Pastoets Parkinson samenvatting

PARKINSON
DTF / verwijzing Pluis
Niet pluis
Behandel  Transfers
gebieden  Fysieke capaciteit
 Balans
 Lopen
 Arm- en handvaardigheid

Het doel is het verbeteren van de kwaliteit van leven door het verbeteren of behouden
van zelfstandigheid, veiligheid en welbevinden tijdens en door bewegen
Rode vlaggen Rode vlaggen:
Zie p. 7 kngf richtlijn  Complexe motorische complicaties (zoals onvoorspelbaar optreden on- en off
fasen, ernstige dyskinesieen en dystonie (pijnlijke krampen en spasme) tijdens off
fase
 Pijn op de borst, hartritmestoornissen of onregelmatige bloeddruk
schommelingen tijdens inspanning
 Ernstige hart en vaataandoeningen
 Pt met hartklachten die koorts heeft of heeft minder dan 10 dagen
geleden koorts gehad

Gele vlaggen:
 Ernstige mentale stoornissen zoals: verkeerd interpreteren van prikkels
(illusies), hallucinaties en impulscontrolestoornissen bijv. extra inname
van niet voorgeschreven medicijnen, eetobsessie, obsessief bewegen/
sporten, gokken
 Mentale stoornissen waardoor de pt mogelijk minder goed instaat zal zijn
een interventie te begrijpen, aan te leren of therapietrouw te blijven
 Cognitieve stoornissen: geheugen en aandacht stoornissen, psychose,
langdurige depressie stemming, dementie en ernstige hallucinaties
 Angst voor inspanning of angst om te vallen of te bewegen
 Vermoeidheid, pijn of gebrekkige cognities, verminderd initiatief of
verminderde motivatie
 (angst voor) urine incontinentie bij chronische blaasontsteking

Anamnese Intake vragenlijst: (meestal vult de pt deze vooraf aan het 1e consult in) voor
een globale inventarisatie van de problemen van de pt:
 Problemen die de pt ervaart (doel fysiotherapie)
 (Bijna) vallen
 Freezing
 Niveau van fysieke activiteit

Werkkaart 1 kan ook gebruikt worden bij de anamnese

Onderzoek Werkkaart 2 kan gebruikt worden als hulpmiddel voor lichamelijk onderzoek 
neem de belangrijke problemen van de pt die je hebt verkregen uit de intake
vragenlijst en de anamnese om te bepalen welke domeinen onderzocht moeten
worden.

Meetinstrumenten Parkinson pt’en hebben on- en off fasen, dit kan de uitkomst van de meting
beïnvloeden. Hierdoor is het belangrijk dat altijd de omstandigheden
waaronder de test is afgenomen te noteren. Zoveel mogelijk op dezelfde tijd en

, omstandigheden afnemen

GAS
PSK
NFOG-Q

Onderaan doc uitgewerkt: doel + voorwaarden
Behandeling Evt. parameters + hersteltijden
Risico factoren tijdens training (waar je op moet letten)

Training ON periode:
Conditie- en krachttraining

Training OFF periode:
Activiteiten trainen

Cognitieve bewegingsstrategieën: transfers
Cueingstrategieën: starten van transfers (eenmalige- ritmische cues)
 Visueel: bijv. patroon maken doormiddel van lijntjes op de vloer
 Akoestisch: bijv. mee klappen op de loopcadans of met een metronoom
 Tast: bijv. de pt aanraken bij zijn schouder
 Cognitief: bijv. pt hard op laten tellen
Hulpmiddelen: lopen, transfers, mobiliteit, valrisico (rollator is een geschikt
hulpmiddel voor balans en val risico)

Let op wanneer pt’en beta blokkers gebruikers:
Beta blokkers verlagen de hartslag en het hmv in rust en bij inspanning.
Hierdoor kan de pt, een hogere trainingsintensiteit ervaren. Dit verlaagt de
maximaal haalbare zuurstofopname (VO2-max)
Educatie Stress en omgevingsfactoren hebben invloed op Parkinson

Weertandgesprek:
Waarom wilt u niet..?
Ik merk weerstand, kunt u aangeven hoe dit komt?
Wat heeft u nodig..?
Wat wilt u graag?
Wat zou u graag als oplossing zien?


 Pulsie: onvrijwillige neiging om te snel te gaan. Kan gecompenseerd worden met
tegenwicht
 Propulsie: neiging om te snel naar voren te gaan. Kan tegen gegaan worden door
bijv. met een looprekje op te tillen
 Retropulsie: neiging om achter over te gaan. Kan tegen gegaan worden door bijv. te
lopen met een rollator
 Lateropulsie: neiging om naar opzij te gaan. Kan tegen gegaan worden wanneer er
met een begeleider wordt gelopen die aan de ‘bolle’ kan staat. Denk aan iemand die
scheef staat