Critically appraised topic
1a. Klinisch Scenario
Een vrouw met forse chronische pijnklachten aan haar rug. Er zijn verschillende onderzoeken
uitgevoerd, maar er is geen somatische oorzaak gevonden voor haar pijnklachten. Er is tevens sprake
van een milde depressieve stoornis. Mevrouw haar hulpvraag is gericht op het verminderen van haar
depressieve klachten.
1b. Klinische vraag
Resulteert Acceptance and Commitment Therapy (ACT) bij een volwassene met chronische pijn-
klachten met comorbide een depressieve stoornis in een grotere afname van depressieve klachten
dan de Cognitieve Gedragstherapie (CGT)?
P: Volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis
I: Acceptance and Commitment Therapy
C: Cognitieve gedragstherapie
O: Afname depressieve klachten
2a. Zoekproces
Het zoekproces is gestart met het opstellen van een lijst met verschillende zoektermen (tabel 1). Op
basis van deze termen zijn zoekstrategieën gegenereerd. Op 17 juni 2021 is er gezocht in de
databases PsycINFO en PubMed met de volgende termen: ‘chronic pain’ of ‘persistent pain’ of ‘long
term pain’ of ‘long-term pain’ of ‘chronische pijn’ of ‘langdurige pijn’ in combinatie met ‘depr*’ en
‘ACT’ of ‘acceptance and commitment therapy’ of ‘third wave therapy’ en ‘CBT’ of ‘cognitive
behavioral therapy’ of ‘cognitive behavioural therapy’ of ‘cognitive behavior therapy’ of ‘cognitive
behaviour therapy’ of ‘cognitive behavior treatment’ of ‘CGT’ of ‘cognitieve gedragstherapie’. De
specifieke zoekstrategieën gebruikt in PsycINFO en PubMed zijn weergegeven in appendix 1. De
outcome ‘’afname depressieve klachten’’ is niet opgenomen in de zoekstrategieën, aangezien deze
factor al vanuit de P (een volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis) werd
geïncludeerd.
Tijdens het zoekproces werd beoogt de meest relevante en recente artikelen te vinden. Er is daarom
in eerste instantie gebruik gemaakt van de volgende filters: publicatiedatum vanaf 2017 (afgelopen 5
jaar), taal Engels en Nederlands en als methode systematic reviews en meta-analyses. Deze
zoekmethode leverde 2 artikelen op binnen PsycINFO en 9 artikelen binnen PubMed. De artikelen
zijn beoordeeld op basis van titel en abstract, waaruit bleek dat maar 2 artikelen daadwerkelijk het
behandeleffect van ACT bij patiënten met chronische pijn onderzochten. Deze artikelen zijn
beoordeeld op basis van de full-tekst en bleken onvoldoende relevant voor het beantwoorden van de
PICO. Aangezien bovenstaande zoekopdracht geen relevante artikelen opleverde, is ervoor gekozen
om het zoekproces voort te zetten en de publicatiedatum aan te passen naar de afgelopen 10 jaar.
Dit leverde in totaal 16 resultaten op (N= 16, PsycINFO 3 en PubMed 13).
2b. Selectieprocedure
Na verwijdering van duplicaten bleven nog 14 van de 16 artikelen over (N=14). De relevantie van
deze artikelen is allereerst beoordeeld op basis van de titel en abstract. Ondanks dat er gebruik is
gemaakt van specifieke filters, was een deel van de artikelen geschreven in een andere taal dan
Engels/ Nederlands en was er gebruik gemaakt van een andere methode dan een systematic review
of meta-analyse. Eveneens bleek dat een paar artikelen niet voldeden aan bepaalde onderdelen van
de PICO. Er bleven 4 artikelen over. Deze artikelen zijn beoordeeld op basis van de volledige tekst. In
de systematic review en meta-analyse van Hughes en collega’s (2017) is gebruik gemaakt van een
relatief kleine totale steekproef (N=863). Ook het artikel van Lin en collega’s (2019) is op basis van
volledige tekst beoordeeld, maar binnen deze systematic review/ meta-analyse is er geen vergelijking
gemaakt met CGT. Het artikel van Öst (2014) voldeed aan de eisen om de klinische vraag te kunnen
beantwoorden, echter werd dit artikel uitgesloten vanwege het lage niveau van de methode. Mijn
1a. Klinisch Scenario
Een vrouw met forse chronische pijnklachten aan haar rug. Er zijn verschillende onderzoeken
uitgevoerd, maar er is geen somatische oorzaak gevonden voor haar pijnklachten. Er is tevens sprake
van een milde depressieve stoornis. Mevrouw haar hulpvraag is gericht op het verminderen van haar
depressieve klachten.
1b. Klinische vraag
Resulteert Acceptance and Commitment Therapy (ACT) bij een volwassene met chronische pijn-
klachten met comorbide een depressieve stoornis in een grotere afname van depressieve klachten
dan de Cognitieve Gedragstherapie (CGT)?
P: Volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis
I: Acceptance and Commitment Therapy
C: Cognitieve gedragstherapie
O: Afname depressieve klachten
2a. Zoekproces
Het zoekproces is gestart met het opstellen van een lijst met verschillende zoektermen (tabel 1). Op
basis van deze termen zijn zoekstrategieën gegenereerd. Op 17 juni 2021 is er gezocht in de
databases PsycINFO en PubMed met de volgende termen: ‘chronic pain’ of ‘persistent pain’ of ‘long
term pain’ of ‘long-term pain’ of ‘chronische pijn’ of ‘langdurige pijn’ in combinatie met ‘depr*’ en
‘ACT’ of ‘acceptance and commitment therapy’ of ‘third wave therapy’ en ‘CBT’ of ‘cognitive
behavioral therapy’ of ‘cognitive behavioural therapy’ of ‘cognitive behavior therapy’ of ‘cognitive
behaviour therapy’ of ‘cognitive behavior treatment’ of ‘CGT’ of ‘cognitieve gedragstherapie’. De
specifieke zoekstrategieën gebruikt in PsycINFO en PubMed zijn weergegeven in appendix 1. De
outcome ‘’afname depressieve klachten’’ is niet opgenomen in de zoekstrategieën, aangezien deze
factor al vanuit de P (een volwassene met chronische pijnklachten en een depressieve stoornis) werd
geïncludeerd.
Tijdens het zoekproces werd beoogt de meest relevante en recente artikelen te vinden. Er is daarom
in eerste instantie gebruik gemaakt van de volgende filters: publicatiedatum vanaf 2017 (afgelopen 5
jaar), taal Engels en Nederlands en als methode systematic reviews en meta-analyses. Deze
zoekmethode leverde 2 artikelen op binnen PsycINFO en 9 artikelen binnen PubMed. De artikelen
zijn beoordeeld op basis van titel en abstract, waaruit bleek dat maar 2 artikelen daadwerkelijk het
behandeleffect van ACT bij patiënten met chronische pijn onderzochten. Deze artikelen zijn
beoordeeld op basis van de full-tekst en bleken onvoldoende relevant voor het beantwoorden van de
PICO. Aangezien bovenstaande zoekopdracht geen relevante artikelen opleverde, is ervoor gekozen
om het zoekproces voort te zetten en de publicatiedatum aan te passen naar de afgelopen 10 jaar.
Dit leverde in totaal 16 resultaten op (N= 16, PsycINFO 3 en PubMed 13).
2b. Selectieprocedure
Na verwijdering van duplicaten bleven nog 14 van de 16 artikelen over (N=14). De relevantie van
deze artikelen is allereerst beoordeeld op basis van de titel en abstract. Ondanks dat er gebruik is
gemaakt van specifieke filters, was een deel van de artikelen geschreven in een andere taal dan
Engels/ Nederlands en was er gebruik gemaakt van een andere methode dan een systematic review
of meta-analyse. Eveneens bleek dat een paar artikelen niet voldeden aan bepaalde onderdelen van
de PICO. Er bleven 4 artikelen over. Deze artikelen zijn beoordeeld op basis van de volledige tekst. In
de systematic review en meta-analyse van Hughes en collega’s (2017) is gebruik gemaakt van een
relatief kleine totale steekproef (N=863). Ook het artikel van Lin en collega’s (2019) is op basis van
volledige tekst beoordeeld, maar binnen deze systematic review/ meta-analyse is er geen vergelijking
gemaakt met CGT. Het artikel van Öst (2014) voldeed aan de eisen om de klinische vraag te kunnen
beantwoorden, echter werd dit artikel uitgesloten vanwege het lage niveau van de methode. Mijn
