PA specifieke pathologie CWK (week 5)
Doelstellingen
De student kan de etiologie, pathofysiologie en symptomatologie van
verschillende trauma gerelateerde nekklachten beschrijven (REP)
De student kan de etiologie, pathofysiologie en symptomatologie van een zenuw
compressie in de nek/schouder regio beschrijven (REP)
De student kan verschillende congenitale aandoeningen van de nek en schouder
beschrijven (REP)
De student kan bij een patiënt met nekklachten beargumenteren welke
aandoening hieraan ten grondslag ligt (ANA)
De ziektebeelden van CWK
• Cervico-brachiaal syndroom
• Congenitale aandoeningen (zie einde van samenvatting, daar staan de congenitale
aandoeningen beschreven)
Cervicobrachiaal syndroom
aandoening waarbij vanuit de nek pijn in arm ontstaan
Kan ontstaan door;
• Radiculopathie (aandoening van zenuwwortel)
o Cervicale spondylose (harde hernia)
▫ Facetgewrichten (harde hernia)
▫ Procc. Uncinati (harde hernia)
▫ Discus (zachte hernia)
o HNP: hernia nuclei pulposie (zachte hernia)
• Trauma (bijv plexus overrekking, werd vroeger whiplash genoemd
• Compressie plexus brachialis (TOS, thoracic outlet syndrom)
*spondylose: degeneratie van de wervel
Cervicale spondylose/artrose
Degeneratie van de wervelkolom in het cervicale gedeelte.
• Begint op 40- 50 jarige leeftijd
• Meer bij mannen dan bij vrouwen
• Vaak laag cervicaal
• Symptomen
o vrij diffuse nekpijn.
o Hoofdpijn
o radiatie richting schouder en bovenarm
o lichte bewegingsbeperkingen
o stijfheid
, Cervicale radiculopathie
Etiologie
Als gevolg van een cervicale spodylose of artose kan een radiculopathie ontstaan.
• ‘zachte’ hernia (uitpuilende discus)
• ‘harde’ hernia (osteofyt vorming)
• combinatie
Symptomen
• Nekpijn
• Radiculaire pijn
• Paresthesieen
• Krachtverlies
Diagnose
• De cervical distraction test
• De Spurlingtest
Thoracic outlet syndrome (TOS)
• Definitie:
Verzamelnaam voor alle (anatomische) omstandigheden die compressie teweeg
brengen op de vaatzenuwstreng van de plexus brachialis en a. subclavia à
scalenuspoort vernauwing (kortom er is iets wat zorgt voor compressie op de
plexus brachialis)
• Vormen:
1. Scalenus/halsrib syndroom: vergrote processus transversus van C7 of
door hypertoni in de scalenie, de plexus brachialis loopt hier door heen,
wanneer de spier gespannen is kan de plexus gecomprimeerd worden)
2. Costoclaviculair syndroom clavicula ligt lager, en duwt op plexus
brachialis (de plexus loopt onder de clavicula door)
3. Chronische drukinwerking
Thoracic Outlet Syndrome
• Is een niet radiculair beeld veroorzaakt door compressie van de plexus brachialis
en arteria subclavia
• Hoofdsymptomen:
o Pijn meer in de armen dan in nek, uitstralend van karakter vooral bij elevatie
o Tintelingen in de onderste cervicale en bovenste thoracale dermatomen.
o Gevoel van krachtsvermindering
Dermatoom: huidgebied behorende bij een bepaald
ruggenmerg segment.
Wanneer de pelxus brachialis is aangedaan, hebben
we het over de segmenten: C7 en T1, hier loopt deze
plexus doorheen.
Doelstellingen
De student kan de etiologie, pathofysiologie en symptomatologie van
verschillende trauma gerelateerde nekklachten beschrijven (REP)
De student kan de etiologie, pathofysiologie en symptomatologie van een zenuw
compressie in de nek/schouder regio beschrijven (REP)
De student kan verschillende congenitale aandoeningen van de nek en schouder
beschrijven (REP)
De student kan bij een patiënt met nekklachten beargumenteren welke
aandoening hieraan ten grondslag ligt (ANA)
De ziektebeelden van CWK
• Cervico-brachiaal syndroom
• Congenitale aandoeningen (zie einde van samenvatting, daar staan de congenitale
aandoeningen beschreven)
Cervicobrachiaal syndroom
aandoening waarbij vanuit de nek pijn in arm ontstaan
Kan ontstaan door;
• Radiculopathie (aandoening van zenuwwortel)
o Cervicale spondylose (harde hernia)
▫ Facetgewrichten (harde hernia)
▫ Procc. Uncinati (harde hernia)
▫ Discus (zachte hernia)
o HNP: hernia nuclei pulposie (zachte hernia)
• Trauma (bijv plexus overrekking, werd vroeger whiplash genoemd
• Compressie plexus brachialis (TOS, thoracic outlet syndrom)
*spondylose: degeneratie van de wervel
Cervicale spondylose/artrose
Degeneratie van de wervelkolom in het cervicale gedeelte.
• Begint op 40- 50 jarige leeftijd
• Meer bij mannen dan bij vrouwen
• Vaak laag cervicaal
• Symptomen
o vrij diffuse nekpijn.
o Hoofdpijn
o radiatie richting schouder en bovenarm
o lichte bewegingsbeperkingen
o stijfheid
, Cervicale radiculopathie
Etiologie
Als gevolg van een cervicale spodylose of artose kan een radiculopathie ontstaan.
• ‘zachte’ hernia (uitpuilende discus)
• ‘harde’ hernia (osteofyt vorming)
• combinatie
Symptomen
• Nekpijn
• Radiculaire pijn
• Paresthesieen
• Krachtverlies
Diagnose
• De cervical distraction test
• De Spurlingtest
Thoracic outlet syndrome (TOS)
• Definitie:
Verzamelnaam voor alle (anatomische) omstandigheden die compressie teweeg
brengen op de vaatzenuwstreng van de plexus brachialis en a. subclavia à
scalenuspoort vernauwing (kortom er is iets wat zorgt voor compressie op de
plexus brachialis)
• Vormen:
1. Scalenus/halsrib syndroom: vergrote processus transversus van C7 of
door hypertoni in de scalenie, de plexus brachialis loopt hier door heen,
wanneer de spier gespannen is kan de plexus gecomprimeerd worden)
2. Costoclaviculair syndroom clavicula ligt lager, en duwt op plexus
brachialis (de plexus loopt onder de clavicula door)
3. Chronische drukinwerking
Thoracic Outlet Syndrome
• Is een niet radiculair beeld veroorzaakt door compressie van de plexus brachialis
en arteria subclavia
• Hoofdsymptomen:
o Pijn meer in de armen dan in nek, uitstralend van karakter vooral bij elevatie
o Tintelingen in de onderste cervicale en bovenste thoracale dermatomen.
o Gevoel van krachtsvermindering
Dermatoom: huidgebied behorende bij een bepaald
ruggenmerg segment.
Wanneer de pelxus brachialis is aangedaan, hebben
we het over de segmenten: C7 en T1, hier loopt deze
plexus doorheen.
