Uitwerking casussen pa1
Tips uit de les:
- Het dossier = een A4 papiertje met je eigen aantekeningen en de casusbeschrijving.
- schrijf de benodigdheden van tevoren op. (tijdens het kwartier voorbereiden)
- Een etiket met openingsdatum is niet nodig bij openen sondevoeding.
- Bij medicatie klaarmaken: hardop zeggen: ik heb even nagekeken dat u geen contra-indicaties heeft
voor dit middel.
- Hardop zeggen: normaal zou ik nu even de gordijnen dichtdoen. (voor privacywaarborging).
- Je mag een knoop in de katheterzak leggen, en hardop zeggen dat je hem even naar de spoelkamer
brengt en laat leeglopen in een maatbeker, zodat je weet hoeveel urine er precies in de zak zit.
- Als je de katheter insteekopening gaat verzorgen, hoeft het niet steriel, maar als je dat wel doet is
het niet erg.
- Als je het bed omhoog zet op werkhoogte, moet je beide hekken aan de andere kant omhoog doen.
- Je mag gewoon de hele doos handschoenen neerzetten.
Casus 1
Dhr. Vergeer
Dhr. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het doormaken van een
hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het hartinfarct heeft hij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd. Hij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en
buiten levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Dhr. antistolling per subcutane injectie. Hij heeft
een schaafwond op zijn rechterbovenarm ten gevolge van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij de volgende dag met ontslag mag. Dhr. Vergeer is hier heel blij
mee maar is wel heel erg geschrokken van wat er is gebeurd. Hij heeft veel behoefte om te praten
over wat hij allemaal heeft meegemaakt. Hij is erg onzeker over zijn eigen lichaam geworden, want
welke garanties heeft hij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr. werkt als leraar Frans op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk. Door drukte op het werk komt hij niet aan
ontspanning toe.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Dhr./Mw. Vergeer.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een
subcutane injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te injecteren
hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Scenario:
1. Goedemorgen, ik ben ... Ik ben de verpleegkundige in opleiding die vandaag voor u zal zorgen. Ik
kom nu bij u om uw bloeddruk te meten en even de wond op uw arm te verzorgen.
Hoe gaat het met u?
Als de patiënt zegt dat het niet goed gaat: Dat kan ik me voorstellen, wat vervelend. Ik zal eerst de
handelingen bij u uitvoeren en dan kunnen we het er daarna even over hebben.
2. Ik ga even de spullen pakken die ik nodig heb, en dan kom ik zo bij u terug.
,Handelingen uitvoeren variant 1:
1. Benodigdheden verzamelen: (en altijd controleren op houdbaarheidsdatum)!
Voor de bloeddrukmeting:
- Een manometer met een manchet van de juiste omvang
- Een stethoscoop
- Onsteriele gaasjes (om de manchet, de stethoscoop en het membraam te desinfecteren).
- Alcohol 70 %
Voor het verzorgen van de rode wond:
- 3 paar niet-steriele handschoenen (zodat je kunt wisselen voor aseptisch werken).
- Fysiologisch zout
- 6 Steriele gazen
- Alcohol 70% voor desinfectie werkveld
- Tape
- Celstofmatje
- Afvalzakje
Als alles klaarligt:
Het bed op goede werkhoogte instellen!
Bloeddruk meten voorbereiden:
2. Handen desinfecteren.
3. Mag ik eerst ter controle nog even uw naam en uw geboortedatum?
4. Procedure uitleggen:
Ik ga eerst uw bloeddruk opmeten, heeft u dat al eerder gehad? Ik doe de band om uw arm, die zal
zomenteen oppompen en daarna weer langzaam leeglopen. Tijdens deze meting mag u even niet
bewegen of praten, anders is de uitslag niet betrouwbaar.
5. Het is belangrijk om te weten, heeft u de afgelopen 15 minuten nog lichamelijke inspanning
gehad?
6. U mag nu in een comfortabele houding gaan zitten.
De handeling:
7. Bovenarm ontbloten (niet over kledingstuk heen meten!) en de manchet om de arm doen.
8. Polsslagader voelen met twee vingers.
9. Dan stethoscoop in oren doen.
10. Manchet oppompen (snel en in één keer!) terwijl je de polsslagader blijft voelen: als je de
hartslag niet meer voelt nog + 30 mmHg.
11. Plaats de kelk in de elleboogploooi.
12. Laat de manchet langzaam leeglopen en luister naar de tonen.
Als de tonen hoorbaar worden = systolische bloeddruk
Als de tonen weer verdwijnen = diastolische bloeddruk
13. Als je de bloeddruk hebt, de manchet snel leeg laten lopen verder.
Belangrijk!: als je opnieuw wilt meten, wacht minimaal 1 tot 2 minuten!
14. Verwijder de manchet van de arm.
15. Desinfecteer de manchet, het membraan en de oordopjes van de stethoscoop met alcohol 70%.
16. Desinfecteer de handen.
17. Noteer de bloeddruk ergens. (op het papier dat je mee mag nemen).
De rode wond verzorgen voorbereiden:
2. EERST werkveld desinfecteren met onsteriel gaas en alcohol 70%.
3. Dan handen desinfecteren.
4. Spullen ‘klaar voor gebruik’ neerleggen:
, - 5 steriele gazen vast (steriel) uitpakken
- Fysiologisch zout op de gaasjes gieten zodat ze nat zijn (zonder de gaasjes aan te raken).
- tape afscheuren en ophangen
- Afvalzakje aan de rand van de tafel hangen met een stukje tape.
5. Zorg dat de patiënt in de goede houding zit.
6. Leg het celstofmatje onder de wond (zodat het bed niet vies wordt).
De handeling:
7. Trek onsteriele handschoenen aan.
8. Verwijder het vuile verband en inspecteer het op geur, kleur en hoeveelheid wondvocht. Hardop
zeggen: ‘’Er zit geen viezigheid in het verband’’. (als dit wel zo is ook hardop).
9. Trek handschoenen weer uit.
10. Beoordeel de wond op TIME
Tissue: is de wond mooi rood? (of geel of zwart).
Infection: is er sprake van een infectie/ontsteking?
Moisture: is de wond droog, vochtig of nat?
Edge: Hoe zien de wondranden eruit? Rafelig, glad?
Hardop zeggen wat je ziet mbt wondranden, pusvorming en ontstekingsverschijnselen. ‘’Nou ik zie
dat de wondranden er netjes uitzien. Er is gelukkig geen pusvorming of ontstekingsverschijnselen’’.
11. Trek nieuwe onsteriele handschoenen aan.
12. Reinig de wond van binnen naar buiten en van boven naar beneden, waarbij ieder gaasje maar
eenmaal gebruikt wordt.
13. Trek je handschoenen uit en weer nieuwe onsteriele handschoenen aan.
14. Bedek de wond met onsteriel gaas en tape het aan 4 kanten vast.
15. Trek de handschoenen uit.
16. Leg de patiënt weer in een comfortabele houding.
17. Desinfecteer je handen.
Handelingen uitvoeren variant 2:
1. Benodigdheden verzamelen: (en altijd controleren op houdbaarheidsdatum)!
Voor de antistollingsspuit klaarmaken:
- Onsteriele handschoenen
- Het medicijn in een miniplasco
- Een injectiespuit (met de goede inhoud)
- Opzuignaald
- Injectienaald met de juiste grootte
- Naaldcontainer
- Medicatievoorschrift van de arts
Voor het toedienen van de subcutane injectie:
- Onsteriele handschoenen
- Bekkentje
- Medicijnopdracht
- De klaargemaakte injectiespuit
- Naaldencontainer
- Onsteriele gaasjes
Als alles klaarligt:
Het bed op goede werkhoogte instellen!
Antistollingsspuit klaarmaken voorbereiden:
2. Bereken de juiste dosering.
Tips uit de les:
- Het dossier = een A4 papiertje met je eigen aantekeningen en de casusbeschrijving.
- schrijf de benodigdheden van tevoren op. (tijdens het kwartier voorbereiden)
- Een etiket met openingsdatum is niet nodig bij openen sondevoeding.
- Bij medicatie klaarmaken: hardop zeggen: ik heb even nagekeken dat u geen contra-indicaties heeft
voor dit middel.
- Hardop zeggen: normaal zou ik nu even de gordijnen dichtdoen. (voor privacywaarborging).
- Je mag een knoop in de katheterzak leggen, en hardop zeggen dat je hem even naar de spoelkamer
brengt en laat leeglopen in een maatbeker, zodat je weet hoeveel urine er precies in de zak zit.
- Als je de katheter insteekopening gaat verzorgen, hoeft het niet steriel, maar als je dat wel doet is
het niet erg.
- Als je het bed omhoog zet op werkhoogte, moet je beide hekken aan de andere kant omhoog doen.
- Je mag gewoon de hele doos handschoenen neerzetten.
Casus 1
Dhr. Vergeer
Dhr. Vergeer is vijf dagen geleden opgenomen in het ziekenhuis vanwege het doormaken van een
hartinfarct in de thuissituatie. Als gevolg van het hartinfarct heeft hij een hartstilstand gehad en is
succesvol gereanimeerd. Hij is bij aankomst in het ziekenhuis gedotterd en is inmiddels stabiel en
buiten levensgevaar. Na de dotterprocedure krijgt Dhr. antistolling per subcutane injectie. Hij heeft
een schaafwond op zijn rechterbovenarm ten gevolge van een val tijdens het hartinfarct.
Het gaat nu dusdanig goed dat hij de volgende dag met ontslag mag. Dhr. Vergeer is hier heel blij
mee maar is wel heel erg geschrokken van wat er is gebeurd. Hij heeft veel behoefte om te praten
over wat hij allemaal heeft meegemaakt. Hij is erg onzeker over zijn eigen lichaam geworden, want
welke garanties heeft hij dat het niet nog een keer gebeurt?
Dhr. Vergeer is getrouwd. Zij hebben samen twee kinderen. Dhr. werkt als leraar Frans op een
middelbare school en ervaart veel stress op het werk. Door drukte op het werk komt hij niet aan
ontspanning toe.
Student: Jij loopt stage op de afdeling cardiologie en hebt vandaag de zorg voor Dhr./Mw. Vergeer.
VTV
Variant 1. Jij gaat de bloeddruk meten en de rode wond op de bovenarm verzorgen;
Of
Variant 2. Jij gaat volgens recept* de antistollingsspuit klaarmaken en deze toedienen via een
subcutane injectie.
*Het recept wordt uitgereikt tijdens de voorbereiding direct voor het PA, er wordt een te injecteren
hoeveelheid in milliliters weergegeven.
Scenario:
1. Goedemorgen, ik ben ... Ik ben de verpleegkundige in opleiding die vandaag voor u zal zorgen. Ik
kom nu bij u om uw bloeddruk te meten en even de wond op uw arm te verzorgen.
Hoe gaat het met u?
Als de patiënt zegt dat het niet goed gaat: Dat kan ik me voorstellen, wat vervelend. Ik zal eerst de
handelingen bij u uitvoeren en dan kunnen we het er daarna even over hebben.
2. Ik ga even de spullen pakken die ik nodig heb, en dan kom ik zo bij u terug.
,Handelingen uitvoeren variant 1:
1. Benodigdheden verzamelen: (en altijd controleren op houdbaarheidsdatum)!
Voor de bloeddrukmeting:
- Een manometer met een manchet van de juiste omvang
- Een stethoscoop
- Onsteriele gaasjes (om de manchet, de stethoscoop en het membraam te desinfecteren).
- Alcohol 70 %
Voor het verzorgen van de rode wond:
- 3 paar niet-steriele handschoenen (zodat je kunt wisselen voor aseptisch werken).
- Fysiologisch zout
- 6 Steriele gazen
- Alcohol 70% voor desinfectie werkveld
- Tape
- Celstofmatje
- Afvalzakje
Als alles klaarligt:
Het bed op goede werkhoogte instellen!
Bloeddruk meten voorbereiden:
2. Handen desinfecteren.
3. Mag ik eerst ter controle nog even uw naam en uw geboortedatum?
4. Procedure uitleggen:
Ik ga eerst uw bloeddruk opmeten, heeft u dat al eerder gehad? Ik doe de band om uw arm, die zal
zomenteen oppompen en daarna weer langzaam leeglopen. Tijdens deze meting mag u even niet
bewegen of praten, anders is de uitslag niet betrouwbaar.
5. Het is belangrijk om te weten, heeft u de afgelopen 15 minuten nog lichamelijke inspanning
gehad?
6. U mag nu in een comfortabele houding gaan zitten.
De handeling:
7. Bovenarm ontbloten (niet over kledingstuk heen meten!) en de manchet om de arm doen.
8. Polsslagader voelen met twee vingers.
9. Dan stethoscoop in oren doen.
10. Manchet oppompen (snel en in één keer!) terwijl je de polsslagader blijft voelen: als je de
hartslag niet meer voelt nog + 30 mmHg.
11. Plaats de kelk in de elleboogploooi.
12. Laat de manchet langzaam leeglopen en luister naar de tonen.
Als de tonen hoorbaar worden = systolische bloeddruk
Als de tonen weer verdwijnen = diastolische bloeddruk
13. Als je de bloeddruk hebt, de manchet snel leeg laten lopen verder.
Belangrijk!: als je opnieuw wilt meten, wacht minimaal 1 tot 2 minuten!
14. Verwijder de manchet van de arm.
15. Desinfecteer de manchet, het membraan en de oordopjes van de stethoscoop met alcohol 70%.
16. Desinfecteer de handen.
17. Noteer de bloeddruk ergens. (op het papier dat je mee mag nemen).
De rode wond verzorgen voorbereiden:
2. EERST werkveld desinfecteren met onsteriel gaas en alcohol 70%.
3. Dan handen desinfecteren.
4. Spullen ‘klaar voor gebruik’ neerleggen:
, - 5 steriele gazen vast (steriel) uitpakken
- Fysiologisch zout op de gaasjes gieten zodat ze nat zijn (zonder de gaasjes aan te raken).
- tape afscheuren en ophangen
- Afvalzakje aan de rand van de tafel hangen met een stukje tape.
5. Zorg dat de patiënt in de goede houding zit.
6. Leg het celstofmatje onder de wond (zodat het bed niet vies wordt).
De handeling:
7. Trek onsteriele handschoenen aan.
8. Verwijder het vuile verband en inspecteer het op geur, kleur en hoeveelheid wondvocht. Hardop
zeggen: ‘’Er zit geen viezigheid in het verband’’. (als dit wel zo is ook hardop).
9. Trek handschoenen weer uit.
10. Beoordeel de wond op TIME
Tissue: is de wond mooi rood? (of geel of zwart).
Infection: is er sprake van een infectie/ontsteking?
Moisture: is de wond droog, vochtig of nat?
Edge: Hoe zien de wondranden eruit? Rafelig, glad?
Hardop zeggen wat je ziet mbt wondranden, pusvorming en ontstekingsverschijnselen. ‘’Nou ik zie
dat de wondranden er netjes uitzien. Er is gelukkig geen pusvorming of ontstekingsverschijnselen’’.
11. Trek nieuwe onsteriele handschoenen aan.
12. Reinig de wond van binnen naar buiten en van boven naar beneden, waarbij ieder gaasje maar
eenmaal gebruikt wordt.
13. Trek je handschoenen uit en weer nieuwe onsteriele handschoenen aan.
14. Bedek de wond met onsteriel gaas en tape het aan 4 kanten vast.
15. Trek de handschoenen uit.
16. Leg de patiënt weer in een comfortabele houding.
17. Desinfecteer je handen.
Handelingen uitvoeren variant 2:
1. Benodigdheden verzamelen: (en altijd controleren op houdbaarheidsdatum)!
Voor de antistollingsspuit klaarmaken:
- Onsteriele handschoenen
- Het medicijn in een miniplasco
- Een injectiespuit (met de goede inhoud)
- Opzuignaald
- Injectienaald met de juiste grootte
- Naaldcontainer
- Medicatievoorschrift van de arts
Voor het toedienen van de subcutane injectie:
- Onsteriele handschoenen
- Bekkentje
- Medicijnopdracht
- De klaargemaakte injectiespuit
- Naaldencontainer
- Onsteriele gaasjes
Als alles klaarligt:
Het bed op goede werkhoogte instellen!
Antistollingsspuit klaarmaken voorbereiden:
2. Bereken de juiste dosering.
