Matías Linde
CASO CLÍNICO PUERPERIO
¿QUÉ ANTECEDENTES DEBERÍA TENER EN CUENTA DE ESTA PACIENTE?
Antecedentes a tener en cuenta:
Parto vaginal o por cesárea, realización de una episiotomía, presencia de fisuras o grietas en el
pezón por mala técnica de amamantamiento o signos de flogosis en mamas, antecedentes de
TVP.
¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAREN EL EXÁMEN FÍSICO?
Examen físico
Esperaría encontrar una paciente en regular o mal estado general, T° aumentada, taquicárdica,
TA normal o disminuida. Dependiendo de los diagnósticos diferenciales en una paciente
puérpera con fiebre, puedo encontrar secreciones vaginales purulentas, hemorrágicas o
malolientes en una endometritis puerperal. Además, puedo encontrar signos de flogosis
(tumefacción, rubor, dolor y calor), fisuras y grietas en mamas en una mastitis; o material
purulento junto con la leche lo que indica la presencia de un absceso. Tengo que revisar los
miembros inferiores por la presencia de una TVP o tromboflebitis. Y descartas la presencia de
otros focos, por ejemplo, urinario o respiratorio.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Endometritis Puerperal. Mastitis. TVP. Infección Urinaria.
¿QUÉ LE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS LE PEDIRÍA A ESTA PACIENTE?
Al tener loquios hemáticos y fétidos, mi diagnóstico presuntivo es Endometritis. Los exámenes
complementarios que pediría son: Hemograma completo y VSG, Hemocultivo y Urocultivo
(para descartar otros diagnósticos diferenciales) y ecografía abdominal (para descartar
presencia de restos ovulares).
¿SUSPENDERÍA LA LACTANCIA?
No suspendería la lactancia.
¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍA?
Tratamiento:
Antibiótico empírico (Clindamicina + Gentamicina). Si además presenta retención de restos
ovulares está indicado el tratamiento quirúrgico (legrado de la cavidad uterina) para
evacuación.
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CASO CLÍNICO PUERPERIO
¿QUÉ ANTECEDENTES DEBERÍA TENER EN CUENTA DE ESTA PACIENTE?
Antecedentes a tener en cuenta:
Parto vaginal o por cesárea, realización de una episiotomía, presencia de fisuras o grietas en el
pezón por mala técnica de amamantamiento o signos de flogosis en mamas, antecedentes de
TVP.
¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAREN EL EXÁMEN FÍSICO?
Examen físico
Esperaría encontrar una paciente en regular o mal estado general, T° aumentada, taquicárdica,
TA normal o disminuida. Dependiendo de los diagnósticos diferenciales en una paciente
puérpera con fiebre, puedo encontrar secreciones vaginales purulentas, hemorrágicas o
malolientes en una endometritis puerperal. Además, puedo encontrar signos de flogosis
(tumefacción, rubor, dolor y calor), fisuras y grietas en mamas en una mastitis; o material
purulento junto con la leche lo que indica la presencia de un absceso. Tengo que revisar los
miembros inferiores por la presencia de una TVP o tromboflebitis. Y descartas la presencia de
otros focos, por ejemplo, urinario o respiratorio.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: Endometritis Puerperal. Mastitis. TVP. Infección Urinaria.
¿QUÉ LE ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS LE PEDIRÍA A ESTA PACIENTE?
Al tener loquios hemáticos y fétidos, mi diagnóstico presuntivo es Endometritis. Los exámenes
complementarios que pediría son: Hemograma completo y VSG, Hemocultivo y Urocultivo
(para descartar otros diagnósticos diferenciales) y ecografía abdominal (para descartar
presencia de restos ovulares).
¿SUSPENDERÍA LA LACTANCIA?
No suspendería la lactancia.
¿QUÉ TRATAMIENTO INDICARÍA?
Tratamiento:
Antibiótico empírico (Clindamicina + Gentamicina). Si además presenta retención de restos
ovulares está indicado el tratamiento quirúrgico (legrado de la cavidad uterina) para
evacuación.
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