Week 1
31-08-2020
Testen voor LRS
Straight leg raise
Vingervloer
Lrs Positief
L4
Kniepeesreflex
Tibialis anterior (hakkenstand)
Grote teen binnenzijde sensation
L5
Extensor dig longus/ ext hallucis longus
Sensatie teen 2/3/4
S1
Achillespeesreflex
Kleine teen buitenzijde sensatie
peronii/ triceps surae ( tenenloop)
Afferent: achterhoorn, sensibel
Efferent: voorhoorn, motorisch
01-09-2020
Soudotoom: Zweetgebied
Schwanncel: isolatie laagje hierdoor gaat het impuls sneller
Hoge laesie: proximale laese rond de elleboog waarbij de extrinsieke spieren zijn
aangedaan.
Lage laesie: distaal rond de pols waarbij de extrensieke spieren nog intact zijn
Uitval per nervus
Lage ulnaris laesie: Alle mm.interossei, de lumbricales van de ringvinger en pink en de
spieren van de pinkmuis. Van de duim zijn ook de adductor pollicis en een deel van flexor
pollicis brevis aangedaan. Niet volledig kunnen strekken van ringvinger en pink bij PIP. Niet
meer kunnen spreiden en sluiten van vingers. Andere vuist dynamiek. Iets van kracht uitval.
Later nog meer klauwhand. Belangrijk om flexie contracturen tegen te gaan.
Zichtbaar herstel van spieren na tunnel van Guyon.
Huidgebied: pink en ringvinger
Teken van Froment: Newspaper sign, aangedane duim flexteert meer dan niet aangedane
kant
Teken van Jeanne: hyperextensie MCP van de duim.
Hoge ulnaris laesie
Kan bekneld raken bij Arcade van Struthers of onder het Osborne ligament.
,Alle intrinsieke spieren hierboven en de m. flexor carpi ulnaris en de mm. flexor digitorum
profundus van de pink en ringvinger. Minder klauwstand. Check slagbeweging. Vuistgreep
alleen een pink vermindering van DIP. Vuist is ook eerste dat herstelt
Lage Medianuslaesie: De 2 thenarspieren en een deel van de flexor pollicis brevis
aangedaan . Verminderde palmaire abductie en oppositie van de duim.
Hoge medianuslaesie: Alle 4 de FDS spieren en de 2 FDP spieren van de wijs en
middelvinger aangedaan. Bij vuist maken buigen alle vingers behalve wijsvinger.
Nervus radialis: Dropping hand. Eerste wat terug komt is ECRL. Waken voor flexor
tightness.
Testen op Supinator syndroom druk geven op de m. supinator en tegelijk weerstand aan de
supinatie te geven. Positief bij uitval verergering en pijn.
Posterior intersseous nerve syndroom is pijn in de pols
Het wartenberg syndroom: Pijn of sensibiliteitsstoornis rond duimweb.
, Combi ulnaris en Medianus
Aria: Bestaat alleen uit dezelfde vezels
Als er prefiere zenuwletsel is uit een plexus dan is er iets met huid.
31-08-2020
Testen voor LRS
Straight leg raise
Vingervloer
Lrs Positief
L4
Kniepeesreflex
Tibialis anterior (hakkenstand)
Grote teen binnenzijde sensation
L5
Extensor dig longus/ ext hallucis longus
Sensatie teen 2/3/4
S1
Achillespeesreflex
Kleine teen buitenzijde sensatie
peronii/ triceps surae ( tenenloop)
Afferent: achterhoorn, sensibel
Efferent: voorhoorn, motorisch
01-09-2020
Soudotoom: Zweetgebied
Schwanncel: isolatie laagje hierdoor gaat het impuls sneller
Hoge laesie: proximale laese rond de elleboog waarbij de extrinsieke spieren zijn
aangedaan.
Lage laesie: distaal rond de pols waarbij de extrensieke spieren nog intact zijn
Uitval per nervus
Lage ulnaris laesie: Alle mm.interossei, de lumbricales van de ringvinger en pink en de
spieren van de pinkmuis. Van de duim zijn ook de adductor pollicis en een deel van flexor
pollicis brevis aangedaan. Niet volledig kunnen strekken van ringvinger en pink bij PIP. Niet
meer kunnen spreiden en sluiten van vingers. Andere vuist dynamiek. Iets van kracht uitval.
Later nog meer klauwhand. Belangrijk om flexie contracturen tegen te gaan.
Zichtbaar herstel van spieren na tunnel van Guyon.
Huidgebied: pink en ringvinger
Teken van Froment: Newspaper sign, aangedane duim flexteert meer dan niet aangedane
kant
Teken van Jeanne: hyperextensie MCP van de duim.
Hoge ulnaris laesie
Kan bekneld raken bij Arcade van Struthers of onder het Osborne ligament.
,Alle intrinsieke spieren hierboven en de m. flexor carpi ulnaris en de mm. flexor digitorum
profundus van de pink en ringvinger. Minder klauwstand. Check slagbeweging. Vuistgreep
alleen een pink vermindering van DIP. Vuist is ook eerste dat herstelt
Lage Medianuslaesie: De 2 thenarspieren en een deel van de flexor pollicis brevis
aangedaan . Verminderde palmaire abductie en oppositie van de duim.
Hoge medianuslaesie: Alle 4 de FDS spieren en de 2 FDP spieren van de wijs en
middelvinger aangedaan. Bij vuist maken buigen alle vingers behalve wijsvinger.
Nervus radialis: Dropping hand. Eerste wat terug komt is ECRL. Waken voor flexor
tightness.
Testen op Supinator syndroom druk geven op de m. supinator en tegelijk weerstand aan de
supinatie te geven. Positief bij uitval verergering en pijn.
Posterior intersseous nerve syndroom is pijn in de pols
Het wartenberg syndroom: Pijn of sensibiliteitsstoornis rond duimweb.
, Combi ulnaris en Medianus
Aria: Bestaat alleen uit dezelfde vezels
Als er prefiere zenuwletsel is uit een plexus dan is er iets met huid.
