Performance assessment- debriefing
Casus 1- Beau de Vries
A. Gegevens verzamelen
Situatie Beau is opgenomen met ontregelde suikers en acute pijn
maagstreek
Beau blijkt een pancreatitis te hebben ten gevolge van
galstenen
De galstenen zijn verwijderd via ERCP
Pijn is nu acceptabel en bloedwaardes gaan richting
normaal
Beau is gestart met vloeibaar eten
Beau is misselijk en hiervoor krijgt hij metoclopramide IV
Backround Beau heeft obesitas en DM2
Voor de opname had Beau al regelmatig ontregeld
bloedsuikers
Beau geeft aan moeite te hebben met bewegen en eten
Assessment Acute pancreatitis
Pijn
Ontregelde bloedsuikers
Misselijkheid
Verminderd voedselinname
Moeite met leefstijlverandering
Mogelijk onvoldoende motivatie
RISICOS
Dehydratie (vanwege hyperglykemie en braken?)
Hyperglykemie (vanwege ontsteking--> cortisol in het
lichaam--> meer suikers)
Ondervoeding (vanwege misselijkheid en operatie, krijgt nu
vloeibaar eten en infuus
Recommendation Vochtbalans monitoren
Regelmatig glucosecontroles uitvoeren
Misselijkheid en pijn uitvragen
MGV voor leefstijl
B. Anatomie- dysfunctionele orgaansystemen
1. Digestief systeem
, De lever maakt gal. Gal is nodig om vetten te verteren. Gal kan tijdelijk opgeslagen worden
in de galblaas en kan via de galblaas naar de dunne darm worden afgegeven. De
afvoergangen van de pancreas en de galblaas komen vlak voor de dunne darm samen. Een
galsteen kan losschieten en kan de afvoergangen van beide afsluiten. Als de afvoer
afgesloten is kunnen de verteringsenzymen van de pancreas niet naar de darmen toe.
Hierdoor hopen de sappen zich op in de pancreas,
Pancreatitis komt mogelijk door stilstaand gal in de galwegen, wat ervoor kan zorgen dat de
galvloeistof gaat indikken. Deze gaan vervolgens verstenen en resulteren in galstenen.
2. Endocrien systeem
Beau is bekend met DM2 en heeft daarnaast pancreatitis. De pancreas is endocrien en
exocrien orgaan. De endocriene functie van de pancreas is het produceren van insuline en
glucagon, die samen de bloedsuikers verlagen. Bij mensen die DM2 hebben, reageren de
lichaamscellen minders goed op insuline (insulineresistentie) en kan de pancreas minder
goed insuline produceren.
Door de ontsteking wordt de pancreas beschadigd. Een ontsteking kan de
hormoonproducerende eilandjes van Langerhans beinvloeden, waardoor de regulatie van
de bloedsuiker verder gestoord kan raken.
Ontsteking= stressreactie= cortisol en adrenaline= verhoogde bloedglucose= moeilijker te
reguleren
C. Psychologische en sociale factoren
Bang en geschrokken
Verstoord zelfbeeld, onzekerheid, schaamte
Angst voor de meningen van anderen
Helpende netwerk of juist niet?
Schuldgevoelens
D. Verpleegkundig diagnoses
PES 1
P Misselijkheid
E Pancreatitis, narcose? , pijn?
S Geeft zelf aan misselijk te zijn
PES 2
P Acute pijn
E Pancreatitis, ERCP, galstenen
Casus 1- Beau de Vries
A. Gegevens verzamelen
Situatie Beau is opgenomen met ontregelde suikers en acute pijn
maagstreek
Beau blijkt een pancreatitis te hebben ten gevolge van
galstenen
De galstenen zijn verwijderd via ERCP
Pijn is nu acceptabel en bloedwaardes gaan richting
normaal
Beau is gestart met vloeibaar eten
Beau is misselijk en hiervoor krijgt hij metoclopramide IV
Backround Beau heeft obesitas en DM2
Voor de opname had Beau al regelmatig ontregeld
bloedsuikers
Beau geeft aan moeite te hebben met bewegen en eten
Assessment Acute pancreatitis
Pijn
Ontregelde bloedsuikers
Misselijkheid
Verminderd voedselinname
Moeite met leefstijlverandering
Mogelijk onvoldoende motivatie
RISICOS
Dehydratie (vanwege hyperglykemie en braken?)
Hyperglykemie (vanwege ontsteking--> cortisol in het
lichaam--> meer suikers)
Ondervoeding (vanwege misselijkheid en operatie, krijgt nu
vloeibaar eten en infuus
Recommendation Vochtbalans monitoren
Regelmatig glucosecontroles uitvoeren
Misselijkheid en pijn uitvragen
MGV voor leefstijl
B. Anatomie- dysfunctionele orgaansystemen
1. Digestief systeem
, De lever maakt gal. Gal is nodig om vetten te verteren. Gal kan tijdelijk opgeslagen worden
in de galblaas en kan via de galblaas naar de dunne darm worden afgegeven. De
afvoergangen van de pancreas en de galblaas komen vlak voor de dunne darm samen. Een
galsteen kan losschieten en kan de afvoergangen van beide afsluiten. Als de afvoer
afgesloten is kunnen de verteringsenzymen van de pancreas niet naar de darmen toe.
Hierdoor hopen de sappen zich op in de pancreas,
Pancreatitis komt mogelijk door stilstaand gal in de galwegen, wat ervoor kan zorgen dat de
galvloeistof gaat indikken. Deze gaan vervolgens verstenen en resulteren in galstenen.
2. Endocrien systeem
Beau is bekend met DM2 en heeft daarnaast pancreatitis. De pancreas is endocrien en
exocrien orgaan. De endocriene functie van de pancreas is het produceren van insuline en
glucagon, die samen de bloedsuikers verlagen. Bij mensen die DM2 hebben, reageren de
lichaamscellen minders goed op insuline (insulineresistentie) en kan de pancreas minder
goed insuline produceren.
Door de ontsteking wordt de pancreas beschadigd. Een ontsteking kan de
hormoonproducerende eilandjes van Langerhans beinvloeden, waardoor de regulatie van
de bloedsuiker verder gestoord kan raken.
Ontsteking= stressreactie= cortisol en adrenaline= verhoogde bloedglucose= moeilijker te
reguleren
C. Psychologische en sociale factoren
Bang en geschrokken
Verstoord zelfbeeld, onzekerheid, schaamte
Angst voor de meningen van anderen
Helpende netwerk of juist niet?
Schuldgevoelens
D. Verpleegkundig diagnoses
PES 1
P Misselijkheid
E Pancreatitis, narcose? , pijn?
S Geeft zelf aan misselijk te zijn
PES 2
P Acute pijn
E Pancreatitis, ERCP, galstenen
