Werken aan gezondheid
Naam: Iteke Steijn
Studentnummer: 366774
Opleiding: HBO-Verpleegkunde, Hanze
Hogeschool Groningen
Docentbegeleider: Lourens v/d Weerd
Stageplaats: Ziekenhuis Tjongerschans, afdeling
1A
Werkbegeleiders: Marja Werkema en Willie
Tillema
Praktijkopleider: Karin van Houten en Angela van
der molen
Stageperiode: 10-02-2020 t/m 03-07-2020
,4.1 Module: Werken aan gezondheid
De CanMEDS-rollen die bij deze module naar voren komen zijn: zorgverlener en
gezondheidsbevorderaar.
In het kader van de CanMEDS-rol ‘Zorgverlener’ horen de volgende competenties:
- De verpleegkundige stelt op basis van klinisch redeneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied,
indiceert en verleent deze zorg in complexe situaties, volgens het verpleegkundig
proces, op basis van evidence based practice.
- De verpleegkundige versterkt (zo ver als mogelijk) het zelfmanagement van mensen
in hun sociale context. Ze richt zich daarbij op gezamenlijke besluitvorming met de
zorgvrager en diens naasten en houdt hierbij rekening met de diversiteit in
persoonlijke eigenschappen, etnische, culturele en levensbeschouwelijke
achtergronden en ideologische overtuigingen.
- De verpleegkundige indiceert en voert verpleegtechnische (voorbehouden)
handelingen uit op basis van zelfstandige bevoegdheid of functionele zelfstandigheid
zoals beschreven in de wet BIG.
In het kader van de CanMEDS-rol ‘Gezondheidsbevorderaar’ horen de volgende
competenties:
- De verpleegkundige bevordert de gezondheid van de zorgvrager of groepen
zorgvragers door het organiseren en toepassen van passende vormen van preventie
die zich ook richten op het bevorderen van het zelfmanagement en het gebruik van
eigen netwerk van de patiënt.
Gedurende de praktijkleerperiode twee worden deze rollen uitgewerkt door het indiceren
van preventieve zorg in een hoog complexe zorgsituatie. Het signaleren van
gezondheidsrisico’s bij patiënten en het ondernemen van passende vervolgacties staat
hierbij centraal. Aan de hand hiervan wordt een preventieplan opgesteld wat wordt
vormgegeven door literatuur wat teruggekoppeld is aan de zorgsituatie.
4.2 Inleiding
In deze module wordt allereerst de casus beschreven omdat deze casus de aanleiding is voor
het onderwerp voor deze module. Ook wordt hierin uitgelegd waarom deze casus een hoog-
complexe zorgsituatie is. Daarna wordt het klinisch redeneren model van Henk Rosendal
gebruikt om tot preventieve zorg te komen. Het model van Henk Rosendal bevat elf stappen
(Rosendal, 2015). Deze elf stappen zijn:
1. Vertrouwen opbouwen
2. Anamnese afnemen
3. Oorzaken en gevolgen uitsorteren
4. Potentiële diagnoses voorleggen aan de cliënt
5. Toetsen zelfredzaamheid
6. Diagnose vaststellen en voorleggen
7. Resultaat bepalen
8. Interventies bepalen (indiceren)
9. Toewijzen en/of verwijzen
10. Zorgplan starten
11. Monitoren en evalueren
2
, Elke stap wordt doorlopen en toegelicht per hoofdstuk. De essentie van deze module is het
preventieplan, deze wordt opgesteld voor mw. X.
4.3 Casus
Mevrouw X is zwanger, haar termijn is 27+4. Mevrouw is 35 jaar oud en heeft al twee
kinderen uit een eerdere relatie. Dit is het eerste kindje voor mevrouw en haar huidige
partner. Mevrouw werkt als medewerker in de stempelkamer voor 30 uur per week.
Mevrouw rookt ongeveer 15 shagjes per dag. Ook maakte mw. wel eens gebruik van
cannabis, maar hiermee is mw. direct na de positieve zwangerschapstest gestopt. Ook mw.
haar partner rookt shag en gebruikt soms cannabis. Bij stressvolle situaties rookt mw. wel
eens meer. Mw. rookte voor de eerdere zwangerschappen ook en is tijdens deze
zwangerschappen wel gestopt. Wel is mw. na de bevallingen weer begonnen met roken.
Deze zwangerschap rookt mw. nog ivm stress. Sinds het begin van de huidige zwangerschap
heeft mw. al recidiverend vaginaal bloedverlies (VBV). Daarnaast heeft mw. last van rug- en
bekkenklachten. Mw. is hier ter observatie voor het recidiverend VBV.
Het recidiverend VBV kan een gevolg zijn van roken of cannabis gebruik tijdens de
zwangerschap. Doordat mw. zelf rookt tijdens de zwangerschap en meerookt met haar
partner zijn de gevolgen tijdens en na de zwangerschap groter voor het kindje.
Roken of meeroken tijdens zwangerschap kunnen oorzaken zijn van (Koninklijke
Nederlandse Organisatie Van Verloskundigen (KNOV), z.d.):
- Een miskraam of vroeggeboorte.
- Een laag geboortegewicht.
- Zuurstofgebrek en hierdoor problemen in de groei en ontwikkeling van de baby.
- Meer verkoudheden, oorinfecties of longproblemen zoals astma bij de baby.
- Twee keer hogere kans op wiegendood.
Het meeroken is voor baby’s en kinderen ook erg schadelijk, hierdoor kunnen zich
verschillende problemen opdoen (Trimbos-instituut, 2020):
- Baby’s die meeroken hebben meer kans op wiegendood.
- Tabaksrook heeft een ongunstige invloed op de groei van de longen.
- De kans op bronchitis is groter bij kinderen die in rokerige ruimtes zitten.
- Het risico dat het kind astma krijgt is groter.
- Rokende ouders hebben vaan een baby die langdurig en veelvuldig huilt.
- De kans op oorontsteking is groter.
- De kans op hersenvliesontsteking is groter.
Door de bovengenoemde criteria en de vele observatiepunten bij mw. en na de bevalling bij
de baby is dit een hoog-complexe zorgsituatie.
De aanleiding voor het kiezen van deze casus kwam doordat het algemeen bekend is dat
roken slecht is voor de gezondheid, al helemaal wanneer iemand zwanger is. Toch roken er
meer vrouwen tijdens de zwangerschap dan mensen van buitenaf zien. Twee derde van de
rokende moeders bleef roken nadat ze wisten dat ze zwanger waren. Vrouwen die roken
tijdens de zwangerschap komen vaak in het ziekenhuis voor complicaties tijdens de
zwangerschap. Ook begint het merendeel van de vrouwen die tijdens de zwangerschap
stoppen met roken binnen 6-12 maanden na de bevalling weer met roken (Trimbos-
instituut, 2014).
3
Naam: Iteke Steijn
Studentnummer: 366774
Opleiding: HBO-Verpleegkunde, Hanze
Hogeschool Groningen
Docentbegeleider: Lourens v/d Weerd
Stageplaats: Ziekenhuis Tjongerschans, afdeling
1A
Werkbegeleiders: Marja Werkema en Willie
Tillema
Praktijkopleider: Karin van Houten en Angela van
der molen
Stageperiode: 10-02-2020 t/m 03-07-2020
,4.1 Module: Werken aan gezondheid
De CanMEDS-rollen die bij deze module naar voren komen zijn: zorgverlener en
gezondheidsbevorderaar.
In het kader van de CanMEDS-rol ‘Zorgverlener’ horen de volgende competenties:
- De verpleegkundige stelt op basis van klinisch redeneren de behoefte aan
verpleegkundige zorg vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied,
indiceert en verleent deze zorg in complexe situaties, volgens het verpleegkundig
proces, op basis van evidence based practice.
- De verpleegkundige versterkt (zo ver als mogelijk) het zelfmanagement van mensen
in hun sociale context. Ze richt zich daarbij op gezamenlijke besluitvorming met de
zorgvrager en diens naasten en houdt hierbij rekening met de diversiteit in
persoonlijke eigenschappen, etnische, culturele en levensbeschouwelijke
achtergronden en ideologische overtuigingen.
- De verpleegkundige indiceert en voert verpleegtechnische (voorbehouden)
handelingen uit op basis van zelfstandige bevoegdheid of functionele zelfstandigheid
zoals beschreven in de wet BIG.
In het kader van de CanMEDS-rol ‘Gezondheidsbevorderaar’ horen de volgende
competenties:
- De verpleegkundige bevordert de gezondheid van de zorgvrager of groepen
zorgvragers door het organiseren en toepassen van passende vormen van preventie
die zich ook richten op het bevorderen van het zelfmanagement en het gebruik van
eigen netwerk van de patiënt.
Gedurende de praktijkleerperiode twee worden deze rollen uitgewerkt door het indiceren
van preventieve zorg in een hoog complexe zorgsituatie. Het signaleren van
gezondheidsrisico’s bij patiënten en het ondernemen van passende vervolgacties staat
hierbij centraal. Aan de hand hiervan wordt een preventieplan opgesteld wat wordt
vormgegeven door literatuur wat teruggekoppeld is aan de zorgsituatie.
4.2 Inleiding
In deze module wordt allereerst de casus beschreven omdat deze casus de aanleiding is voor
het onderwerp voor deze module. Ook wordt hierin uitgelegd waarom deze casus een hoog-
complexe zorgsituatie is. Daarna wordt het klinisch redeneren model van Henk Rosendal
gebruikt om tot preventieve zorg te komen. Het model van Henk Rosendal bevat elf stappen
(Rosendal, 2015). Deze elf stappen zijn:
1. Vertrouwen opbouwen
2. Anamnese afnemen
3. Oorzaken en gevolgen uitsorteren
4. Potentiële diagnoses voorleggen aan de cliënt
5. Toetsen zelfredzaamheid
6. Diagnose vaststellen en voorleggen
7. Resultaat bepalen
8. Interventies bepalen (indiceren)
9. Toewijzen en/of verwijzen
10. Zorgplan starten
11. Monitoren en evalueren
2
, Elke stap wordt doorlopen en toegelicht per hoofdstuk. De essentie van deze module is het
preventieplan, deze wordt opgesteld voor mw. X.
4.3 Casus
Mevrouw X is zwanger, haar termijn is 27+4. Mevrouw is 35 jaar oud en heeft al twee
kinderen uit een eerdere relatie. Dit is het eerste kindje voor mevrouw en haar huidige
partner. Mevrouw werkt als medewerker in de stempelkamer voor 30 uur per week.
Mevrouw rookt ongeveer 15 shagjes per dag. Ook maakte mw. wel eens gebruik van
cannabis, maar hiermee is mw. direct na de positieve zwangerschapstest gestopt. Ook mw.
haar partner rookt shag en gebruikt soms cannabis. Bij stressvolle situaties rookt mw. wel
eens meer. Mw. rookte voor de eerdere zwangerschappen ook en is tijdens deze
zwangerschappen wel gestopt. Wel is mw. na de bevallingen weer begonnen met roken.
Deze zwangerschap rookt mw. nog ivm stress. Sinds het begin van de huidige zwangerschap
heeft mw. al recidiverend vaginaal bloedverlies (VBV). Daarnaast heeft mw. last van rug- en
bekkenklachten. Mw. is hier ter observatie voor het recidiverend VBV.
Het recidiverend VBV kan een gevolg zijn van roken of cannabis gebruik tijdens de
zwangerschap. Doordat mw. zelf rookt tijdens de zwangerschap en meerookt met haar
partner zijn de gevolgen tijdens en na de zwangerschap groter voor het kindje.
Roken of meeroken tijdens zwangerschap kunnen oorzaken zijn van (Koninklijke
Nederlandse Organisatie Van Verloskundigen (KNOV), z.d.):
- Een miskraam of vroeggeboorte.
- Een laag geboortegewicht.
- Zuurstofgebrek en hierdoor problemen in de groei en ontwikkeling van de baby.
- Meer verkoudheden, oorinfecties of longproblemen zoals astma bij de baby.
- Twee keer hogere kans op wiegendood.
Het meeroken is voor baby’s en kinderen ook erg schadelijk, hierdoor kunnen zich
verschillende problemen opdoen (Trimbos-instituut, 2020):
- Baby’s die meeroken hebben meer kans op wiegendood.
- Tabaksrook heeft een ongunstige invloed op de groei van de longen.
- De kans op bronchitis is groter bij kinderen die in rokerige ruimtes zitten.
- Het risico dat het kind astma krijgt is groter.
- Rokende ouders hebben vaan een baby die langdurig en veelvuldig huilt.
- De kans op oorontsteking is groter.
- De kans op hersenvliesontsteking is groter.
Door de bovengenoemde criteria en de vele observatiepunten bij mw. en na de bevalling bij
de baby is dit een hoog-complexe zorgsituatie.
De aanleiding voor het kiezen van deze casus kwam doordat het algemeen bekend is dat
roken slecht is voor de gezondheid, al helemaal wanneer iemand zwanger is. Toch roken er
meer vrouwen tijdens de zwangerschap dan mensen van buitenaf zien. Twee derde van de
rokende moeders bleef roken nadat ze wisten dat ze zwanger waren. Vrouwen die roken
tijdens de zwangerschap komen vaak in het ziekenhuis voor complicaties tijdens de
zwangerschap. Ook begint het merendeel van de vrouwen die tijdens de zwangerschap
stoppen met roken binnen 6-12 maanden na de bevalling weer met roken (Trimbos-
instituut, 2014).
3
