Nagelbijten/Onychophagia
Kan predisponeren tot ontstaan van paronychia
Gedragstherapie is effectief
Vinger- en handkloven/Tylotisch eczeem
Huid raakt verdikt en droog kleine pijnlijke barstjes, meestal in winter bij
koude droge lucht
Beleid: barrièrefunctie huid herstellen blootstelling voorkomen en vette
crèmes
Niet effectief corticosteroïd houdende crèmes
Mucuoïdcyste van de vinger
Waarschijnlijk gevolg van artrose
Wanneer bij DIP-gewricht kan misvorming van nagel veroorzaken
Geen klachten expectatief
Omloop/Paronycia
Acuut bacteriële infectie, geen extra maatregelen als geen abces
Kleine oppervlakkige abcessen moeten geïndiceerd worden, bij
uitbreiding breedspectrumantibiotica
Chronisch mycose of inflammatie, lokaal behandeld met
antimycotische crème of corticosteroïdcrème
Huisvrouwenduim/Artrose van het CMC-1 gewricht
Kenmerkend: pijn en zwelling basis van duim, gepaard met
krachtsvermindering en bewegingsbeperking
Anamnese en lichamelijk onderzoek voldoende
Aanpassen activiteiten, NSAID’s, spalken kunnen klachten verminderen
en artrose vertragen
Contractuur van dupuytren
Langzaam progressieve nodus- en strengvorming in handpalm met
flexicontractuur van vingers
Fysio, spalken, injecties niet effectief in 1e lijn
2e lijn: selectieve fasciëctomie of percutane naaldfasciotomie
Paroxismaal vingerhematoom/Achenbachsyndroom
Spontaan optredende bloeding meestal aan buigzijde vinger
Geneest binnen 2 weken zonder restklachten
Vaker bij vrouwen dan bij mannen
Schimmelinfectie van de nagel/Onychomycose
Infectie van 1 of meer nagels door schimmels of gisten
Geelwitte verkleuring, verdikking en soms dystrofie of loslating van
nagel
Geneest niet spontaan
Behandeling medisch gezien alleen cosmetisch nodig
Behandeling: teennagel: terbinafine 1dd 250mg 3 maanden
Vingernagel: itraconazol 1dd 200mg 6 weken
Artrose van het sternoclaviculaire gewricht
, Kenmerkend: harde zwelling op overgang van sternum naar clavicula
Vooral bij oudere vrouwen
Geruststelling, soms pijnstilling
Alarmsymptomen: gewichtsverlies, malaise en koorts
Raynaudfenomeen
Kenmerkend: bleke en cyanotische verkleuring van vingers, gevolgd door
reactieve hyperemie
Uitlokkende factoren: kou, emotionele stress
Behandeling: vermijden factoren, calciumantagonisten
Ganglion
Fluctuerende cysteuze zwelling in gewrichtskapsel of peesschede
Gaat in 50% van gevallen spontaan in regressie
Chirurgische verwijdering geeft kleiner risico op recidief dan
aspiratie
Knuckle pads/Tylositas articuli
Fibromateuze subcutane huidafwijkingen bij MCP-, DIP-, en vooral
PIP-gewrichten
Beleid is expectatief
Roeierspols/Intersection syndrome
Overbelastingsblessure aan dorsoradiale zijde van onderarm
Conservatieve behandeling met rust, pijnstilling en evt.
immobilisatie
Studentenelleboog/Bursitis olecrani
Flucturende zwelling op elleboog
Niet infectieuze bursitis: afwachten
Infectieuze bursitis: empirische antibiotische behandeling met
flucloxacilline
Ulnaropathie
Gevoelloosheid en paresthesie in ringvinger en pink
Saturday night palsy
Tijdelijke paralyse van arm na compressie n. radialis
Dropping hands
Meestal binnen enkele dagen spontaan herstel
Hypermobiliteit
Indien klachten hypermobiliteitssyndroom fysio
Bedacht zijn op syndroom van Marfan of Ehlers-Danlos
Krakende gewrichten
Kan bij gezonde gewrichten voorkomen
Als uiting van artrose: pijn, stijfheid, functiebeperking op voorgrond
Kan predisponeren tot ontstaan van paronychia
Gedragstherapie is effectief
Vinger- en handkloven/Tylotisch eczeem
Huid raakt verdikt en droog kleine pijnlijke barstjes, meestal in winter bij
koude droge lucht
Beleid: barrièrefunctie huid herstellen blootstelling voorkomen en vette
crèmes
Niet effectief corticosteroïd houdende crèmes
Mucuoïdcyste van de vinger
Waarschijnlijk gevolg van artrose
Wanneer bij DIP-gewricht kan misvorming van nagel veroorzaken
Geen klachten expectatief
Omloop/Paronycia
Acuut bacteriële infectie, geen extra maatregelen als geen abces
Kleine oppervlakkige abcessen moeten geïndiceerd worden, bij
uitbreiding breedspectrumantibiotica
Chronisch mycose of inflammatie, lokaal behandeld met
antimycotische crème of corticosteroïdcrème
Huisvrouwenduim/Artrose van het CMC-1 gewricht
Kenmerkend: pijn en zwelling basis van duim, gepaard met
krachtsvermindering en bewegingsbeperking
Anamnese en lichamelijk onderzoek voldoende
Aanpassen activiteiten, NSAID’s, spalken kunnen klachten verminderen
en artrose vertragen
Contractuur van dupuytren
Langzaam progressieve nodus- en strengvorming in handpalm met
flexicontractuur van vingers
Fysio, spalken, injecties niet effectief in 1e lijn
2e lijn: selectieve fasciëctomie of percutane naaldfasciotomie
Paroxismaal vingerhematoom/Achenbachsyndroom
Spontaan optredende bloeding meestal aan buigzijde vinger
Geneest binnen 2 weken zonder restklachten
Vaker bij vrouwen dan bij mannen
Schimmelinfectie van de nagel/Onychomycose
Infectie van 1 of meer nagels door schimmels of gisten
Geelwitte verkleuring, verdikking en soms dystrofie of loslating van
nagel
Geneest niet spontaan
Behandeling medisch gezien alleen cosmetisch nodig
Behandeling: teennagel: terbinafine 1dd 250mg 3 maanden
Vingernagel: itraconazol 1dd 200mg 6 weken
Artrose van het sternoclaviculaire gewricht
, Kenmerkend: harde zwelling op overgang van sternum naar clavicula
Vooral bij oudere vrouwen
Geruststelling, soms pijnstilling
Alarmsymptomen: gewichtsverlies, malaise en koorts
Raynaudfenomeen
Kenmerkend: bleke en cyanotische verkleuring van vingers, gevolgd door
reactieve hyperemie
Uitlokkende factoren: kou, emotionele stress
Behandeling: vermijden factoren, calciumantagonisten
Ganglion
Fluctuerende cysteuze zwelling in gewrichtskapsel of peesschede
Gaat in 50% van gevallen spontaan in regressie
Chirurgische verwijdering geeft kleiner risico op recidief dan
aspiratie
Knuckle pads/Tylositas articuli
Fibromateuze subcutane huidafwijkingen bij MCP-, DIP-, en vooral
PIP-gewrichten
Beleid is expectatief
Roeierspols/Intersection syndrome
Overbelastingsblessure aan dorsoradiale zijde van onderarm
Conservatieve behandeling met rust, pijnstilling en evt.
immobilisatie
Studentenelleboog/Bursitis olecrani
Flucturende zwelling op elleboog
Niet infectieuze bursitis: afwachten
Infectieuze bursitis: empirische antibiotische behandeling met
flucloxacilline
Ulnaropathie
Gevoelloosheid en paresthesie in ringvinger en pink
Saturday night palsy
Tijdelijke paralyse van arm na compressie n. radialis
Dropping hands
Meestal binnen enkele dagen spontaan herstel
Hypermobiliteit
Indien klachten hypermobiliteitssyndroom fysio
Bedacht zijn op syndroom van Marfan of Ehlers-Danlos
Krakende gewrichten
Kan bij gezonde gewrichten voorkomen
Als uiting van artrose: pijn, stijfheid, functiebeperking op voorgrond
