CASO PARA FORMULACIÓN CLINICA
Descripción del problema:
Tracy era una joven universitaria de 22 años cuando la derivaron al programa de terapia grupal para
personas con trastornos alimenticios. Durante tres meses hizo terapia individual, con la esperanza
de que la terapeuta podría ayudarla a lidiar más exitosamente con el estrés de la universidad. Sus
sesiones se centraron en el desarrollo de mejores habilidades de estudio y sobre cuestiones
relacionadas con la baja autoestima de Tracy. Aunque ella era muy brillante y había logrado obtener
un promedio de calificaciones de 3.2, el rendimiento académico de Tracy estaba resbalando. La
planificación y la organización no estaban entre sus puntos fuertes. Asistía a clases solo
esporádicamente y regularmente pasaba la noche despierta para terminar de escribir documentos o
para prepararse para los exámenes. Su estado de ánimo deprimido y su patrón de creciente
aislamiento social también fueron una fuente de cierta preocupación, quizás más para su terapeuta
que para Tracy. Ella vivió sola en un departamento cerca del campus. Relativamente pocas
actividades le daban placer. Había desarrollado un pequeño círculo de amigos y amigas durante sus
2 años en la universidad. Había salido con varios hombres diferentes, pero no había estado
involucrado en una relación romántica seria durante casi 3 años. Sus sentimientos sobre estas
experiencias de citas fueron en gran medida ambivalentes. Los encuentros sexuales ocasionales no
le proporcionaban mucho placer, más bien se preguntaba cómo esos hombres la encontraban
atractiva. Este problema reveló las preocupaciones generalizadas de Tracy sobre su apariencia y sus
fuertes sentimientos negativos sobre su cuerpo. Ella le dijo al terapeuta que trató de perder peso
durante varios años. Finalmente se hizo evidente que Tracy tuvo un grave trastorno alimentario.
Después de varias conversaciones prolongadas con su terapeuta, finalmente aceptó unirse a un
grupo de trastornos alimenticios mientras continuaba sus sesiones individuales de psicoterapia.
Durante su primera reunión con la mujer que dirigió el grupo de terapia, Tracy obviamente estaba
cohibida y avergonzada mientras describía la naturaleza de sus problemas alimenticios. Era una
joven reservada y atractiva, vestida con ropa informal. Su estructura elegante y atlética (5'6 "de
altura y 135 libras) daba la impresión de una persona que podría estar más cómoda con su cuerpo.
Sus musculosas caderas y muslos eran especialmente molestos para ella; pensaba que eran feos y
dijo que tenía muchas ganas de perder 15 libras. Tracy a regañadientes proporcionó descripciones
más completas de sus problemas. Durante los últimos 2 años, se estuvo dando atracones privados en
los que consumía grandes cantidades de comida y luego se obligaba a vomitar. Estos episodios
ocurrían actualmente tres o cuatro veces por semana. En el peor de los casos, este ciclo de atracones
/ purgas había ocurrido 8 a 10 veces por semana. También tomó entre cuatro a seis píldoras de dieta
cada día en un esfuerzo para controlar su apetito. Esperaba que las píldoras le impidieran comer en
exceso, pero no lo hicieron. También tomaba laxantes regularmente, generalmente una vez al día.
Esta práctica se basó en su errónea suposición de que los laxantes disminuirían la absorción de
comida de su cuerpo. Tomar los laxantes hizo que Tracy se sintiera que de alguna manera estaba
perdiendo la mayor parte de la comida que consumía.
Trataba de no comer todo el día, ignorando las señales de hambre; pero al regresar a su
departamento alrededor de las 7 u 8 de la noche después de un día agitado de clases, reuniones y
trabajo, estaría muriendo de hambre y era más probable que ocurrieran sus atracones.
Descripción del problema:
Tracy era una joven universitaria de 22 años cuando la derivaron al programa de terapia grupal para
personas con trastornos alimenticios. Durante tres meses hizo terapia individual, con la esperanza
de que la terapeuta podría ayudarla a lidiar más exitosamente con el estrés de la universidad. Sus
sesiones se centraron en el desarrollo de mejores habilidades de estudio y sobre cuestiones
relacionadas con la baja autoestima de Tracy. Aunque ella era muy brillante y había logrado obtener
un promedio de calificaciones de 3.2, el rendimiento académico de Tracy estaba resbalando. La
planificación y la organización no estaban entre sus puntos fuertes. Asistía a clases solo
esporádicamente y regularmente pasaba la noche despierta para terminar de escribir documentos o
para prepararse para los exámenes. Su estado de ánimo deprimido y su patrón de creciente
aislamiento social también fueron una fuente de cierta preocupación, quizás más para su terapeuta
que para Tracy. Ella vivió sola en un departamento cerca del campus. Relativamente pocas
actividades le daban placer. Había desarrollado un pequeño círculo de amigos y amigas durante sus
2 años en la universidad. Había salido con varios hombres diferentes, pero no había estado
involucrado en una relación romántica seria durante casi 3 años. Sus sentimientos sobre estas
experiencias de citas fueron en gran medida ambivalentes. Los encuentros sexuales ocasionales no
le proporcionaban mucho placer, más bien se preguntaba cómo esos hombres la encontraban
atractiva. Este problema reveló las preocupaciones generalizadas de Tracy sobre su apariencia y sus
fuertes sentimientos negativos sobre su cuerpo. Ella le dijo al terapeuta que trató de perder peso
durante varios años. Finalmente se hizo evidente que Tracy tuvo un grave trastorno alimentario.
Después de varias conversaciones prolongadas con su terapeuta, finalmente aceptó unirse a un
grupo de trastornos alimenticios mientras continuaba sus sesiones individuales de psicoterapia.
Durante su primera reunión con la mujer que dirigió el grupo de terapia, Tracy obviamente estaba
cohibida y avergonzada mientras describía la naturaleza de sus problemas alimenticios. Era una
joven reservada y atractiva, vestida con ropa informal. Su estructura elegante y atlética (5'6 "de
altura y 135 libras) daba la impresión de una persona que podría estar más cómoda con su cuerpo.
Sus musculosas caderas y muslos eran especialmente molestos para ella; pensaba que eran feos y
dijo que tenía muchas ganas de perder 15 libras. Tracy a regañadientes proporcionó descripciones
más completas de sus problemas. Durante los últimos 2 años, se estuvo dando atracones privados en
los que consumía grandes cantidades de comida y luego se obligaba a vomitar. Estos episodios
ocurrían actualmente tres o cuatro veces por semana. En el peor de los casos, este ciclo de atracones
/ purgas había ocurrido 8 a 10 veces por semana. También tomó entre cuatro a seis píldoras de dieta
cada día en un esfuerzo para controlar su apetito. Esperaba que las píldoras le impidieran comer en
exceso, pero no lo hicieron. También tomaba laxantes regularmente, generalmente una vez al día.
Esta práctica se basó en su errónea suposición de que los laxantes disminuirían la absorción de
comida de su cuerpo. Tomar los laxantes hizo que Tracy se sintiera que de alguna manera estaba
perdiendo la mayor parte de la comida que consumía.
Trataba de no comer todo el día, ignorando las señales de hambre; pero al regresar a su
departamento alrededor de las 7 u 8 de la noche después de un día agitado de clases, reuniones y
trabajo, estaría muriendo de hambre y era más probable que ocurrieran sus atracones.
