Paula Vega Barbiaux Acidosis Metabólica y Respiratoria Enero-Junio 2021
Osmosis
Normalmente el pH sanguíneo depende del equilibrio o relación entre la concentración de bases,
principalmente bicarbonato, que aumenta el pH y ácidos principalmente el CO2 que disminuyen el pH.
El pH en la sangre debe esta
constantemente entre 7.35 y 7.45 y
además, la sangre debe permanecer
eléctricamente neutra, lo que significa
que el total de cationes o partículas con
carga positiva, es igual al total de
aniones o partículas con carga negativa.
No todos los iones son fáciles o
convenientes de medir. Los que se
miden en realidad suelen ser el catión
más dominante: sodio y los dos aniones
dominantes: cloro y bicarbonato.
ACIDOSIS METABÓLICA
La acidosis metabólica surge de la acumulación de acido en nuestra sangre, que podría deberse a: que se
produce o ingiere en cantidades mayores, a que el cuerpo no puede deshacerse de el o a una perdida excesiva
de bicarbonato en sangre, riñones o tracto GI.
, Paula Vega Barbiaux Acidosis Metabólica y Respiratoria Enero-Junio 2021
DIAGNÓSTICO
En una química sanguínea se obtienen los siguientes elementos para valorar si existe o no un desequilibrio
electrolítico
• Bicarbonato sérico
• Potasio
• Sodio
• Cloro
Para evaluar la función renal:
• BUN
• Creatinina
El diagnóstico usualmente se basa en una gasometría, y además de un pH <7.35 y niveles de HCO3 <22
mEq/L, si existe compensación respiratoria, los niveles de pCO2 estarán <35 mmHg. Generalmente, por
cada 1 mEq/L que se reduce de los niveles de HCO3, hay una disminución de 1.2 mmHg en la pCo2
Además, se puede verificar si la compensación respiratoria es adecuada utilizando la fórmula de Winter
y comparando el calor calculado con la pCO2 medida en la gasometría arterial
Ejemplo de la foto con HCO3 = 15 mEq/L
Cuando los niveles de pH están por debajo de 7.1, el tratamiento es URGENTE y se administra
bicarbonato de sodio IV o trometamina o THAM
Lo siguiente, es calcular el anion gap con la siguiente fórmula:
Rango normal del anion gap: 7 – 13 mEq/L.
Así mismo, se puede calcular el delta delta ratio como se muestra en la foto donde la constante de Delta
HCO3 = 24 mEq/L – bicarbonato sérico medido y Delta anion gap= anion gap calculado – 12 mEq/L
Ejemplo con anion gap =20 mEq/L y bicarbonato sérico de 12 mEq/L
Osmosis
Normalmente el pH sanguíneo depende del equilibrio o relación entre la concentración de bases,
principalmente bicarbonato, que aumenta el pH y ácidos principalmente el CO2 que disminuyen el pH.
El pH en la sangre debe esta
constantemente entre 7.35 y 7.45 y
además, la sangre debe permanecer
eléctricamente neutra, lo que significa
que el total de cationes o partículas con
carga positiva, es igual al total de
aniones o partículas con carga negativa.
No todos los iones son fáciles o
convenientes de medir. Los que se
miden en realidad suelen ser el catión
más dominante: sodio y los dos aniones
dominantes: cloro y bicarbonato.
ACIDOSIS METABÓLICA
La acidosis metabólica surge de la acumulación de acido en nuestra sangre, que podría deberse a: que se
produce o ingiere en cantidades mayores, a que el cuerpo no puede deshacerse de el o a una perdida excesiva
de bicarbonato en sangre, riñones o tracto GI.
, Paula Vega Barbiaux Acidosis Metabólica y Respiratoria Enero-Junio 2021
DIAGNÓSTICO
En una química sanguínea se obtienen los siguientes elementos para valorar si existe o no un desequilibrio
electrolítico
• Bicarbonato sérico
• Potasio
• Sodio
• Cloro
Para evaluar la función renal:
• BUN
• Creatinina
El diagnóstico usualmente se basa en una gasometría, y además de un pH <7.35 y niveles de HCO3 <22
mEq/L, si existe compensación respiratoria, los niveles de pCO2 estarán <35 mmHg. Generalmente, por
cada 1 mEq/L que se reduce de los niveles de HCO3, hay una disminución de 1.2 mmHg en la pCo2
Además, se puede verificar si la compensación respiratoria es adecuada utilizando la fórmula de Winter
y comparando el calor calculado con la pCO2 medida en la gasometría arterial
Ejemplo de la foto con HCO3 = 15 mEq/L
Cuando los niveles de pH están por debajo de 7.1, el tratamiento es URGENTE y se administra
bicarbonato de sodio IV o trometamina o THAM
Lo siguiente, es calcular el anion gap con la siguiente fórmula:
Rango normal del anion gap: 7 – 13 mEq/L.
Así mismo, se puede calcular el delta delta ratio como se muestra en la foto donde la constante de Delta
HCO3 = 24 mEq/L – bicarbonato sérico medido y Delta anion gap= anion gap calculado – 12 mEq/L
Ejemplo con anion gap =20 mEq/L y bicarbonato sérico de 12 mEq/L
