ZORGPLAN
FLEUR JANSSEN
646027
Kees Vedder
OWE 2 | 20-01-2021
, Casus
Mevrouw K. 55 jaar. Blanco voorgeschiedenis.
Periode van koorts en diarree, waarvoor zij opgenomen werd. Zij was COVID-19 verdacht,
echter de test was negatief. Haar infectiewaarden waren verhoogd, de oorzaak was een
hartklepontsteking (endocarditis). Deze ontsteking werd gecompliceerd door een
hersenbloeding, waarbij zij rechts uitval had. De opnameduur was 9 weken, zij kreeg tijdens
deze opname een hartklepoperatie. Mevrouw is nu 2 weken met ontslag. Zij is ontslagen naar
haar thuissituatie.
Anamnese
De anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon is in zijn totaliteit terug te lezen
in bijlage 1. Alhier noem ik enkel de meest opvallende dan wel afwijkende patronen die leiden
tot een probleem.
1. Voedings- en stofwisselingspatroon
Mevrouw K. heeft geen voedingsproblemen en geen problemen met intake van vocht. Wel
heeft mevrouw een kunsthartklep gekregen, hierdoor loopt ze een verhoogde kans op infectie.
Mevrouw K. vertelde dat de dokter had aangegeven dat ze moest oppassen en in de gaten
houden of ze koorts krijgt.
3. Activiteitenpatroon
Mevrouw K. is tijdelijk verlamd geweest door haar hersenbloeding, ze kan daardoor nu minder
goed en met name minder ver lopen.
Daarnaast heeft ze een operatie gehad aan haar hartklep. Daardoor heeft ze op het moment
niet voldoende energie voor vereiste en gewenste activiteiten. Ze is erg snel vermoeid bij
inspanning. Om conditie en kracht op te bouwen gaat zij naar de fysiotherapeut.
Mevrouw K. is niet in staat veel te bewegen, zij kan geen grote stukken lopen. Gebruikt zo nodig
een rollator. Fietsen is (nog) niet mogelijk. Zij zit in de ziektewet en werkt niet.
6. Zelfbelevingspatroon
Mevrouw K. geeft aan dat haar zelfbeeld veranderd is en dat ze momenteel ontevreden is over
zichzelf. Dit komt omdat ze zichzelf vergelijkt met vroeger. Ook is ze minder mobiel geworden,
dit vindt ze moeilijk.
Mevrouw K. gaf aan dat ze regelmatig ongerust is over haar situatie. In het begin was er nog
veel onzekerheid. Ze heeft namelijk veel vervelende situaties de afgelopen tijd achter elkaar
meegemaakt.
Verpleegproblemen
Onderstaand noem ik drie verpleegproblemen op volgorde van belangrijkheid, met prioritering
en onderbouwing.
1. Verminderde mobiliteit
Gezondheidspatroon 4: ‘activiteitenpatroon’ is disfunctioneel. Mevrouw K. heeft een
hersenbloeding gehad, hierdoor had zij uitval rechts: haar gehele rechterzijde was voor
ongeveer twee weken verlamd. Langzamerhand kwamen steeds meer functies terug. Ze is snel
vermoeid bij inspanning. Daardoor kan ze geen lange stukken meer lopen. Mevrouw K. heeft
dus een verminderde mobiliteit en kan niet meer alle dagelijkse activiteiten uitvoeren zoals
vroeger. Zij gebruikt een rollator als hulpmiddel bij afstanden langer dan 200 meter.
2. Verstoord zelfbeeld
PAGINA 1
FLEUR JANSSEN
646027
Kees Vedder
OWE 2 | 20-01-2021
, Casus
Mevrouw K. 55 jaar. Blanco voorgeschiedenis.
Periode van koorts en diarree, waarvoor zij opgenomen werd. Zij was COVID-19 verdacht,
echter de test was negatief. Haar infectiewaarden waren verhoogd, de oorzaak was een
hartklepontsteking (endocarditis). Deze ontsteking werd gecompliceerd door een
hersenbloeding, waarbij zij rechts uitval had. De opnameduur was 9 weken, zij kreeg tijdens
deze opname een hartklepoperatie. Mevrouw is nu 2 weken met ontslag. Zij is ontslagen naar
haar thuissituatie.
Anamnese
De anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon is in zijn totaliteit terug te lezen
in bijlage 1. Alhier noem ik enkel de meest opvallende dan wel afwijkende patronen die leiden
tot een probleem.
1. Voedings- en stofwisselingspatroon
Mevrouw K. heeft geen voedingsproblemen en geen problemen met intake van vocht. Wel
heeft mevrouw een kunsthartklep gekregen, hierdoor loopt ze een verhoogde kans op infectie.
Mevrouw K. vertelde dat de dokter had aangegeven dat ze moest oppassen en in de gaten
houden of ze koorts krijgt.
3. Activiteitenpatroon
Mevrouw K. is tijdelijk verlamd geweest door haar hersenbloeding, ze kan daardoor nu minder
goed en met name minder ver lopen.
Daarnaast heeft ze een operatie gehad aan haar hartklep. Daardoor heeft ze op het moment
niet voldoende energie voor vereiste en gewenste activiteiten. Ze is erg snel vermoeid bij
inspanning. Om conditie en kracht op te bouwen gaat zij naar de fysiotherapeut.
Mevrouw K. is niet in staat veel te bewegen, zij kan geen grote stukken lopen. Gebruikt zo nodig
een rollator. Fietsen is (nog) niet mogelijk. Zij zit in de ziektewet en werkt niet.
6. Zelfbelevingspatroon
Mevrouw K. geeft aan dat haar zelfbeeld veranderd is en dat ze momenteel ontevreden is over
zichzelf. Dit komt omdat ze zichzelf vergelijkt met vroeger. Ook is ze minder mobiel geworden,
dit vindt ze moeilijk.
Mevrouw K. gaf aan dat ze regelmatig ongerust is over haar situatie. In het begin was er nog
veel onzekerheid. Ze heeft namelijk veel vervelende situaties de afgelopen tijd achter elkaar
meegemaakt.
Verpleegproblemen
Onderstaand noem ik drie verpleegproblemen op volgorde van belangrijkheid, met prioritering
en onderbouwing.
1. Verminderde mobiliteit
Gezondheidspatroon 4: ‘activiteitenpatroon’ is disfunctioneel. Mevrouw K. heeft een
hersenbloeding gehad, hierdoor had zij uitval rechts: haar gehele rechterzijde was voor
ongeveer twee weken verlamd. Langzamerhand kwamen steeds meer functies terug. Ze is snel
vermoeid bij inspanning. Daardoor kan ze geen lange stukken meer lopen. Mevrouw K. heeft
dus een verminderde mobiliteit en kan niet meer alle dagelijkse activiteiten uitvoeren zoals
vroeger. Zij gebruikt een rollator als hulpmiddel bij afstanden langer dan 200 meter.
2. Verstoord zelfbeeld
PAGINA 1
