- Según su característica
Enfermedad gastrointestinal que se manifiesta con: • Acuosa
• Mucosa
- ↑ del número y cantidad de deposiciones al
• Con sangre (disentérica)
día
• Con restos alimenticios (dientérica)
- Contenido de agua mayor a lo normal
• Con grasa (esteatorrea)
• >/3 deposiciones blandas o líquidas
por día - Según su mecanismo
- Acompañadas de vómitos y fiebre • Inflamatoria
- El número depende de la dieta y edad • Osmótica
• Secretora
Segunda causa de morbimortalidad en pediatría
• Malabsortiva
(la primera son las patologías respiratorias)
• Alteración de la motilidad GI
Definiciones
Etiología
- Diarrea como signo
- Viral (principal causa de EDA severa –
• ↑ en el peso de evacuaciones (gasto
fecal >30g (cc-ml)/kg/día) deshidratación en niños). Los virus son de ID
o Heces horarias: 0.5 – • Rotavirus
1g/kg//h • Astrovirus
o Anormal: >3g (ml/cc)/kg/h • Calicivirus
porque ahí es difícil la • Adenovirus
reposición - Bacterianas son de IG
• ↑ significativo del agua fecal 70 – • Escherichia coli
90% o Enterotoxigénica (ECET)
- Diarrea como síntoma o Enteropatógena (ECEP)
• Sx caracterizado por ↑ del volumen, o Enteroagregante (ECEAg)
fluidez y frecuencia de la o Enteroinvasor (ECEI)
eliminación intestinal en relación o Enterohemorrágica (ECEH,
con el hábito evacuatorio O157:H7)
La ↓ de consistencia es más importante que la • Salmonella
frecuencia • Shigella
o A – dysenteriae
- OMS Diarrea aguda o B – flexneri
• >/3 evacuaciones liquidas o o C – boydii
semilíquidas en 24h durante o D – sonnei
máximo dos semanas • Vibrio colera
• 1 evacuación con presencia de
- Parasitarias (>8 meses de edad, empiezan
elementos anormales (sangre, pus)
estos tipos de procesos diarreicos)
Clasificación • Giardia lamblia
• Entamoeba histolytica
- Según el tiempo de evolución - Hongos (inmunosuprimidos, enfermedades
• Aguda: 3 – 14 días sistémicas)
• Prolongada/persistente: >14 días • Candida albicans
• Crónica: >30 días o Revisar lesiones en mucosas
- Según su etiología • Histoplasma capsulatum
• Bacteriana
• Viral
• Parasitaria
, - Se hospeda en la segunda porción del - Se hospeda en el intestino grueso (diarreas
duodeno (diarreas de gran gasto), debido a de poco gasto)
que el medio alcalino para su supervivencia - Es invasiva, porque necesita Hb del glóbulo
• Después de 30min en contacto con el rojo para vivir
ambiente desaparece en las heces • Ingresa a la mucosa: genera moco
por eso el examen de heces puede no por irritación
servir • Ingresa al vaso sanguíneo: sangre
- Protozoario: 8 – 12 micras (ver por o Produce un reflejo de
microscopio) sensación evacuatoria sin
- Por sus características ventosas se adhieren tener nada: tenesmo
en la salida de la ampolla de váter impidiendo - Cuando hay disentería siempre estará
que salgan las enzimas pancreáticas presente la ECEI (ojo para el tto)
• Sx de malabsorción
- Fase quística (para protegerse, después de 7 Clínica
– 14 días) y vuelve a su fase infecciosa
- Disentería amebiana mucosanguinolenta
protozoario
- Tenesmo
• Diarrea persistente: que mejora y
- Diarrea de poco gasto: semilíquida
luego recurre
- Se genera fermentación sacarolítica por el Diagnóstico
sx de malabsorción (hidratos de carbono de
las proteínas que no son digeridas) - Examen de heces
• Gases • Trofozoíto ameboide que tiene en su
interior GR
Clínica (px >8 meses) • Quiste
o Hacer PCR
- Heces dientéricas
- Sx de malabsorción (diarrea persistente) Tratamiento
- Desnutrición
- Distensión abdominal (típico niño panzón - Solo si encuentra el trofozoíto en el dx,
patitas flacas, que están parados en la cuna) porque si es quiste puede ver un
diferencial con la E. dispar que es igual
Diagnóstico estructuralmente y al darle tto puede
dañar la microbiota intestinal
- Sondaje duodenal y extracción del parasito
• PCR para diferenciar
con el medio alcalino
- Metronidazol 40 – 50mg/kg x 10 días +
- Sustancia reductoras en heces +
Ampicilina 100mg/kg x 5 – 6 días
Tratamiento No se debe realizar las desparasitaciones anuales
a los niños <6 años, porque incluso el parasito
- Metronidazol 20 – 30mg/kg dividido en 3
ayuda a regular el SI (si se le quita el parasito el SI
dosis x 5 -7 días
atacará al propio organismo). Reporte de un caso de
un px inglés con enfermedad de Crohn que iba
muchas veces al baño, después de un viaje a
África por trabajo se infectó por Trichuris trichiuria
y disminuyó sus evacuaciones. Debido a que el SI
intentaba controlar al parasito mas no hacer daño
al cuerpo
En diarreas no se debe quitar la alimentación, y
hay que hidratar.
Enfermedad gastrointestinal que se manifiesta con: • Acuosa
• Mucosa
- ↑ del número y cantidad de deposiciones al
• Con sangre (disentérica)
día
• Con restos alimenticios (dientérica)
- Contenido de agua mayor a lo normal
• Con grasa (esteatorrea)
• >/3 deposiciones blandas o líquidas
por día - Según su mecanismo
- Acompañadas de vómitos y fiebre • Inflamatoria
- El número depende de la dieta y edad • Osmótica
• Secretora
Segunda causa de morbimortalidad en pediatría
• Malabsortiva
(la primera son las patologías respiratorias)
• Alteración de la motilidad GI
Definiciones
Etiología
- Diarrea como signo
- Viral (principal causa de EDA severa –
• ↑ en el peso de evacuaciones (gasto
fecal >30g (cc-ml)/kg/día) deshidratación en niños). Los virus son de ID
o Heces horarias: 0.5 – • Rotavirus
1g/kg//h • Astrovirus
o Anormal: >3g (ml/cc)/kg/h • Calicivirus
porque ahí es difícil la • Adenovirus
reposición - Bacterianas son de IG
• ↑ significativo del agua fecal 70 – • Escherichia coli
90% o Enterotoxigénica (ECET)
- Diarrea como síntoma o Enteropatógena (ECEP)
• Sx caracterizado por ↑ del volumen, o Enteroagregante (ECEAg)
fluidez y frecuencia de la o Enteroinvasor (ECEI)
eliminación intestinal en relación o Enterohemorrágica (ECEH,
con el hábito evacuatorio O157:H7)
La ↓ de consistencia es más importante que la • Salmonella
frecuencia • Shigella
o A – dysenteriae
- OMS Diarrea aguda o B – flexneri
• >/3 evacuaciones liquidas o o C – boydii
semilíquidas en 24h durante o D – sonnei
máximo dos semanas • Vibrio colera
• 1 evacuación con presencia de
- Parasitarias (>8 meses de edad, empiezan
elementos anormales (sangre, pus)
estos tipos de procesos diarreicos)
Clasificación • Giardia lamblia
• Entamoeba histolytica
- Según el tiempo de evolución - Hongos (inmunosuprimidos, enfermedades
• Aguda: 3 – 14 días sistémicas)
• Prolongada/persistente: >14 días • Candida albicans
• Crónica: >30 días o Revisar lesiones en mucosas
- Según su etiología • Histoplasma capsulatum
• Bacteriana
• Viral
• Parasitaria
, - Se hospeda en la segunda porción del - Se hospeda en el intestino grueso (diarreas
duodeno (diarreas de gran gasto), debido a de poco gasto)
que el medio alcalino para su supervivencia - Es invasiva, porque necesita Hb del glóbulo
• Después de 30min en contacto con el rojo para vivir
ambiente desaparece en las heces • Ingresa a la mucosa: genera moco
por eso el examen de heces puede no por irritación
servir • Ingresa al vaso sanguíneo: sangre
- Protozoario: 8 – 12 micras (ver por o Produce un reflejo de
microscopio) sensación evacuatoria sin
- Por sus características ventosas se adhieren tener nada: tenesmo
en la salida de la ampolla de váter impidiendo - Cuando hay disentería siempre estará
que salgan las enzimas pancreáticas presente la ECEI (ojo para el tto)
• Sx de malabsorción
- Fase quística (para protegerse, después de 7 Clínica
– 14 días) y vuelve a su fase infecciosa
- Disentería amebiana mucosanguinolenta
protozoario
- Tenesmo
• Diarrea persistente: que mejora y
- Diarrea de poco gasto: semilíquida
luego recurre
- Se genera fermentación sacarolítica por el Diagnóstico
sx de malabsorción (hidratos de carbono de
las proteínas que no son digeridas) - Examen de heces
• Gases • Trofozoíto ameboide que tiene en su
interior GR
Clínica (px >8 meses) • Quiste
o Hacer PCR
- Heces dientéricas
- Sx de malabsorción (diarrea persistente) Tratamiento
- Desnutrición
- Distensión abdominal (típico niño panzón - Solo si encuentra el trofozoíto en el dx,
patitas flacas, que están parados en la cuna) porque si es quiste puede ver un
diferencial con la E. dispar que es igual
Diagnóstico estructuralmente y al darle tto puede
dañar la microbiota intestinal
- Sondaje duodenal y extracción del parasito
• PCR para diferenciar
con el medio alcalino
- Metronidazol 40 – 50mg/kg x 10 días +
- Sustancia reductoras en heces +
Ampicilina 100mg/kg x 5 – 6 días
Tratamiento No se debe realizar las desparasitaciones anuales
a los niños <6 años, porque incluso el parasito
- Metronidazol 20 – 30mg/kg dividido en 3
ayuda a regular el SI (si se le quita el parasito el SI
dosis x 5 -7 días
atacará al propio organismo). Reporte de un caso de
un px inglés con enfermedad de Crohn que iba
muchas veces al baño, después de un viaje a
África por trabajo se infectó por Trichuris trichiuria
y disminuyó sus evacuaciones. Debido a que el SI
intentaba controlar al parasito mas no hacer daño
al cuerpo
En diarreas no se debe quitar la alimentación, y
hay que hidratar.
