In Vivo Been: Deeltoets C
Werkboekvragen 1006-1051
6.4 Onderbeenspieren
6.4.2 Dorsaalflexoren
1006 Identificeer de insertiepezen van de dorsale flectoren ter hoogte van de enkel bij dorsale flexie
van de voet en extensie van de tenen (afb.6.32).
Van lateraal naar mediaal bij voet in dorsaalflexie: extensor digitorum longus, extensor
hallucis longus, tibialis anterior
1007 Ga na of bij de hierboven beschreven stand het retinaculum mm. extensorum inferius zichtbaar
en/of palpabel is. Zo ja, geef dan aan tussen welke pezen dat vooral het geval is.
Ja zichtbaar en palpabel, tussen extensor digitorum longus en extensor hallucis longus.
Lateraal van insertiepees extensor hallucis longus is de onderrand van retinaculum te zien
1008 Inspecteer de m. tibialis anterior bij maximale dorsale flexie. Geef de laterale rand van de spier
nauwkeurig op de huid aan.
Supinatie en dorsaalflexie laterale rand vormt distaal een scherpe hoek met de margo
anterior
1011 Teken het gebied waar de m. extensor digitorum longus oppervlakkig ligt nauwkeurig af.
Driehoekig veld tussen de mm. fibulares en m. tibialis anterior
Dorsaalflexie van alleen de tenen en niet de voet
1012 Inspecteer de laterale zijde van de voet bij pronatie en lichte dorsale flexie. Ga na of de pees
van de m. fibularis tertius zichtbaar is (afb.6.33).
Soms zichtbaar, maar meestal ligt de pees tegen de laterale pees van m. extensor digitorum
longus aan waardoor hij bijna niet opvalt m.b.v. palpatie wel te onderscheiden
1014 Geef aan of het mogelijk is op grond van de afstand tussen de tuberositas ossis metatarsalis V
en de insertieplaats van de m. fibularis tertius te bepalen wat de breedte is van de basis van het os
metatarsale V.
Ja
1015 Inspecteer en palpeer de pees van de m. extensor hallucis longus zowel distaal als proximaal
van het retinaculum mm. extensorum inferius.
Vooral distaal van retinaculum ligt insertiepees oppervlakkig bij dorsaalflexie van de grote
teen. Ook te palperen en soms zichtbaar proximaal van retinaculum
1017 Welke spiergroepen worden door het septum intermusculare anterius cruris van elkaar
gescheiden?
Laterale (fibulare) groep en de anterior groep (dorsaalflexoren)
1018 Welke spiergroepen worden door het septum intermusculare posterius cruris van elkaar
gescheiden?
Laterale (fibulare) groep en de posterior groep (plantairflexoren)
6.4.3 Pronatoren
1019 Ga na of de fibularisloge herkenbaar is door de ontspannen kuitspieren naar lateraal en
ventraal te verplaatsen.
Ja
, 1020 Aan welke spieren grenzen de mm. fibulares?
Proximaal tussen m. extensor digitorum longus en m. soleus
Distaal tussen m. extensor digitorum longus en m. flexor hallucis longus
1021 Inspecteer de laterale zijde van onderbeen en voet. Ga na tot welke spier de pees behoort die
proximaal en dorsaal van de malleolus lateralis zichtbaar is, en tot welke spier de pees behoort die
eindigt op de tuberositas ossis metatarsalis V.
Proximaal & dorsaal van malleolus lateralis = m. fibularis longus
Insertie op tuberositas ossis metatarsalis V = m. fibularis brevis
1022 Beschrijf het verloop van de pezen van de m. fibularis longus en de m. fibularis brevis.
m. fibularis longus: dorsaal en proximaal langs malleolus lateralis, dan de diepe in naar
plantaire zijde van os cuneiforme mediale
m. fibularis brevis: ventraal van de longus pees aan het oppervlakte en hecht aan op
tuberositas ossis metatarsalis V
1023 Palpeer de buik van de m. fibularis longus en ga na waar de spier overgaat in zijn insertiepees.
Spierbuik ligt distaal en ventraal van caput fibulae bij actieve pronatie ontstaat distaal van
spierbuik een inzinking = insertiepees
Dorsaal en ventraal van pees nog wel spiervezels, lateraal van pees niet meer
1025 Geef aan hoe men de insertiepees van de m. fibularis longus kan gebruiken om de buik van de
m. fibularis brevis te lokaliseren.
Spierbuik m. fibularis brevis palperen direct ventraal van inzinking door m. fibularis longus en
dorsaal van deze pees direct proximaal van malleolus lateralis
1026 Door welke structuren wordt voorkomen dat de pezen van de mm. fibulares luxeren?
Retinaculum musculorum fibularium inferius (die aanhecht op trochlea fibularis)
Retinaculum musculorum fibularium superius
6.4.4 Oppervlakkige plantairflexoren
1027 Ga bij een proefpersoon in tenenstand na welke van de beide koppen van de m. gastrocnemius
het meest naar distaal reikt.
Caput mediale
1029 Ga met behulp van een atlas de precieze oorsprongsplaatsen van de m. gastrocnemius na.
Epicondylus laterale en mediale van femur
1030 Wat is de sterkste spier van het onderbeen?
m. soleus
1031 Geef zo nauwkeurig mogelijk de contouren van de m. soleus op de huid aan.
Spierbuik reikt lateraal meer naar proximaal dan mediaal
1032 Waarom kan het nuttig zijn de m. soleus te inspecteren bij gebogen knie?
Doordat hierdoor de m. gastrocnemius ontspant
1033 Ga na of de m. triceps surae van invloed is op de contouren van het onderbeen zoals je die
waarneemt als je het onderbeen vanaf ventraal bekijkt.
Ja, is enige spier die je vanaf ventraal aan de mediale zijde van het onderbeen kan
waarnemen
Werkboekvragen 1006-1051
6.4 Onderbeenspieren
6.4.2 Dorsaalflexoren
1006 Identificeer de insertiepezen van de dorsale flectoren ter hoogte van de enkel bij dorsale flexie
van de voet en extensie van de tenen (afb.6.32).
Van lateraal naar mediaal bij voet in dorsaalflexie: extensor digitorum longus, extensor
hallucis longus, tibialis anterior
1007 Ga na of bij de hierboven beschreven stand het retinaculum mm. extensorum inferius zichtbaar
en/of palpabel is. Zo ja, geef dan aan tussen welke pezen dat vooral het geval is.
Ja zichtbaar en palpabel, tussen extensor digitorum longus en extensor hallucis longus.
Lateraal van insertiepees extensor hallucis longus is de onderrand van retinaculum te zien
1008 Inspecteer de m. tibialis anterior bij maximale dorsale flexie. Geef de laterale rand van de spier
nauwkeurig op de huid aan.
Supinatie en dorsaalflexie laterale rand vormt distaal een scherpe hoek met de margo
anterior
1011 Teken het gebied waar de m. extensor digitorum longus oppervlakkig ligt nauwkeurig af.
Driehoekig veld tussen de mm. fibulares en m. tibialis anterior
Dorsaalflexie van alleen de tenen en niet de voet
1012 Inspecteer de laterale zijde van de voet bij pronatie en lichte dorsale flexie. Ga na of de pees
van de m. fibularis tertius zichtbaar is (afb.6.33).
Soms zichtbaar, maar meestal ligt de pees tegen de laterale pees van m. extensor digitorum
longus aan waardoor hij bijna niet opvalt m.b.v. palpatie wel te onderscheiden
1014 Geef aan of het mogelijk is op grond van de afstand tussen de tuberositas ossis metatarsalis V
en de insertieplaats van de m. fibularis tertius te bepalen wat de breedte is van de basis van het os
metatarsale V.
Ja
1015 Inspecteer en palpeer de pees van de m. extensor hallucis longus zowel distaal als proximaal
van het retinaculum mm. extensorum inferius.
Vooral distaal van retinaculum ligt insertiepees oppervlakkig bij dorsaalflexie van de grote
teen. Ook te palperen en soms zichtbaar proximaal van retinaculum
1017 Welke spiergroepen worden door het septum intermusculare anterius cruris van elkaar
gescheiden?
Laterale (fibulare) groep en de anterior groep (dorsaalflexoren)
1018 Welke spiergroepen worden door het septum intermusculare posterius cruris van elkaar
gescheiden?
Laterale (fibulare) groep en de posterior groep (plantairflexoren)
6.4.3 Pronatoren
1019 Ga na of de fibularisloge herkenbaar is door de ontspannen kuitspieren naar lateraal en
ventraal te verplaatsen.
Ja
, 1020 Aan welke spieren grenzen de mm. fibulares?
Proximaal tussen m. extensor digitorum longus en m. soleus
Distaal tussen m. extensor digitorum longus en m. flexor hallucis longus
1021 Inspecteer de laterale zijde van onderbeen en voet. Ga na tot welke spier de pees behoort die
proximaal en dorsaal van de malleolus lateralis zichtbaar is, en tot welke spier de pees behoort die
eindigt op de tuberositas ossis metatarsalis V.
Proximaal & dorsaal van malleolus lateralis = m. fibularis longus
Insertie op tuberositas ossis metatarsalis V = m. fibularis brevis
1022 Beschrijf het verloop van de pezen van de m. fibularis longus en de m. fibularis brevis.
m. fibularis longus: dorsaal en proximaal langs malleolus lateralis, dan de diepe in naar
plantaire zijde van os cuneiforme mediale
m. fibularis brevis: ventraal van de longus pees aan het oppervlakte en hecht aan op
tuberositas ossis metatarsalis V
1023 Palpeer de buik van de m. fibularis longus en ga na waar de spier overgaat in zijn insertiepees.
Spierbuik ligt distaal en ventraal van caput fibulae bij actieve pronatie ontstaat distaal van
spierbuik een inzinking = insertiepees
Dorsaal en ventraal van pees nog wel spiervezels, lateraal van pees niet meer
1025 Geef aan hoe men de insertiepees van de m. fibularis longus kan gebruiken om de buik van de
m. fibularis brevis te lokaliseren.
Spierbuik m. fibularis brevis palperen direct ventraal van inzinking door m. fibularis longus en
dorsaal van deze pees direct proximaal van malleolus lateralis
1026 Door welke structuren wordt voorkomen dat de pezen van de mm. fibulares luxeren?
Retinaculum musculorum fibularium inferius (die aanhecht op trochlea fibularis)
Retinaculum musculorum fibularium superius
6.4.4 Oppervlakkige plantairflexoren
1027 Ga bij een proefpersoon in tenenstand na welke van de beide koppen van de m. gastrocnemius
het meest naar distaal reikt.
Caput mediale
1029 Ga met behulp van een atlas de precieze oorsprongsplaatsen van de m. gastrocnemius na.
Epicondylus laterale en mediale van femur
1030 Wat is de sterkste spier van het onderbeen?
m. soleus
1031 Geef zo nauwkeurig mogelijk de contouren van de m. soleus op de huid aan.
Spierbuik reikt lateraal meer naar proximaal dan mediaal
1032 Waarom kan het nuttig zijn de m. soleus te inspecteren bij gebogen knie?
Doordat hierdoor de m. gastrocnemius ontspant
1033 Ga na of de m. triceps surae van invloed is op de contouren van het onderbeen zoals je die
waarneemt als je het onderbeen vanaf ventraal bekijkt.
Ja, is enige spier die je vanaf ventraal aan de mediale zijde van het onderbeen kan
waarnemen
