Voorbereidende opdracht (1 SBU)
Neem de introductiepagina en modulebeschrijving inclusief onderliggende documenten (linken)
door.
1. Wat zijn je initiële hypothesen bij de verwijsdiagnose: ‘Liesklachten’?
2. Wat versta je onder therapietrouw?
3. Wat wordt verstaan onder een ‘tweedelijns setting’?
4. Wat is ‘klinische revalidatie’?
5. Met welke andere disciplines werkt een fysiotherapeut veel samen binnen een klinische
setting?
6. Patiënten kunnen ‘maladaptief’ beweeggedrag vertonen. Wat betekent dat?
7. Een voetballer verdraaid zijn knie. Welke structuren zou hij ‘verdraaid’ kunnen hebben?
8. Een patiënt heeft zijn enkel heeft verzwikt en pijn aan de laterale zijde. Hoe heten de
ligamenten die gelaedeerd kunnen zijn?
9. Waarom komt een schouderluxatie vaker voor dan een luxatie van het heupgewricht?
10. Ken je een synoniem voor ‘ijsbeentje’?
11. Wat is een ‘Coup de fouet’?
12. Wat zijn mogelijke oorzaken van een achillespeesruptuur?
,Week 1
Colleges Opmerkingen
C-P1.4 De hulpvraag bij acute aandoeningen
C-BBP Problematische handeling
C-FH1 Diagnostiek liesklachten
C-FH2 Behandeling liesklachten
C-ANA1 Liesklachten
C-FYS1 Introductie
C-FYS2 Neurofysiologie van pijn
MFH + MFH: stappen en kenmerken
MFH + MFH-formulier: achtergrond
MFH + MFH-formulier: inhoud
CAMPUSDAG (8 uur) Opmerkingen
Casus Liesklachten
w-FH3 Diagnostiek liesblessure (1)
w-FH4 Diagnostiek liesblessure (2)
w-FH5 Behandeling liesklachten met PNF -
vervalt
w-FH6 Behandeling van adductor-gerelateerde
liespijn (gymzaal)
ONLINE BLOK 1 (2 uur)
Voorbespreking van de campusdag adv. de voorbereidingstaken en opdrachten.
ONLINE BLOK 2 (3 uur) Opmerkingen
BBP Kick-off
Individuele opdrachten adv. werkbladen Opmerkingen
Fysiotherapeutisch handelen
ONLINE BLOK 3 (2 uur)
Weekoverzicht per klas en Q&A.
,Casus 1
Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat
voetbal eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’
Bovendien is Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk
voetbaltoernooi. De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer
voetbal beoefenen. Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink
rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
Functies en anatomische eigenschappen:
- 3 dagen geleden stekende pijn in zijn lies
- Huisarts → kleien ruptuur van de aanhechting ban de adductoren.
Participatie:
- Laatste 6 jaar fanatieke voetballer
- Werkt als metselaar in de bouw
- Ziekteverlof, werken gaat niet meer
Intern:
- 32 jaar
- Zeer atletisch
- Enthousiaste sportbeoefenaar zijn hele leven
- Warming up vaak over slaan → Wilt gelijk voetballen
Extern:
- Maakt zich zorgen om weer volop aan het werk te gaan, baas al vaker gewaarschuwd
- Bang over 2 maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi
De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi.
Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
, FH1 Diagnostiek liesklachten
Definitie:
Een verzamelnaam voor aandoedingen van verschillende anatomische structuren met als
gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis. (liesregio)
“ H. Inklaar 2000
‘Renstrom 1999’ zei dat het ingewikkeld is om een diagnose te stellen omdat er veel verschillende
dingen met elkaar verbonden zijn
Pathomechanica (mechanise verklaringen):
-Cochrane (1971) – Er is wel iets aan de hand met die adductoren (lokaal) – overbelasting / kleine
trauma / kleine scheurtjes in die adductoren – rust / rekken komt het goed – klachten verdwijnen
maar kwamen net zo snel weer terug.
- Harris (1974) – Er zijn inderdaad wel wat kleine scheurtjes zichtbaar, maar als je iets verder kijkt zie
je ook wat instabiliteit van het SI gewricht.
- Bowerman (1977) – Ging wat verder kijken, is niet alleen het SI gewricht (achterkant) maar als je
voor kijkt dan zie je de symfyse en daar komen ook wat trek en schuifkrachten op en dat kan ook
gevolgen hebben.
- Hanson (1978) – Verklaarde dat er ook nog wat met de spondylen aan de hand kon zijn
(degeneratie van de wervelkolom)
- Williams (1978) – Beperkte endorotatie van de heup bij liesklachten (gewricht speelt mee)
- Lloyd-Smith (1985) – Instabiliteit (veel beweging) in de symfyse
- Snijders (1993) – Bekken als functionele eenheid → stabiliteit heel belangrijk - Selfbracingmodel
- Holmich (2007) – Kijkt naar verschillende dingen van de omgeving ( SI / Adductor / Buik / Ilipsoas /
Piriformis / Bekken / TWK / Heup artrose / Stress / Hernia etc.)
Snijders:
Vormsluiting - stabiliteit
Kracht sluiting – stevigheid (banden pezen en spieren voor stabiliteit)
Neem de introductiepagina en modulebeschrijving inclusief onderliggende documenten (linken)
door.
1. Wat zijn je initiële hypothesen bij de verwijsdiagnose: ‘Liesklachten’?
2. Wat versta je onder therapietrouw?
3. Wat wordt verstaan onder een ‘tweedelijns setting’?
4. Wat is ‘klinische revalidatie’?
5. Met welke andere disciplines werkt een fysiotherapeut veel samen binnen een klinische
setting?
6. Patiënten kunnen ‘maladaptief’ beweeggedrag vertonen. Wat betekent dat?
7. Een voetballer verdraaid zijn knie. Welke structuren zou hij ‘verdraaid’ kunnen hebben?
8. Een patiënt heeft zijn enkel heeft verzwikt en pijn aan de laterale zijde. Hoe heten de
ligamenten die gelaedeerd kunnen zijn?
9. Waarom komt een schouderluxatie vaker voor dan een luxatie van het heupgewricht?
10. Ken je een synoniem voor ‘ijsbeentje’?
11. Wat is een ‘Coup de fouet’?
12. Wat zijn mogelijke oorzaken van een achillespeesruptuur?
,Week 1
Colleges Opmerkingen
C-P1.4 De hulpvraag bij acute aandoeningen
C-BBP Problematische handeling
C-FH1 Diagnostiek liesklachten
C-FH2 Behandeling liesklachten
C-ANA1 Liesklachten
C-FYS1 Introductie
C-FYS2 Neurofysiologie van pijn
MFH + MFH: stappen en kenmerken
MFH + MFH-formulier: achtergrond
MFH + MFH-formulier: inhoud
CAMPUSDAG (8 uur) Opmerkingen
Casus Liesklachten
w-FH3 Diagnostiek liesblessure (1)
w-FH4 Diagnostiek liesblessure (2)
w-FH5 Behandeling liesklachten met PNF -
vervalt
w-FH6 Behandeling van adductor-gerelateerde
liespijn (gymzaal)
ONLINE BLOK 1 (2 uur)
Voorbespreking van de campusdag adv. de voorbereidingstaken en opdrachten.
ONLINE BLOK 2 (3 uur) Opmerkingen
BBP Kick-off
Individuele opdrachten adv. werkbladen Opmerkingen
Fysiotherapeutisch handelen
ONLINE BLOK 3 (2 uur)
Weekoverzicht per klas en Q&A.
,Casus 1
Liesklachten links (tendopathie m. adductor longus?)
Raffie van der Vaart (32 jaar) is zeer atletisch, en zijn leven lang een enthousiast sportbeoefenaar. De
laatste zes jaren is hij een fanatiek beoefenaar van voetbal. Hij is een sporter die zoveel plezier heeft
in het spelletje, dat een warming up meestal niet aan hem besteed is, en hij meteen begint met
hetgeen hij het liefste doet, namelijk vrije trappen keihard op goal knallen! Tot hij vorig weekend (3
dagen geleden) opeens een stekende pijn in zijn lies voelde. De huisarts suggereerde een kleine
ruptuur van de aanhechting van de adductoren. Raffie werkt als metselaar in de bouw. Hij is met
ziekteverlof geschreven omdat het uitvoeren van zijn werk niet gaat. Hij maakt zich zorgen over zijn
kansen om weer volop aan het werk te gaan. Zijn baas heeft hem al vaker gewaarschuwd, dat
voetbal eigenlijk een blessuregevoelige sport is. ‘Werk ligt momenteel niet voor het oprapen!’
Bovendien is Raffie bang, dat hij over twee maanden niet mee kan doen aan belangrijk
voetbaltoernooi. De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer
voetbal beoefenen. Over twee maanden meedoen aan het toernooi. Hij is alvast begonnen met flink
rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
Functies en anatomische eigenschappen:
- 3 dagen geleden stekende pijn in zijn lies
- Huisarts → kleien ruptuur van de aanhechting ban de adductoren.
Participatie:
- Laatste 6 jaar fanatieke voetballer
- Werkt als metselaar in de bouw
- Ziekteverlof, werken gaat niet meer
Intern:
- 32 jaar
- Zeer atletisch
- Enthousiaste sportbeoefenaar zijn hele leven
- Warming up vaak over slaan → Wilt gelijk voetballen
Extern:
- Maakt zich zorgen om weer volop aan het werk te gaan, baas al vaker gewaarschuwd
- Bang over 2 maanden niet mee kan doen aan belangrijk voetbaltoernooi
De hulpvraag van Raffie is dan ook: zo snel mogelijk weer aan het werk en weer voetbal beoefenen.
Over twee maanden meedoen aan het toernooi.
Hij is alvast begonnen met flink rekken, want hij had gehoord dat dat wel goed was!
, FH1 Diagnostiek liesklachten
Definitie:
Een verzamelnaam voor aandoedingen van verschillende anatomische structuren met als
gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis. (liesregio)
“ H. Inklaar 2000
‘Renstrom 1999’ zei dat het ingewikkeld is om een diagnose te stellen omdat er veel verschillende
dingen met elkaar verbonden zijn
Pathomechanica (mechanise verklaringen):
-Cochrane (1971) – Er is wel iets aan de hand met die adductoren (lokaal) – overbelasting / kleine
trauma / kleine scheurtjes in die adductoren – rust / rekken komt het goed – klachten verdwijnen
maar kwamen net zo snel weer terug.
- Harris (1974) – Er zijn inderdaad wel wat kleine scheurtjes zichtbaar, maar als je iets verder kijkt zie
je ook wat instabiliteit van het SI gewricht.
- Bowerman (1977) – Ging wat verder kijken, is niet alleen het SI gewricht (achterkant) maar als je
voor kijkt dan zie je de symfyse en daar komen ook wat trek en schuifkrachten op en dat kan ook
gevolgen hebben.
- Hanson (1978) – Verklaarde dat er ook nog wat met de spondylen aan de hand kon zijn
(degeneratie van de wervelkolom)
- Williams (1978) – Beperkte endorotatie van de heup bij liesklachten (gewricht speelt mee)
- Lloyd-Smith (1985) – Instabiliteit (veel beweging) in de symfyse
- Snijders (1993) – Bekken als functionele eenheid → stabiliteit heel belangrijk - Selfbracingmodel
- Holmich (2007) – Kijkt naar verschillende dingen van de omgeving ( SI / Adductor / Buik / Ilipsoas /
Piriformis / Bekken / TWK / Heup artrose / Stress / Hernia etc.)
Snijders:
Vormsluiting - stabiliteit
Kracht sluiting – stevigheid (banden pezen en spieren voor stabiliteit)
