Samenvatting periode 1.3
,ONDERDEEL ONDERWERP (N@Tschool) Opmerkingen
Klinisch redeneren
ONLINE 1 Casus 1 Degeneratie LWK
Casus 2 Degeneratie CWK
FH2 - functie-onderzoek Lumbale wervelkolom
FH3 - Behandeling aspecifieke lage rugklachten
CAMPUSDAG
FH4 - Onderzoek aspecifieke nekklachten
ANA2 - wervelkolom
INTRO P1.3 - De hulpvraag bij chronische
aandoeningen
FH1 - Lage rugpijn en nekpijn- diagnostiek en
behandeling
MED1- Degeneratie
ONLINE 2 GW1 – Adolescentie en volwassenheid
ANA1 – Wervelkolom osteologie
MCTRL1 – Posturale controle bij de ouder
wordende mens
FYSIOL1 - Bindweefsel
MFH (3)
Q&A FH Bas
WEEK 1
,Week 1 Periode 1.3
C-P1.3
Chronische aandoeningen
Artrose - Osteoarthritis
Discopathie
Osteoporose
Reumatoïde artritis
Tendinose
Interactieve oefening
1-11, 14-17, 19-22, 39-40, 43, 46-52
ONLINE 1
Facetgewrichten zijn de gewrichtjes die de wervels met elkaar hebben. Deze kunnen artrose hebben
door degeneratie (ook wel slijtage genoemd). Degeneratief wil zeggen door achteruitgang van
de wervelkolom door veroudering.
Artrose geeft ochtend stijfheid
Casus 1 – Degeneratie LWK
Dhr. de Jong (58) werkt als metselaar 40 uur voor zijn baas. Daarnaast werkt hij nog regelmatig bij
kennissen en vrienden, wat neerkomt op een uurtje of 4 per week. Hij heeft dit geld niet direct nodig
voor zijn levensonderhoud, maar hij kan er ‘verder op van vakantie’….. dus in plaats van met de auto
naar Frankrijk met het vliegtuig naar Spanje. Sinds 20 jaar (!) heeft hij wisselende rugklachten, maar
dankzij de machocultuur van de bouwwereld heeft hij nooit het initiatief genomen om een arts op te
gaan zoeken.
Sinds 4 maanden zijn de klachten geïntensiveerd, vooral ’s morgens vroeg. Als hij ’s morgens wakker
wordt heeft hij echt moeite om uit zijn bed te komen. Hij heeft 2 maanden geleden zijn matras
vervangen, maar dit heeft niet het gewenste effect gehad. Zijn voornaamste klachten bestaan uit
stijfheid en continue pijn. De stijfheid trekt gedurende een werkdag wel weg, en de pijn wordt ook
wel minder, maar blijft altijd op de achtergrond wel aanwezig. Hiermee is hij bij een arts geweest, en
er is een röntgenfoto gemaakt. Hierop waren degeneratieve veranderingen van enkele
facetgewrichten te zien. Dergelijke veranderingen zijn echter ook regelmatig bij patiënten zonder
klachten zichtbaar.
Zijn hulpvraag betreft in hoeverre het nog mogelijk is om naast het werk nog ’s avonds/zaterdagen
nog bij te werken, en wat hij zelf kan doen om met zijn klachten om te gaan. Hij heeft van zijn baas te
horen gekregen dat hij nog 2 jaar moet werken, voordat hij in een gunstige afvloeiingsregeling
terecht kan komen. Dhr. heeft geen last van uitstraling, of andere neurologische symptomen.
Verdere karakteristieken: Dhr. loopt de hele dag met zijn smartphone in zijn hand.
, Casus 2 Degeneratie CWK
Wendy (33) is heftruckchauffeur en werkt normaal gesproken 40 uur in een magazijn van een
internetwinkel met veelal mannelijke collega’s. De stellingen hebben een maximale hoogte van 6
meter, maar omdat het dak van de heftruck vrij ver naar voren steekt, moet ze soms onder een rare
hoek naar boven kijken.
De laatste tijd (maanden november en december) gaat het erg goed met het bedrijf, wat betekent
dat ze veel pallets boven in stellingen moet plaatsen, en/of pallets van de bovenste stellingen naar
beneden moet zetten. Ook draait zij nu 10 uur per week aan overuren om aan de vraag te kunnen
blijven voldoen. Zij heeft sinds 4 weken klachten aan haar nek ontwikkelt. Ze merkt dat ze gespannen
spieren heeft, en dat haar nek over het algemeen wat gespannen aanvoelt. Ze heeft hierdoor moeite
met het draaien van haar nek, het naar de zijkant buigen van de nek (lateroflexie) en het naar boven
kijken. Daarnaast werkt zij op ongeveer 1 zaterdag in de maand als bikinimodel, waarvoor een goede
houding essentieel is, en ze nu merkt dat ze moeite heeft om deze goede houding te handhaven.
Zonder verwijzing komt zij naar de fysiotherapeut met de hulpvraag om weer pijnvrij te kunnen
werken als heftruckchauffeur en als model. Zij heeft geen uitvalsverschijnselen of andere radiculaire
symptomen.
Leerdoelen
De FIO is in staat:
• een eenvoudige casus stapsgewijs te analyseren;
• zijn bevindingen plaatsen binnen het kader van de ICF;
• de hulpvraag te achterhalen;
• de basis van verwijzing en aanmelding te registreren;
• een screening uit te voeren op de aanwezigheid van rode vlaggen;
• hypotheses op te stellen en onderdelen uit de anamnese/het onderzoek te selecteren om
deze hypotheses te kunnen bevestigen of verwerpen;
• het onderzoek d.m.v. hypotheses te beredeneren en maakt adequate keuzes;
• klinimetrie toe te passen en de uitkomstmaten te interpreteren;
• een einddoel te formuleren passend bij de beginsituatie;
• na te denken over subdoelen;
• de kernelementen van een passende behandelstrategie te benoemen;
• verslag te doen van eenvoudige casuïstiek volgens de KNGF-richtlijn verslaglegging;
• zijn kritische overwegingen zowel in professionele- als in lekentaal adequaat te verwoorden;
,ONDERDEEL ONDERWERP (N@Tschool) Opmerkingen
Klinisch redeneren
ONLINE 1 Casus 1 Degeneratie LWK
Casus 2 Degeneratie CWK
FH2 - functie-onderzoek Lumbale wervelkolom
FH3 - Behandeling aspecifieke lage rugklachten
CAMPUSDAG
FH4 - Onderzoek aspecifieke nekklachten
ANA2 - wervelkolom
INTRO P1.3 - De hulpvraag bij chronische
aandoeningen
FH1 - Lage rugpijn en nekpijn- diagnostiek en
behandeling
MED1- Degeneratie
ONLINE 2 GW1 – Adolescentie en volwassenheid
ANA1 – Wervelkolom osteologie
MCTRL1 – Posturale controle bij de ouder
wordende mens
FYSIOL1 - Bindweefsel
MFH (3)
Q&A FH Bas
WEEK 1
,Week 1 Periode 1.3
C-P1.3
Chronische aandoeningen
Artrose - Osteoarthritis
Discopathie
Osteoporose
Reumatoïde artritis
Tendinose
Interactieve oefening
1-11, 14-17, 19-22, 39-40, 43, 46-52
ONLINE 1
Facetgewrichten zijn de gewrichtjes die de wervels met elkaar hebben. Deze kunnen artrose hebben
door degeneratie (ook wel slijtage genoemd). Degeneratief wil zeggen door achteruitgang van
de wervelkolom door veroudering.
Artrose geeft ochtend stijfheid
Casus 1 – Degeneratie LWK
Dhr. de Jong (58) werkt als metselaar 40 uur voor zijn baas. Daarnaast werkt hij nog regelmatig bij
kennissen en vrienden, wat neerkomt op een uurtje of 4 per week. Hij heeft dit geld niet direct nodig
voor zijn levensonderhoud, maar hij kan er ‘verder op van vakantie’….. dus in plaats van met de auto
naar Frankrijk met het vliegtuig naar Spanje. Sinds 20 jaar (!) heeft hij wisselende rugklachten, maar
dankzij de machocultuur van de bouwwereld heeft hij nooit het initiatief genomen om een arts op te
gaan zoeken.
Sinds 4 maanden zijn de klachten geïntensiveerd, vooral ’s morgens vroeg. Als hij ’s morgens wakker
wordt heeft hij echt moeite om uit zijn bed te komen. Hij heeft 2 maanden geleden zijn matras
vervangen, maar dit heeft niet het gewenste effect gehad. Zijn voornaamste klachten bestaan uit
stijfheid en continue pijn. De stijfheid trekt gedurende een werkdag wel weg, en de pijn wordt ook
wel minder, maar blijft altijd op de achtergrond wel aanwezig. Hiermee is hij bij een arts geweest, en
er is een röntgenfoto gemaakt. Hierop waren degeneratieve veranderingen van enkele
facetgewrichten te zien. Dergelijke veranderingen zijn echter ook regelmatig bij patiënten zonder
klachten zichtbaar.
Zijn hulpvraag betreft in hoeverre het nog mogelijk is om naast het werk nog ’s avonds/zaterdagen
nog bij te werken, en wat hij zelf kan doen om met zijn klachten om te gaan. Hij heeft van zijn baas te
horen gekregen dat hij nog 2 jaar moet werken, voordat hij in een gunstige afvloeiingsregeling
terecht kan komen. Dhr. heeft geen last van uitstraling, of andere neurologische symptomen.
Verdere karakteristieken: Dhr. loopt de hele dag met zijn smartphone in zijn hand.
, Casus 2 Degeneratie CWK
Wendy (33) is heftruckchauffeur en werkt normaal gesproken 40 uur in een magazijn van een
internetwinkel met veelal mannelijke collega’s. De stellingen hebben een maximale hoogte van 6
meter, maar omdat het dak van de heftruck vrij ver naar voren steekt, moet ze soms onder een rare
hoek naar boven kijken.
De laatste tijd (maanden november en december) gaat het erg goed met het bedrijf, wat betekent
dat ze veel pallets boven in stellingen moet plaatsen, en/of pallets van de bovenste stellingen naar
beneden moet zetten. Ook draait zij nu 10 uur per week aan overuren om aan de vraag te kunnen
blijven voldoen. Zij heeft sinds 4 weken klachten aan haar nek ontwikkelt. Ze merkt dat ze gespannen
spieren heeft, en dat haar nek over het algemeen wat gespannen aanvoelt. Ze heeft hierdoor moeite
met het draaien van haar nek, het naar de zijkant buigen van de nek (lateroflexie) en het naar boven
kijken. Daarnaast werkt zij op ongeveer 1 zaterdag in de maand als bikinimodel, waarvoor een goede
houding essentieel is, en ze nu merkt dat ze moeite heeft om deze goede houding te handhaven.
Zonder verwijzing komt zij naar de fysiotherapeut met de hulpvraag om weer pijnvrij te kunnen
werken als heftruckchauffeur en als model. Zij heeft geen uitvalsverschijnselen of andere radiculaire
symptomen.
Leerdoelen
De FIO is in staat:
• een eenvoudige casus stapsgewijs te analyseren;
• zijn bevindingen plaatsen binnen het kader van de ICF;
• de hulpvraag te achterhalen;
• de basis van verwijzing en aanmelding te registreren;
• een screening uit te voeren op de aanwezigheid van rode vlaggen;
• hypotheses op te stellen en onderdelen uit de anamnese/het onderzoek te selecteren om
deze hypotheses te kunnen bevestigen of verwerpen;
• het onderzoek d.m.v. hypotheses te beredeneren en maakt adequate keuzes;
• klinimetrie toe te passen en de uitkomstmaten te interpreteren;
• een einddoel te formuleren passend bij de beginsituatie;
• na te denken over subdoelen;
• de kernelementen van een passende behandelstrategie te benoemen;
• verslag te doen van eenvoudige casuïstiek volgens de KNGF-richtlijn verslaglegging;
• zijn kritische overwegingen zowel in professionele- als in lekentaal adequaat te verwoorden;
