Zorg(en) voor
gezondheid
2021
, Geschiedenis:
• 1800-1900: liberale fase
• Overheid amper betrokken bij de zorg het zwaartepunt lag bij de gemeente
• Toenemen druk op de overheid door hygiëne en handhaving door alcoholwet
• De overheid wist alleen niet of dit wel hun taak is
• Vooral particulieren initiatief
• 1900-1945: naar sociale ziektekostenverzekering
• Financiering van de zorg wordt een publieke kwestie
• Ziekenfondsen wilde hun positie niet opgeven – de centrale rol
• Artsen wilde niet onder het ziekenfonds en wilde zeggenschap
• 1941: ziekenfondsenbesluit door Duitsers ingezet
• 1945-2000: snelle uitbreiding
• Strijd tussen publiek of privaat gaat door.
• 1964: ziekenfondswet
• 1968 AWBZ
• 1970: opkomst kosten beheersing en plannen hierdoor toenemende overheid bemoeienis.
, Geschiedenis:
• Vanaf 2000: terugtred overheid
• 2006: ZVW
• 2015: WLZ
• 2007 en 2015 WMO
• Banken meer direct betrokken bij de zorg door de transitie
• Overheid heeft middelen uit handen gegeven: decentralisatie
• Maar is dit wel zo? Beleidsvrijheid van de WMO wordt al verder teruggedraa
,Privaat vs Publiek:
• Publiek = verplicht
• Privaat = eigen bijdrage en aanvullende verzekeringen
• Nederland: 85% publieke financiering
,• Andere landen
,Ziekenhuizen:
Soorten:
• Universitaire ziekenhuizen Organiseren Managen Manage
Ordenen Besturen en Combi v
• Top klinische opleidingsziekenhuizen van beheren beide ta
• Algemene ziekenhuizen werkzaamh
eden om
een doel te
bereiken
• Afdelingen:
• Kliniek: afdeling per specialisme
• Polikliniek: spreekuren, multidisciplinair
• Spoedeisende hulp: Acute opname afdeling
• OK-complex: Acute en planbare zorg
• Dagcentrum
,Taak 0: Depressie
• Drie vormen
• Unipolaire, Psychotische en Prenatale
• DSM
• Ten minste 5 symptomen gedurende twee weken
• Werkingsmechanisme van fysieke activiteiten op depressie
1. Endorfine: de productie stijgt, zorgt voor blij en opgewonden gevoel.
2. Serotonine: de productie stijgt, meer energie en helderder denken.
3. Monoaminen: de productie stijgt, gunstig effect op depressie.
4. Cortisol: verlaagd, afname van stress.
,• Kosten
• Directe kosten: 35% - geneesmiddelen, hospitalisatie
• Indirecte kosten: 65% - productiviteitsverlies
• Maatschappelijk perspectief: alle directe collectieve en private zorguitgaven
worden meegenomen maar niet te welzijnsactiviteiten, jeugdzorg en
kinderopvang.
• Kosten van ziektestudie:
• Doel: het informeren en ondersteunen van overheidsbeleid op het gebied
de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de gezondheidszorg.
,• Kosten van ziekte studie in vier stappen:
1. De totale zorguitgaven van afgelopen 4 jaar, aan de hand van:
-Zorguitgaven CBS
Alle publieke en private uitgaven van de gezondheidszorg. Welzijnsactiviteiten worden meegenom
-Budgettair kader van ministerie van VWS
Directe uitgave door rijksoverheid
-System of health accounts OECD
Internationale vergelijkingen van zorgkosten
-RIVM
Maatschappelijk perspectief
2. De totale uitgaven worden in homogene kosteneenheden verdeeld
3. Verdeelsleutels over verschillende dimensies (leeftijd, geslacht,diagnose enz.v)
4. Alles optellen
,
gezondheid
2021
, Geschiedenis:
• 1800-1900: liberale fase
• Overheid amper betrokken bij de zorg het zwaartepunt lag bij de gemeente
• Toenemen druk op de overheid door hygiëne en handhaving door alcoholwet
• De overheid wist alleen niet of dit wel hun taak is
• Vooral particulieren initiatief
• 1900-1945: naar sociale ziektekostenverzekering
• Financiering van de zorg wordt een publieke kwestie
• Ziekenfondsen wilde hun positie niet opgeven – de centrale rol
• Artsen wilde niet onder het ziekenfonds en wilde zeggenschap
• 1941: ziekenfondsenbesluit door Duitsers ingezet
• 1945-2000: snelle uitbreiding
• Strijd tussen publiek of privaat gaat door.
• 1964: ziekenfondswet
• 1968 AWBZ
• 1970: opkomst kosten beheersing en plannen hierdoor toenemende overheid bemoeienis.
, Geschiedenis:
• Vanaf 2000: terugtred overheid
• 2006: ZVW
• 2015: WLZ
• 2007 en 2015 WMO
• Banken meer direct betrokken bij de zorg door de transitie
• Overheid heeft middelen uit handen gegeven: decentralisatie
• Maar is dit wel zo? Beleidsvrijheid van de WMO wordt al verder teruggedraa
,Privaat vs Publiek:
• Publiek = verplicht
• Privaat = eigen bijdrage en aanvullende verzekeringen
• Nederland: 85% publieke financiering
,• Andere landen
,Ziekenhuizen:
Soorten:
• Universitaire ziekenhuizen Organiseren Managen Manage
Ordenen Besturen en Combi v
• Top klinische opleidingsziekenhuizen van beheren beide ta
• Algemene ziekenhuizen werkzaamh
eden om
een doel te
bereiken
• Afdelingen:
• Kliniek: afdeling per specialisme
• Polikliniek: spreekuren, multidisciplinair
• Spoedeisende hulp: Acute opname afdeling
• OK-complex: Acute en planbare zorg
• Dagcentrum
,Taak 0: Depressie
• Drie vormen
• Unipolaire, Psychotische en Prenatale
• DSM
• Ten minste 5 symptomen gedurende twee weken
• Werkingsmechanisme van fysieke activiteiten op depressie
1. Endorfine: de productie stijgt, zorgt voor blij en opgewonden gevoel.
2. Serotonine: de productie stijgt, meer energie en helderder denken.
3. Monoaminen: de productie stijgt, gunstig effect op depressie.
4. Cortisol: verlaagd, afname van stress.
,• Kosten
• Directe kosten: 35% - geneesmiddelen, hospitalisatie
• Indirecte kosten: 65% - productiviteitsverlies
• Maatschappelijk perspectief: alle directe collectieve en private zorguitgaven
worden meegenomen maar niet te welzijnsactiviteiten, jeugdzorg en
kinderopvang.
• Kosten van ziektestudie:
• Doel: het informeren en ondersteunen van overheidsbeleid op het gebied
de toegankelijkheid en betaalbaarheid van de gezondheidszorg.
,• Kosten van ziekte studie in vier stappen:
1. De totale zorguitgaven van afgelopen 4 jaar, aan de hand van:
-Zorguitgaven CBS
Alle publieke en private uitgaven van de gezondheidszorg. Welzijnsactiviteiten worden meegenom
-Budgettair kader van ministerie van VWS
Directe uitgave door rijksoverheid
-System of health accounts OECD
Internationale vergelijkingen van zorgkosten
-RIVM
Maatschappelijk perspectief
2. De totale uitgaven worden in homogene kosteneenheden verdeeld
3. Verdeelsleutels over verschillende dimensies (leeftijd, geslacht,diagnose enz.v)
4. Alles optellen
,
