HARTREVALIDATIE
DTF / verwijzing Coronairlijden (hart krijgt te weinig zuurstofrijk bloed)
Pre-operatief
Klinisch (fase 1)
Revalidatie (fase 2)
Nazorg (fase 3)
Chronisch hartfalen (hart werkt minder goed)
Klasse I geen beperking activiteit, geen klachten
Klasse II geringe beperking act., klachten bij inspanning
Klasse III duidelijke beperking, klachten bij geringe inspanning
Klasse IV ernstige beperking, klachten in rust
Het trainingsprogramma is bestemd voor patiënten die:
o een verwijzing hebben van cardioloog
o langer dan 3 weken hemodynamisch stabiel zijn
o NYHA-klasse II of III hebben
o optimaal medicamenteus zijn ingesteld
Behandel gebieden Inspanningsvermogen / behandeldoelen P. 7 richtlijn
1. het leren kennen van de eigen fysieke grenzen
2. het leren omgaan met fysieke beperkingen
3. Optimaliseren van het inspanningsvermogen
4. het overwinnen van angst voor lichamelijke inspanning
5. het ontwikkelen/onderhouden van een lichamelijk actieve leefstijl
Rode vlaggen
anamnese Aandachtspunten bij de anamnese zijn:
Inventarisatie van de hulpvraag van de patiënt c.q. het gewenste
activiteitenniveau (aanbevolen meetinstrument PSK)
Inventarisatie van het activiteitenniveau vóór het ontstaan van
de huidige gezondheidstoestand;
In kaart brengen van de gezondheidstoestand:
o aard en ernst (functie, activiteiten, participatie) van de klachten
o aanvang, duur en beloop van het coronairlijden;
o prognose en risicofactoren (checklist risicofactoren)
o comorbiditeit
o beweeggedrag
inventarisatie van de status praesens:
o stoornissen in functie, beperkingen in activiteit (aanbevolen
PSK) en participatieproblemen die samenhangen met het
coronairlijden
o huidige gezondheidstoestand in het algemeen (functies,
activiteiten, participatieproblemen)
o interne en externe factoren (die van invloed zijn op het herstel)
o huidige behandeling: medicatie/nevenbehandeling
overige gegevens:
o persoonlijke gegevens
o sociale gegevens (werk, gezin)
o eisen die de omgeving aan de patiënt stelt
o motivatie
o informatiebehoefte van de patiënt
, onderzoek • Grondmotorische eigenschappen: kracht, snelheid, lenigheid, uhv,
stabiliteit, coördinatie
• BORG (6-20)
• Dyspnoeschaal
• Hartfrequentie
• Bloeddruk
• SAS meetinstrument belastbaarheid pt (MET)
meetinstrumenten Onderaan doc uitgewerkt: doel + voorwaarden
behandeling Evt. parameters + hersteltijden
Risico factoren tijdens training (waar je op moet letten)
Voor training bloeddruk meten en hartslag meten
Bloeddruk hoger dan 120 /80 = NIET trainen
Normalen of lage bloeddruk = WEL trainen
Zorgen voor stoelen, zodat pt kan gaan zitten tijdens training!
Verschijnselen van overbelasting bij inspanning:
Angina pectoris (druk op de borst)
Kortademigheid niet in verhouding staat met geleverde inspanning
Vermoeidheid, die niet in verhouding staat met geleverde
inspanning
Toename perifeer / centraal oedeem
Snelle hf, die niet evenredig is met de inspanning
Onregelmatige hf
Abnormale stijging of daling van de bloeddruk
Flauwvallen
Duizelig
Vegetatieve reacties: overmatige transpireren of bleek
Aerobe (interval) training bij coronairlijden
Aerobe training wordt aanbevolen voor patiënten met coronairlijden. De te
hanteren trainingsprincipes zijn afhankelijk van de fysiotherapeutische
doelen en de belastbaarheid van de patiënt.
Voor het verbeteren van het inspanningsvermogen kan aerobe
(interval)training in de loop van een aantal sessies gradueel worden
opgebouwd van 50-80% van de VO2max, 20-30 minuten per sessie, ≥ 2-3
keer per week. Hoog-intensieve interval- training lijkt effectiever dan
matig-intensieve duurtraining. Bij hoog-intensieve intervaltraining kan
bijvoorbeeld gebruik gemaakt worden van 4 blokken van 4 minuten elk,
waarin wordt getraind met een intensiteit van 80-90% van de VO2peak,
met actief herstel gedurende 3 minuten waarin wordt getraind op 40-50%
van de VO2peak. Bij laag-belastbare patiënten is intervaltraining
geïndiceerd; als de patiënt voldoende belastbaar is, is zowel duurtraining
als intervaltraining mogelijk. Een opbouwtijd van 2 weken waarin wordt
getraind op 40-50% van de VO2max wordt aanbevolen.
Submaximale krachttraining bij coronairlijden
Submaximale krachttraining wordt aanbevolen als aanvulling op aerobe
training bij patiënten met coronairlijden, in het bijzonder bij patiënten die
door een gebrek aan spierkracht en krachtuithoudingsvermogen
inspanningsgerelateerde beperkingen ondervinden in ADL, sociale
participatie en werkhervatting. Voor het verbeteren van de spierkracht
DTF / verwijzing Coronairlijden (hart krijgt te weinig zuurstofrijk bloed)
Pre-operatief
Klinisch (fase 1)
Revalidatie (fase 2)
Nazorg (fase 3)
Chronisch hartfalen (hart werkt minder goed)
Klasse I geen beperking activiteit, geen klachten
Klasse II geringe beperking act., klachten bij inspanning
Klasse III duidelijke beperking, klachten bij geringe inspanning
Klasse IV ernstige beperking, klachten in rust
Het trainingsprogramma is bestemd voor patiënten die:
o een verwijzing hebben van cardioloog
o langer dan 3 weken hemodynamisch stabiel zijn
o NYHA-klasse II of III hebben
o optimaal medicamenteus zijn ingesteld
Behandel gebieden Inspanningsvermogen / behandeldoelen P. 7 richtlijn
1. het leren kennen van de eigen fysieke grenzen
2. het leren omgaan met fysieke beperkingen
3. Optimaliseren van het inspanningsvermogen
4. het overwinnen van angst voor lichamelijke inspanning
5. het ontwikkelen/onderhouden van een lichamelijk actieve leefstijl
Rode vlaggen
anamnese Aandachtspunten bij de anamnese zijn:
Inventarisatie van de hulpvraag van de patiënt c.q. het gewenste
activiteitenniveau (aanbevolen meetinstrument PSK)
Inventarisatie van het activiteitenniveau vóór het ontstaan van
de huidige gezondheidstoestand;
In kaart brengen van de gezondheidstoestand:
o aard en ernst (functie, activiteiten, participatie) van de klachten
o aanvang, duur en beloop van het coronairlijden;
o prognose en risicofactoren (checklist risicofactoren)
o comorbiditeit
o beweeggedrag
inventarisatie van de status praesens:
o stoornissen in functie, beperkingen in activiteit (aanbevolen
PSK) en participatieproblemen die samenhangen met het
coronairlijden
o huidige gezondheidstoestand in het algemeen (functies,
activiteiten, participatieproblemen)
o interne en externe factoren (die van invloed zijn op het herstel)
o huidige behandeling: medicatie/nevenbehandeling
overige gegevens:
o persoonlijke gegevens
o sociale gegevens (werk, gezin)
o eisen die de omgeving aan de patiënt stelt
o motivatie
o informatiebehoefte van de patiënt
, onderzoek • Grondmotorische eigenschappen: kracht, snelheid, lenigheid, uhv,
stabiliteit, coördinatie
• BORG (6-20)
• Dyspnoeschaal
• Hartfrequentie
• Bloeddruk
• SAS meetinstrument belastbaarheid pt (MET)
meetinstrumenten Onderaan doc uitgewerkt: doel + voorwaarden
behandeling Evt. parameters + hersteltijden
Risico factoren tijdens training (waar je op moet letten)
Voor training bloeddruk meten en hartslag meten
Bloeddruk hoger dan 120 /80 = NIET trainen
Normalen of lage bloeddruk = WEL trainen
Zorgen voor stoelen, zodat pt kan gaan zitten tijdens training!
Verschijnselen van overbelasting bij inspanning:
Angina pectoris (druk op de borst)
Kortademigheid niet in verhouding staat met geleverde inspanning
Vermoeidheid, die niet in verhouding staat met geleverde
inspanning
Toename perifeer / centraal oedeem
Snelle hf, die niet evenredig is met de inspanning
Onregelmatige hf
Abnormale stijging of daling van de bloeddruk
Flauwvallen
Duizelig
Vegetatieve reacties: overmatige transpireren of bleek
Aerobe (interval) training bij coronairlijden
Aerobe training wordt aanbevolen voor patiënten met coronairlijden. De te
hanteren trainingsprincipes zijn afhankelijk van de fysiotherapeutische
doelen en de belastbaarheid van de patiënt.
Voor het verbeteren van het inspanningsvermogen kan aerobe
(interval)training in de loop van een aantal sessies gradueel worden
opgebouwd van 50-80% van de VO2max, 20-30 minuten per sessie, ≥ 2-3
keer per week. Hoog-intensieve interval- training lijkt effectiever dan
matig-intensieve duurtraining. Bij hoog-intensieve intervaltraining kan
bijvoorbeeld gebruik gemaakt worden van 4 blokken van 4 minuten elk,
waarin wordt getraind met een intensiteit van 80-90% van de VO2peak,
met actief herstel gedurende 3 minuten waarin wordt getraind op 40-50%
van de VO2peak. Bij laag-belastbare patiënten is intervaltraining
geïndiceerd; als de patiënt voldoende belastbaar is, is zowel duurtraining
als intervaltraining mogelijk. Een opbouwtijd van 2 weken waarin wordt
getraind op 40-50% van de VO2max wordt aanbevolen.
Submaximale krachttraining bij coronairlijden
Submaximale krachttraining wordt aanbevolen als aanvulling op aerobe
training bij patiënten met coronairlijden, in het bijzonder bij patiënten die
door een gebrek aan spierkracht en krachtuithoudingsvermogen
inspanningsgerelateerde beperkingen ondervinden in ADL, sociale
participatie en werkhervatting. Voor het verbeteren van de spierkracht
