Fysiotherapeutisch handelen 1.4 Samenvatting

Fysiotherapeutisch handelen periode 1.4
Fysiotherapeutisch handelen 1 + 2, Diagnostiek en behandeling van
liesklachten
Symptomen van liesklachten
- Pijn
- Stijfheid
- Bewegingsbeperking
- Gevoelsstoornissen

Klinische symptomen
- Dysfunctie
- Hypermobiliteit
- Zwelling
- Spierinsufficiëntie
- Sensibiliteitsstoornissen

Onderzoek van de lies  Cluster van Holmich
1. Adductie heup tegen weerstand in > kijken naar pijn en kracht
2. Palpatie van de M. Adductor longus > pijnprovocatie
3. Passieve lengtetest van de adductoren
4. Palpatie van de symfysis > pijnprovocatie
5. Palpatie van de Rectus Abdominis
6. Palpatie van de M. Iliopsoas > pijnprovocatie
7. Functie test voor de buikspieren > Sit-up laten maken met lichte weerstand
8. Flexie heup, functie test voor de M. Iliopsoas > letten op kracht en pijn
9. Lengte test voor de M. Iliopsoas

Bekkendysfunctie
- Bij een gezonde populatie is, significant, M. transversus abdominis. ‘Feed-forward’ activiteit
gemeten, voordat er activiteit van de onderste extremiteiten plaatsvindt.
- Bij australian football spelers met een chronische liesblessure is een significant vertraagde
spierlatentie-tijd gemeten van de m. transversus abdominis. T.o.v. spelers zonder
liesklachten
- Vertraagde spierlatentietijden  ‘Delayed trunk muscle reflex responses increase the risk of
low back injuries. (M. vastus medialiis obliquus. M. multifidus. M. trapezius, pars ascendens.
M. transversus abdominis.
- ‘Sporters die herstellende zijn van een osteitis pubis hebben significant minder lies- en
bekkenpijn als zij gedurende de oefeningen een compressiebroek dragen.


- Conclusie 1  Waarschijnlijk wordt adductie gerelateerde liespijn niet veroorzaakt door een
tendinopathie van de adductoren maar eerder door ‘straining’ van de ligamenten in het
bekken.
- Conclusie 2  Waarschijnlijk is bekken
stabiliserende oefentherapie de meest
adequate behandeling voor adductie
gerelateerde liespijn.

,PNF  Propioceptieve Neuromusculaire Facilitatie




PNF-volgorde:
- Passief  De therapeut voert de beweging uit
- Geleid actief  De therapeut begeleid de beweging
- Actief  De patiënt voert de beweging zelf uit
- Weerstand  De patiënt voert de beweging uit en de therapeut geeft weerstand


Fysiotherapeutisch handelen 3 (liesklachten)
Functioneel onderzoek kan bestaan uit wandelen, opstaan uit een stoel en fietsen.

Actief + passief onderzoek bestaat uit
- Extensie heup
- Flexie heup
- Abductie heup
- Adductie heup
- Endorotatie heup
- Exorotatie heup

Specieel onderzoek (actieve structuren)
M. Iliopsoas bestaat uit de M. Psoas major – M. Psoas minor – M. Iliacus

Spierlengte van de M. Iliopsoas = extensie heup en endorotatie heup
- Origo  Processus transversus van alle lumbale wervels en de bijbehorende discus
intervertebralis.
- Insertie  Trochanter minor van de femur

, - Functie  Flexie heup en exorotatie van het bovenbeen


- Origo  Binnenzijde van de crista iliaca en de fossa iliaca.
- Insertie  Trochanter minor van de femur
- Functie  Voorover kantelen van het bekken (anteversie), anteflexie en exorotatie van het
been.

M. Rectus femoris bestaat uit 2 spierkoppen, de caput longum en de caput breves
- Origo  SIAI (Spina iliaca anterior inferior)
- Insertie  Tuberositas tibiae
- Functie  Extensie knie

- Origo  Acetabulum (de kom van de heup)
- Insertie  Tuberositas tibiae
- Functie  Extensie knie

M. Hamstrings bestaat uit 3 spieren, M. Biceps femoris (caput breve en caput longum) – M.
Semitendinosus – M. Semimembranosus
Spierlengte van de M. hamstring = Straight leg raise
- Origo  Tuber ischiadicum, middelste deel van het femur
- Insertie  Caput fibulae, Tuberositas tibiae
- Functie  Flexie knie, retroflexie heup

Adductoren bestaat uit, M Adductor longus – M. Adductor breves – M. Adductor magnus – M.
Gracilis.
Spierlengte van de adductoren = abductie been, eerst met gestrekt been (biartculair) en vervolgens
met de knie gebogen om nog meer rek op de adductoren te brengen (monoarticulair).
- Origo  Os pubis, Os ischium
- Insertie  Linae aspera
- Functie  Adductie

M. Erector Trunci bestaat uit M. Longissimus – M. Iliocostalis – M. Spinalis
Spierlengte van de M. Erector Trunci = met gebogen knieën de hamstringtest laten uitvoeren.
- Origo  Os sacrum, Crista iliaca en het achterhoofd
- Insertie  De processus spinosus en processus transversus van alle wervels.


Weerstandstesten
- M. quadriceps femoris  Extensie knie met weerstand, flexie heup met weerstand
- Buikmusculatuur  M. rectus abdominis, M. Obliquus externus, M. obliquus internus en M.
transversus abdominis.

Sit up volgens MRC:
0. Geen contractie buikmusculatuur
1. Lichte contractie, geen beweging
2. Contractie zonder zwaartekracht  Sit up met behulp van therapeut uitvoeren
3. Beweging tegen zwaartekracht  Normale sit up
4. Beweging met lichte weerstand  Sit up waarbij de therapeut de patiënt tegenhoudt.
5. Normaalkracht

M. Gluteus maximus