6B CONTINUÏTEIT IN DE ZORG DOOR
OVERDRACHT EN RAPPORTAGE
[DATUM]
1
,Inhoudsopgave
Criteria 1 Casusbeschrijving.....................................................................................................................................3
Inleiding.................................................................................................................................................................3
Casusbeschrijving:.................................................................................................................................................3
SCEGS-analyse.........................................................................................................................................................4
Somatiek:...............................................................................................................................................................4
Cognitie:................................................................................................................................................................4
Gedrag:..................................................................................................................................................................4
Voorgeschiedenis:.................................................................................................................................................5
ICF model..................................................................................................................................................................7
ICF schema (voorbeeld om je eigen versie te maken)..........................................................................................8
ICF model onderbouwing..........................................................................................................................................9
Keuze verpleegkundige interventies.......................................................................................................................11
Overdracht SBar en evaluatie op basis van het ICf model......................................................................................14
Normaliter is een SBAR overdracht kort en sterk maar in het kader van deze opdracht is hier een uitgebreid
voorbeeld om van te leren. Belangrijk is altijd om je aan de eisen van je eigen school te houden en altijd overleg
te hebben met je werkbegeleiders...........................................................................................................................14
S van Situatie...........................................................................................................................................................14
B van Background...............................................................................................................................................14
Huidig medicatiebeleid:..................................................................................................................................14
Activiteiten:.....................................................................................................................................................15
Persoonlijke factoren:......................................................................................................................................15
R van Recommendations / Aanbevelingen.........................................................................................................15
Interventies:.....................................................................................................................................................15
Evaluatie:.........................................................................................................................................................15
Overdracht voorbeeld SOEP...................................................................................................................................16
2
, CRITERIA 1 CASUSBESCHRIJVING
INLEIDING
Mijn advies zou zijn om je inleiding te vervangen voor dit stukje tekst (in je eigen woorden natuurlijk)
In de ouderenzorg is continuïteit van zorg belangrijk om risico’s zoals valincidenten, medicatiefouten en onrust
te voorkomen. Als leerling-verpleegkundige op de psychogeriatrische afdeling van Aafje begeleid ik dagelijks
cliënten met complexe zorgbehoeften, waaronder dementie en multimorbiditeit. Juist bij overplaatsingen naar
een andere setting zie ik in de praktijk dat hele belangrijke informatie verloren kan gaan, wat direct gevolgen
heeft voor de veiligheid van de cliënt.
Voor deze opdracht analyseer ik de zorgsituatie van een cliënt aan de hand van het ICF-model. Dit model helpt
om niet alleen de medische aandoeningen, maar ook de invloed op functioneren, omgeving en persoonlijke
factoren systematisch in kaart te brengen. Op basis hiervan stel ik gerichte verpleegplannen op en werk ik een
complete overdracht (SBAR) uit, met als doel optimale continuïteit van zorg in de volgende setting te
waarborgen.
CASUSBESCHRIJVING:
Naam: Mevrouw S.
Leeftijd: 86 jaar
Geslacht: Vrouw
Woonplaats: Psychogeriatrische afdeling ……
Mevrouw S. verkeert in de matige fase van dementie, gekenmerkt door significante achteruitgang van
geheugen, oriëntatie vermogen en ziekte-inzicht (American Psychiatric Association, 2022). Ze toont frequente
verwarring en angst, heeft moeite met het plannen en uitvoeren van dagelijkse activiteiten en begrijpt haar
aandoening slechts gedeeltelijk. Nachtelijke onrust en dwalen op de afdeling benadrukken de noodzaak van
een duidelijke structuur, intensieve begeleiding en toezicht (Algase et al., 2015).
Mevrouw is weduwe en heeft een dochter en een zoon; haar zoon is actief betrokken bij de zorg. Door de
progressieve cognitieve en fysieke achteruitgang is zelfstandig wonen niet meer veilig, hetgeen de opname op
een psychogeriatrische afdeling noodzakelijk maakte. De sociale context beperkt zich voornamelijk tot haar
zoon; weinig contact met overige familie kan het risico op sociale isolatie en eenzaamheid verhogen, wat
negatieve invloed kan hebben op het emotioneel welzijn en cognitieve functioneren (Brodaty & Donkin, 2025).
Er is sprake van multimorbiditeit: ze lijdt aan COPD (GOLD-stadium II), hypertensie met atriumfibrilleren,
maculadegeneratie en een kwetsbare huid met incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD). COPD
veroorzaakt matige longfunctiestoornissen, snelle vermoeidheid en dyspneu bij lichte inspanning, waarvoor ze
viermaal daags een verneveling gebruikt. Zuurstoftherapie werd tijdelijk toegepast, maar mevrouw stopte hier
op eigen verzoek mee, ondanks blijvende kortademigheid. Deze combinatie vergroot het risico op functionele
beperkingen en valincidenten aanzienlijk (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD], 2025).
Hypertensie en atriumfibrilleren leiden tot een inefficiënte circulatie, waardoor mevrouw frequent duizelig en
vermoeid is bij opstaan uit bed of stoel. Dit verhoogt het risico op vallen en verwondingen, wat een significante
zorgprioriteit vormt (Benjamin et al., 2025).
Maculadegeneratie vermindert het centrale zicht tot ongeveer 30%, wat oriëntatieproblemen veroorzaakt,
vooral ’s nachts, en het valrisico verder verhoogt (Congdon et al., 2025).
De huid van mevrouw is kwetsbaar; er bevindt zich een open wond van 3 x 2 cm op de stuit, veroorzaakt door
langdurige blootstelling aan urine (IAD). De omliggende huid is dun, droog en vatbaar voor beschadiging.
Evidence-based huidzorg richt zich op preventie van verdere schade, wondgenezing en het minimaliseren van
infectierisico (Gray et al., 2023).
3
OVERDRACHT EN RAPPORTAGE
[DATUM]
1
,Inhoudsopgave
Criteria 1 Casusbeschrijving.....................................................................................................................................3
Inleiding.................................................................................................................................................................3
Casusbeschrijving:.................................................................................................................................................3
SCEGS-analyse.........................................................................................................................................................4
Somatiek:...............................................................................................................................................................4
Cognitie:................................................................................................................................................................4
Gedrag:..................................................................................................................................................................4
Voorgeschiedenis:.................................................................................................................................................5
ICF model..................................................................................................................................................................7
ICF schema (voorbeeld om je eigen versie te maken)..........................................................................................8
ICF model onderbouwing..........................................................................................................................................9
Keuze verpleegkundige interventies.......................................................................................................................11
Overdracht SBar en evaluatie op basis van het ICf model......................................................................................14
Normaliter is een SBAR overdracht kort en sterk maar in het kader van deze opdracht is hier een uitgebreid
voorbeeld om van te leren. Belangrijk is altijd om je aan de eisen van je eigen school te houden en altijd overleg
te hebben met je werkbegeleiders...........................................................................................................................14
S van Situatie...........................................................................................................................................................14
B van Background...............................................................................................................................................14
Huidig medicatiebeleid:..................................................................................................................................14
Activiteiten:.....................................................................................................................................................15
Persoonlijke factoren:......................................................................................................................................15
R van Recommendations / Aanbevelingen.........................................................................................................15
Interventies:.....................................................................................................................................................15
Evaluatie:.........................................................................................................................................................15
Overdracht voorbeeld SOEP...................................................................................................................................16
2
, CRITERIA 1 CASUSBESCHRIJVING
INLEIDING
Mijn advies zou zijn om je inleiding te vervangen voor dit stukje tekst (in je eigen woorden natuurlijk)
In de ouderenzorg is continuïteit van zorg belangrijk om risico’s zoals valincidenten, medicatiefouten en onrust
te voorkomen. Als leerling-verpleegkundige op de psychogeriatrische afdeling van Aafje begeleid ik dagelijks
cliënten met complexe zorgbehoeften, waaronder dementie en multimorbiditeit. Juist bij overplaatsingen naar
een andere setting zie ik in de praktijk dat hele belangrijke informatie verloren kan gaan, wat direct gevolgen
heeft voor de veiligheid van de cliënt.
Voor deze opdracht analyseer ik de zorgsituatie van een cliënt aan de hand van het ICF-model. Dit model helpt
om niet alleen de medische aandoeningen, maar ook de invloed op functioneren, omgeving en persoonlijke
factoren systematisch in kaart te brengen. Op basis hiervan stel ik gerichte verpleegplannen op en werk ik een
complete overdracht (SBAR) uit, met als doel optimale continuïteit van zorg in de volgende setting te
waarborgen.
CASUSBESCHRIJVING:
Naam: Mevrouw S.
Leeftijd: 86 jaar
Geslacht: Vrouw
Woonplaats: Psychogeriatrische afdeling ……
Mevrouw S. verkeert in de matige fase van dementie, gekenmerkt door significante achteruitgang van
geheugen, oriëntatie vermogen en ziekte-inzicht (American Psychiatric Association, 2022). Ze toont frequente
verwarring en angst, heeft moeite met het plannen en uitvoeren van dagelijkse activiteiten en begrijpt haar
aandoening slechts gedeeltelijk. Nachtelijke onrust en dwalen op de afdeling benadrukken de noodzaak van
een duidelijke structuur, intensieve begeleiding en toezicht (Algase et al., 2015).
Mevrouw is weduwe en heeft een dochter en een zoon; haar zoon is actief betrokken bij de zorg. Door de
progressieve cognitieve en fysieke achteruitgang is zelfstandig wonen niet meer veilig, hetgeen de opname op
een psychogeriatrische afdeling noodzakelijk maakte. De sociale context beperkt zich voornamelijk tot haar
zoon; weinig contact met overige familie kan het risico op sociale isolatie en eenzaamheid verhogen, wat
negatieve invloed kan hebben op het emotioneel welzijn en cognitieve functioneren (Brodaty & Donkin, 2025).
Er is sprake van multimorbiditeit: ze lijdt aan COPD (GOLD-stadium II), hypertensie met atriumfibrilleren,
maculadegeneratie en een kwetsbare huid met incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD). COPD
veroorzaakt matige longfunctiestoornissen, snelle vermoeidheid en dyspneu bij lichte inspanning, waarvoor ze
viermaal daags een verneveling gebruikt. Zuurstoftherapie werd tijdelijk toegepast, maar mevrouw stopte hier
op eigen verzoek mee, ondanks blijvende kortademigheid. Deze combinatie vergroot het risico op functionele
beperkingen en valincidenten aanzienlijk (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease [GOLD], 2025).
Hypertensie en atriumfibrilleren leiden tot een inefficiënte circulatie, waardoor mevrouw frequent duizelig en
vermoeid is bij opstaan uit bed of stoel. Dit verhoogt het risico op vallen en verwondingen, wat een significante
zorgprioriteit vormt (Benjamin et al., 2025).
Maculadegeneratie vermindert het centrale zicht tot ongeveer 30%, wat oriëntatieproblemen veroorzaakt,
vooral ’s nachts, en het valrisico verder verhoogt (Congdon et al., 2025).
De huid van mevrouw is kwetsbaar; er bevindt zich een open wond van 3 x 2 cm op de stuit, veroorzaakt door
langdurige blootstelling aan urine (IAD). De omliggende huid is dun, droog en vatbaar voor beschadiging.
Evidence-based huidzorg richt zich op preventie van verdere schade, wondgenezing en het minimaliseren van
infectierisico (Gray et al., 2023).
3
