. r. r. r. r.
r . Autoimmune destruction of pancreatic beta cells r. r. r. r. r.
, Increased hepatic glucose production despite normal insulin
r . r . r. r. r. r . r.
r. signaling
6. In the context of insulin resistance, which of the following processes is
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
typically increased in the liver due to its retained insulin sensitivity?
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. Glycogenolysis r.
r. Gluconeogenesis
r. Lipogenesis
r. Glycogenesis
7. A patient with Type 2 diabetes presents with edema and hypertension.
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
Considering the differential response of organs to insulin resistance, which
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
organ's altered function is most likely contributing to these symptoms?
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. Muscle
r. Kidney
r. Adipose
tissue
r. r.
r. Pancreas
8. According to diagnostic criteria, what specific test and blood sugar level
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
confirmsType 2 Diabetes?
r. .r r. r.
r. 2-hour oral glucose tolerance test (OGTT) with a blood sugar level
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
of 200 mg/dL or greater
r. r. r. r. r.
r . A1C level of 5.7% or greater
r. r. r. r. r.
r . Random blood glucose level of 140 mg/dL or greater r. r. r. r. r. r. r. r. r.
Fasting blood glucose level of 100 mg/dL or greater
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
, 9. Explain the significance of a 2-hour OGTTresult of 200 mg/dL or higher in the
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
context of diagnosingType 2 Diabetes.
r. r. r. r. r. r.
r. It confirms that the patient's pancreas is producing excessive amounts
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. of insulin. r.
r. It signifies that the patient hasType 1 Diabetes and requires immediate
r. r. r. r. r. .r r. r. r. r. r.
r. insulin therapy. r.
r . It suggests that the patient is likely experiencing hypoglycemia and
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. needs glucose administration. r. r.
r. It indicates that the body is unable to effectively clear glucose from
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. the blood after a glucose challenge, a hallmark of insulin resistance
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. and/or deficiency. r.
10. A patient withType 2 Diabetes is prescribed an oral hypoglycemic agent.
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
How would you explain the general mechanism of these medications to the
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
patient?
r.
r. These medications directly provide your body with the insulin it needs.
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r . These medications work by helping your body use insulin more
r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. effectively and/or by reducing the amount of sugar released into r. r. r. r. r. r. r. r. r.
r. your blood. r.
r. These medications increase the amount of glucose absorbed from
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. your diet. r.
r . These medications prevent your body from producing any glucose.
r. r. r. r. r. r. r. r.
11. Explain the progression of beta cell function in individuals with insulin
r. r. r. r. r. r. r. r. r. r.
resistance, from initial compensation to potential deficiency.
r. r. r. r. r. r. r.
r . Beta cells adapt to insulin resistance by increasing glucagon
r. r. r. r. r. r. r. r.
r. production, maintaining glucose homeostasis. r. r. r.