CASUSVERSLAG DHR. DE BEER
- ZIEKTE VAN CROHN_
OWE 4: Zorg in de Keten
Naam
Studentnummer
Klas
Datum
,INHOUDSOPGAVE
1 CASUSBESCHRIJVING..................................................................................................................... 3
1.1 Context van de zorgvrager..................................................................................................... 3
1.2 Laagcomplexe verpleegsituatie.............................................................................................. 3
1.3 Reden van overplaatsing........................................................................................................ 3
1.4 Taken van de verpleegkundige............................................................................................... 4
1.5 Twee belangrijkste verpleegproblemen..................................................................................4
2 SOCIALE KAART............................................................................................................................... 6
2.1 Betrokken zorgprofessionals.................................................................................................. 6
2.2 Schematisch overzicht............................................................................................................ 6
3 BEVORDEREN GEZONDHEIDSTOESTAND....................................................................................7
3.1 Bijdrage zorgvrager................................................................................................................ 7
3.2 Bijdrage mantelzorger............................................................................................................ 8
4 ZORGTECHNOLOGIE........................................................................................................................ 9
4.1 Zorgtechnologische interventie 1: Pocket Energy...................................................................9
4.2 Zorgtechnologische interventie 2: mijnIBDcoach....................................................................9
5 ETHIEK............................................................................................................................................. 11
5.1 Wat is het dilemma?............................................................................................................. 11
5.2 Waarom is het een dilemma?...............................................................................................11
5.3 Achterliggende normen en waarden.....................................................................................11
5.4 Mijn keuze............................................................................................................................ 11
6 LITERATUURLIJST.......................................................................................................................... 12
7 BIJLAGEN........................................................................................................................................ 14
7.1 Bijlage A: Gezondheidspatronen van Gordon.......................................................................14
7.2 Bijlage B: Prioriteren verpleegproblemen.............................................................................16
7.3 Bijlage C: Sociale kaart......................................................................................................... 17
CASUSVERSLAG DHR. DE BEER - ZIEKTE VAN CROHN 2/26
, 1 CASUSBESCHRIJVING
1.1 Context van de zorgvrager
Meneer de Beer is 61 jaar oud en woont samen met zijn vrouw Petra in een vrijstaand huis
op het platteland. Samen hebben zij twee dochters die inmiddels allebei op kamers wonen.
Ruim 25 jaar geleden heeft meneer de diagnose ziekte van Crohn gekregen. Dit is een
chronische ontstekingsziekte van de darm. Eén duidelijke oorzaak is er niet. Erfelijkheid en
omgevingsfactoren kunnen een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte. Wel is duidelijk dat
het afweersysteem bij de ziekte van Crohn een sterke reactie vertoont. Deze valt als het
ware het eigen lichaam aan. Hierom is de ziekte van Crohn een auto-immuunziekte. De
klachten en de ernst hiervan verschillen per patiënt. Klachten die vaak voorkomen zijn
buikpijn, diarree en koorts. De ziekte kent rustige periodes, waarin er weinig klachten zijn, en
opvlammingen waarbij er in korte tijd veel ontstekingen in de darm ontstaan (Maag Lever
Darm Stichting, 2016). Voor zijn ziekte werkte meneer de Beer hard in zijn eigen
tuiniersbedrijf. Inmiddels is dat steeds lastiger te combineren en moeten zijn vrouw en
dochters er regelmatig bijspringen. Kortgeleden werd de situatie rondom zijn ziekte
onhoudbaar en heeft meneer zich op aandringen van de huisarts in het ziekenhuis laten
opnemen. Daar ligt hij nu op de afdeling MDL ter observatie van een actieve fase van de
ziekte van Crohn.
1.2 Laagcomplexe verpleegsituatie
Bij meneer de Beer is er sprake van een laagcomplexe verpleegsituatie. Aan de hand van
het kerndocument “Niveaus en toetsing HAN HBO-V” (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen, 2016) zal ik verder verklaren waarom. Hierin is te lezen dat er in een
laagcomplexe zorgsituatie kan worden volstaan met bestaande richtlijnen en protocollen.
Daarnaast worden er weinig tot geen instrumenteel-technische handelingen uitgevoerd en is
er geen acute intensieve zorg en/of begeleiding nodig. De situatie van meneer de Beer
voldoet aan al deze punten. Ook de complexiteit van de zorgvrager, meneer zelf, is laag. Zo
is er een geringe kans op risico’s. Daarnaast is de gezondheidstoestand van meneer de
Beer, met uitzondering van de plotselinge opvlammingen, relatief voorspelbaar en stabiel.
Bovendien is hij goed in staat tot zelfmanagement. Al deze gegevens samen maakt dat er
gesproken kan worden van een laagcomplexe verpleegsituatie.
1.3 Reden van overplaatsing
Dhr. de Beer heeft al 25 jaar de ziekte van Crohn. Jarenlang viel hier voor meneer relatief
goed mee leven. Maar de afgelopen twee jaar gaat het minder goed. Hij kreeg periodes met
koorts en af en toe zat zelfs er bloed bij zijn ontlasting. Daarnaast nam zijn eetlust af
waardoor meneer in het afgelopen halfjaar 15 kilo is afgevallen. Meneer heeft steeds minder
energie en krijgt steeds vaker last van intense buikkrampaanvallen. Meneer is een trotse
man en heeft een opname in het ziekenhuis lang tegengehouden. Maar de situatie was
simpelweg niet langer houdbaar thuis. Hierom heeft meneer zich op aandringen van de
huisarts uiteindelijk toch heeft laten opnemen in het ziekenhuis.
De overplaatsing in deze casus is dus die van de thuissituatie naar het ziekenhuis. De reden
hiervoor is een opvlamming van de ziekte van Crohn waardoor de situatie thuis niet langer te
houden was voor meneer. Na ruim een week in het ziekenhuis gaat het weer een stuk beter
met meneer. Zijn ziekte lijkt, met dank aan de nieuwe medicatie, weer onder controle. In de
nabije toekomst is dus een overplaatsing van het ziekenhuis terug naar huis te verwachten.
CASUSVERSLAG DHR. DE BEER - ZIEKTE VAN CROHN 3/26
- ZIEKTE VAN CROHN_
OWE 4: Zorg in de Keten
Naam
Studentnummer
Klas
Datum
,INHOUDSOPGAVE
1 CASUSBESCHRIJVING..................................................................................................................... 3
1.1 Context van de zorgvrager..................................................................................................... 3
1.2 Laagcomplexe verpleegsituatie.............................................................................................. 3
1.3 Reden van overplaatsing........................................................................................................ 3
1.4 Taken van de verpleegkundige............................................................................................... 4
1.5 Twee belangrijkste verpleegproblemen..................................................................................4
2 SOCIALE KAART............................................................................................................................... 6
2.1 Betrokken zorgprofessionals.................................................................................................. 6
2.2 Schematisch overzicht............................................................................................................ 6
3 BEVORDEREN GEZONDHEIDSTOESTAND....................................................................................7
3.1 Bijdrage zorgvrager................................................................................................................ 7
3.2 Bijdrage mantelzorger............................................................................................................ 8
4 ZORGTECHNOLOGIE........................................................................................................................ 9
4.1 Zorgtechnologische interventie 1: Pocket Energy...................................................................9
4.2 Zorgtechnologische interventie 2: mijnIBDcoach....................................................................9
5 ETHIEK............................................................................................................................................. 11
5.1 Wat is het dilemma?............................................................................................................. 11
5.2 Waarom is het een dilemma?...............................................................................................11
5.3 Achterliggende normen en waarden.....................................................................................11
5.4 Mijn keuze............................................................................................................................ 11
6 LITERATUURLIJST.......................................................................................................................... 12
7 BIJLAGEN........................................................................................................................................ 14
7.1 Bijlage A: Gezondheidspatronen van Gordon.......................................................................14
7.2 Bijlage B: Prioriteren verpleegproblemen.............................................................................16
7.3 Bijlage C: Sociale kaart......................................................................................................... 17
CASUSVERSLAG DHR. DE BEER - ZIEKTE VAN CROHN 2/26
, 1 CASUSBESCHRIJVING
1.1 Context van de zorgvrager
Meneer de Beer is 61 jaar oud en woont samen met zijn vrouw Petra in een vrijstaand huis
op het platteland. Samen hebben zij twee dochters die inmiddels allebei op kamers wonen.
Ruim 25 jaar geleden heeft meneer de diagnose ziekte van Crohn gekregen. Dit is een
chronische ontstekingsziekte van de darm. Eén duidelijke oorzaak is er niet. Erfelijkheid en
omgevingsfactoren kunnen een rol spelen bij het ontstaan van de ziekte. Wel is duidelijk dat
het afweersysteem bij de ziekte van Crohn een sterke reactie vertoont. Deze valt als het
ware het eigen lichaam aan. Hierom is de ziekte van Crohn een auto-immuunziekte. De
klachten en de ernst hiervan verschillen per patiënt. Klachten die vaak voorkomen zijn
buikpijn, diarree en koorts. De ziekte kent rustige periodes, waarin er weinig klachten zijn, en
opvlammingen waarbij er in korte tijd veel ontstekingen in de darm ontstaan (Maag Lever
Darm Stichting, 2016). Voor zijn ziekte werkte meneer de Beer hard in zijn eigen
tuiniersbedrijf. Inmiddels is dat steeds lastiger te combineren en moeten zijn vrouw en
dochters er regelmatig bijspringen. Kortgeleden werd de situatie rondom zijn ziekte
onhoudbaar en heeft meneer zich op aandringen van de huisarts in het ziekenhuis laten
opnemen. Daar ligt hij nu op de afdeling MDL ter observatie van een actieve fase van de
ziekte van Crohn.
1.2 Laagcomplexe verpleegsituatie
Bij meneer de Beer is er sprake van een laagcomplexe verpleegsituatie. Aan de hand van
het kerndocument “Niveaus en toetsing HAN HBO-V” (Hogeschool van Arnhem en
Nijmegen, 2016) zal ik verder verklaren waarom. Hierin is te lezen dat er in een
laagcomplexe zorgsituatie kan worden volstaan met bestaande richtlijnen en protocollen.
Daarnaast worden er weinig tot geen instrumenteel-technische handelingen uitgevoerd en is
er geen acute intensieve zorg en/of begeleiding nodig. De situatie van meneer de Beer
voldoet aan al deze punten. Ook de complexiteit van de zorgvrager, meneer zelf, is laag. Zo
is er een geringe kans op risico’s. Daarnaast is de gezondheidstoestand van meneer de
Beer, met uitzondering van de plotselinge opvlammingen, relatief voorspelbaar en stabiel.
Bovendien is hij goed in staat tot zelfmanagement. Al deze gegevens samen maakt dat er
gesproken kan worden van een laagcomplexe verpleegsituatie.
1.3 Reden van overplaatsing
Dhr. de Beer heeft al 25 jaar de ziekte van Crohn. Jarenlang viel hier voor meneer relatief
goed mee leven. Maar de afgelopen twee jaar gaat het minder goed. Hij kreeg periodes met
koorts en af en toe zat zelfs er bloed bij zijn ontlasting. Daarnaast nam zijn eetlust af
waardoor meneer in het afgelopen halfjaar 15 kilo is afgevallen. Meneer heeft steeds minder
energie en krijgt steeds vaker last van intense buikkrampaanvallen. Meneer is een trotse
man en heeft een opname in het ziekenhuis lang tegengehouden. Maar de situatie was
simpelweg niet langer houdbaar thuis. Hierom heeft meneer zich op aandringen van de
huisarts uiteindelijk toch heeft laten opnemen in het ziekenhuis.
De overplaatsing in deze casus is dus die van de thuissituatie naar het ziekenhuis. De reden
hiervoor is een opvlamming van de ziekte van Crohn waardoor de situatie thuis niet langer te
houden was voor meneer. Na ruim een week in het ziekenhuis gaat het weer een stuk beter
met meneer. Zijn ziekte lijkt, met dank aan de nieuwe medicatie, weer onder controle. In de
nabije toekomst is dus een overplaatsing van het ziekenhuis terug naar huis te verwachten.
CASUSVERSLAG DHR. DE BEER - ZIEKTE VAN CROHN 3/26
