Samenvatting nucleaire geneeskunde periode 3

Begrijpt doel en uitvoering van de dynamische skeletscintigrafie.
 Doel
o Verandering in doorbloeding van het skelet bekijken
 Uitvoering
o 99mTc gebonden aan HDP wordt intraveneus ingespoten en gelijk na het
inspuiten begint het maken van de foto. De tijdsduur is afhankelijk van het
aantal frames en de stopconditie per frame. Er zijn 3 fasen in een dynamische
skeletscintigrafie:
 1e fase: perfusie (doorbloeding) duurt niet langer dan 2 minuten
 Dynamisch
 2e fase: bloodpool (bloed naar weke delen) duurt ongeveer 2-6
minuten
 Statisch
 3e fase: osteoblastenactiviteit (bloed naar bot?) duurt ongeveer 15
minuten
 Statisch
De student kan bij het onderzoek dynamisch skelet:
- de verschillende keuzes van de acquisitieparameters kiezen én beargumenteren.
(o.a.: stopconditie, matrix, energiepiek, energiewindow, collimator etc.)
o Stopconditie
 Fase 1 doorbloeding (nooit langer dan 2 minuten)
 60 frames van 1 sec. per frame 1 minuut
 30 frames van 2 sec. per frame 1 minuut
 Fase 2 bloodpool (bloed naar weke delen)
 1 frames van 120 sec. 2 minuten
 Fase 3 osteoblastenactiviteit (bloed naar bot) 15 minuten
o Matrix
 Fase 1 (frames met korte tijd)
 64 x 64 OF 128 x 128
 Fase 2 en 3 (statisch)
 256 x 256
o Energiepiek
 140 keV, vanwege het gebruik van 99mTc gebonden aan HDP
o Energiewindow
 15%, dit is standaard
o Collimator
 LEAP of LEHR, pinhole zou kunnen maar alleen als je iets niet goed
kunt zien
Kan de principes van renografie verklaren.
 Doel: uptake van geschikt radiofarmacon in nier en afvloed ervan naar de blaas
uitwendig registreren






,
















, 
Begrijpt de totstandkoming van een tijd-activiteitscurve.
 Op de computer eerst zelf aantal stappen doen voordat tijd-activiteitscurve is gemaakt:
o Dynamische weergave van 20 opgenomen minuten bepaalt of patiënt heeft
bewogen
 Vooral belangrijk bij kinderen & Eventueel bewegingscorrectie
toepassen
o Automatiseren van ROI’s om nieren
o ROI’s om background vaak maanvormig en lateraal van onderpool van nier
 3-6 uur voor rechternier 6-9 uur voor linkernier
 Mag geen gedeelte van lever bevatten
o Corrigeren voor bloed  klein ROI over linker ventrikel
 Zuiverder dan bloedcorrectie met ROI over aorta tussen de nieren
o Zuivere parenchymcurven  smal ROI over zuivere nierparenchym
o Computer maakt tijd-activiteitscurven van:
 Nieren
 Nierparenchym
 Achtergrondregio
 Eventueel bloed (hart)
Kan aangeven wat in een tijd-activiteitscurve zichtbaar is.
 Curve bloed:
o Piek komt van bolus (medicijn) (1e passage)
o Curve daalt exponentieel (eerst snel, daarna langzamer) doordat aanvoer van
activiteit uit bloed afneemt (uitscheiding via nieren na 2-3 minuten)
o Invloeden in deze fase
 Continue aanvoer van farmacon vanuit bloed (concentratie bepaald
door nierfunctie)
 Urine productie (bepaald door hydratatie en mate van
diureseprovocatie)
 Volume van urineverzamelsysteem

, o
 Kan uitleggen wat PET is.
o PET (Positron Emission Tomografie): Soort gammacamera waarbij
detectorelementen geheel rondom de patiënt / in het apparaat zitten




o
 Kan uitleggen hoe PET-beelden tot stand komen.
o De patiënt krijgt (in veel gevallen) het stofje 18FDG (gemodificeerd glucose)
binnen. Door paarvorming ontstaan 2 gammafotonen die onder een hoek van
180 graden vertrekken en elk een energie van 511 keV bevatten. Deze vallen
op het kristaalmateriaal (vaak BGO of LSO), waar licht vrij wordt gemaakt. Dit
licht gaat naar PMT’s die het licht omzetten in elektrische lading, zodat hier
een plaatje van gemaakt kan worden.




o
 Kent basis PET-terminologie.
o Coïncidenties / Samen voorvallend: Gelijktijdige metingen door PET-
scanner
 Verschillende soorten:

, 
 Kan een PET-beeld herkennen met FDG.




o voorbeeld
o Opname in hersenen is normaal: verbruiken veel glucose
De student kan bij het onderzoek renografie:
 De verschillende keuzes van de acquisitieparameters kiezen én beargumenteren.
(o.a.: stopconditie, matrix, energiepiek, energiewindow, collimator etc.).
o Stopconditie (bij elk soort onderzoek hetzelfde, alleen voorbereiding is anders)
 Fase 1 perfusie: Doorbloeding van nier parenchym (beperkt)
 60 frames van 1 sec. per frame 1 minuut
 Fase 2 extractie: Filtering van bloed (180 L bloed per dag)
 12 frames van 5 sec. per frame 1 minuut
 Fase 3 excretie: Uitscheiding; afvloed (2 L urine per dag)
 54 frames van 20 sec. per frame 18 minuten

, 
o Matrix
 128 x 128
o Energiepiek
 140 keV, gebruik van 99mTc gebonden aan MAG3
o Energiewindow
 15%
o Collimator
 LEAP (bij goed verwachtte nierfunctie een LEHR)




o




o
 Kan formuleren welke voorwaarden voor acquisitie en processing van belang
zijn bij de maagontledigingsscintigrafie.
o Acquisitie
 Stopconditie
 60 frames gedurende 1 uur
o Ontlediging gebakken ei trager  onderzoek duurt 2 uur
+ statische opnames met interval van 15 min.
 Matrix
 Energiepiek
 Energiewindow
 Collimator
o Processing
 ROI om maag en darm  T/A-curve maken om maagontlediging per
uur te berekenen aan de hand van Mrest