18-12-2019 Regisseren van
zorg
Module 4
Geschreven door: M. van Mensvoort
Stageplek: Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie
School: Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar: 3
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………………….…3
Hoofdstuk 1: De casus…………………………………………………………………………………………………………………….…4
Hoofstuk 2: Multidisciplinair zorgproces……………………………………………………………………………………………5
Hoofdstuk 3: Gezamenlijke besluitvorming……………………………………………………………………………………….8
Hoofdstuk 4: Vervolg van het zorgproces………………………………………………………………………………………….9
Hoofdstuk 5: Voorstel tot verbetering……………………………………………………………………………………………..11
Hoofdstuk 6: Overdracht………………………………………………………………………………………………………………….13
Hoofdstuk 7: Toepassing in de praktijk…………………………………………………………………………………………….14
Hoofdstuk 8: Literatuurlijst………………………………………………………………………………………………………………15
Bijlage 1: Poster……………………………………………………………………………………………………………………………….16
Bijlage 2: Artsenvisite……………………………………………………………………………………………………………………….17
Bijlage 3: Verpleegkundige overdracht tijdens de dienstwissel………………………………………………………..20
Bijlage 4: Patiënt aanmelden bij het transferbureau………………………………………………………………………..22
Bijlage 5: Paramedici……………………………………………………………………………………………………………..………..24
Bijlage 6: Aanvraag verpleging/verzorging…………………………………………………………………………………….…27
Bijlage 7: VAC-
therapie…………………………………………………………………………………………………………………………………………..30
Bijlage 8: Hulpmiddelen bestellen……………………………………………………………………………………………………33
,Inleiding
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik zit in het derde leerjaar van de hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen. Momenteel loop ik stage in het Scheper Ziekenhuis op de afdeling
chirurgie. Tijdens deze stage is mijn doel om drie modules te laten aftoetsen, waaronder deze
module ‘regisseren van zorg’. Voor deze module laat ik waarderingsformulieren invullen, schrijf ik
methodische reflecties en staat in dit verslag beschreven hoe ik de opdracht heb uitgevoerd en hoe
ik aan de leeruitkomsten heb gewerkt.
Dagelijks ben je als verpleegkundige bezig met het regisseren van zorg. Zorg continuïteit zit namelijk
dagelijks ingebakken in de praktijk. Iedere dag ben je als verpleegkundige, samen met de patiënt en
met je collega’s bezig om doelen te behalen en vooral om continuïteit te bieden.
Voor deze module heb ik een patiënt gekozen met vaatproblemen. Ik heb hiervoor gekozen, omdat ik
mij op deze manier ook kan verdiepen in de vaatproblematiek en van verschillende vakgebieden
kennis op doe. De casus is hoog complex, omdat:
-Gezondheidstoestand en gedrag zijn sterk wisselend en onvoorspelbaar
-De gevolgen van de behandeling zijn voor de zorgvrager ingrijpend, mutilerend en/of belastend
-Er is sprake van 3 of meer stoornissen, beperkingen of handicaps, die elkaar sterk beïnvloeden
-De zorgvrager kan veranderingen zelf in het geheel niet signaleren; voortdurend verscherpt toezicht
is vereist (dit komt doordat de wond in dhr. zijn lies zit en dhr. door overgewicht hier geen zich op
heeft) (Blackboard, z.d.).
In hoofdstuk één staat de multidisciplinaire zorgverlening beschreven gericht op de afdeling chirurgie
en gericht op de casus. Hoofdstuk twee beschrijft de gezamenlijke besluitvorming en hoofdstuk drie
beschrijft in hoeverre de gestelde doelen zijn behaald. In hoofdstuk vier is het vervolg van het
zorgproces te vinden en in hoofdstuk vijf mijn voorstel tot verbetering. Hoofdstuk zes beschrijft
verschillende overdrachten en hoofdstuk zeven de toepassing in de praktijk. Tot slot vindt u in
hoofdstuk acht de literatuurlijst en vervolgens de bijbehorende bijlages.
, Hoofdstuk 1: De casus
§1.1 Inleiding
In dit hoofdstuk wordt stil gestaan bij de casus die gekozen is bij deze module. Er wordt voornamelijk
stil gestaan bij de patiënt zijn voorgeschiedenis en huidige situatie.
§1.2 Voorgeschiedenis
-Dhr. is bekend met overgewicht, hypertensie en diabetes type 2
-2015: Microlarynfoscopie (stembandenonderzoek) vanwege afwijking aan de linker stemband. Hier
kwam een ernstige dysplasie (afwijking) uit.
-2016: Desobstructie distaal Arteria Iliaca Externa (AIE) (dijslagader), Arteria Femoralis Communis
(AFC) (dijbeenslagader) en femoralis bifurcatie links (beenslagader). Behandeling met een dacron-
patch. Dit is een lapje kunststof materiaal.
-2017: ERBT (externe radiotherapie) van de stembanden in verband met maligniteit.
-2017: Prostaatcarcinoom. Hierbij werd active surveillance ingezet. Dit betekent ook wel actieve
bewaking en dit houdt in dat de prostaatkanker nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Hierbij is
niet direct een behandeling nodig (Andros Mannenkliniek, z.d.).
-2018 Achillespeesruptuur links.
-2019 (augustus) Fontaine IIb rechts. Dit houdt in dat er claudicatio klachten zijn en de patiënt
minder dan 100 meter aangesloten kan lopen. Op de afbeelding (zie figuur 1) is de Fontaine
classificatie te zien. Oorzaak: stenose (vernauwing) van de AFC en liesdesobstructie AFC.
Behandeling: Bovine patch.
§1.3 Huidige situatie
Dhr. is 08-10-2019 over gekomen van de spoedeisende hulp (SEH) in verband met een geïnfecteerde
bovine patch. Hierbij was een septische bloeding en een aneurysma spurium (bloeduitstorting staat
in verbinding met slagader) aanwezig. 09-10-2019 is dhr. geopereerd. Hierbij heeft de chirurg het
hematoom uitgeruimd, de bovine patch verwijderd en een nieuwe veneuze patch geplaatst in de
rechter lies. Dhr. heeft tijdens deze operatie 5 liter bloed verloren en is post-O.K. beademd naar de
Intensive Care (IC) gegaan. Dit is ongecompliceerd verlopen, waarna dhr. 12-10-2019 overgeplaatst is
naar de afdeling chirurgie.
Figuur 1. Fontaine Classificatie (PAV). Overgenomen uit Medrie
https://medrie.nl/sites/default/files/uploads/achterkant_kaartje_medrie.pdf
zorg
Module 4
Geschreven door: M. van Mensvoort
Stageplek: Scheper Ziekenhuis, afdeling chirurgie
School: Hanzehogeschool Groningen
Leerjaar: 3
,Inhoudsopgave
Inleiding………………………………………………………………………………………………………………………………………….…3
Hoofdstuk 1: De casus…………………………………………………………………………………………………………………….…4
Hoofstuk 2: Multidisciplinair zorgproces……………………………………………………………………………………………5
Hoofdstuk 3: Gezamenlijke besluitvorming……………………………………………………………………………………….8
Hoofdstuk 4: Vervolg van het zorgproces………………………………………………………………………………………….9
Hoofdstuk 5: Voorstel tot verbetering……………………………………………………………………………………………..11
Hoofdstuk 6: Overdracht………………………………………………………………………………………………………………….13
Hoofdstuk 7: Toepassing in de praktijk…………………………………………………………………………………………….14
Hoofdstuk 8: Literatuurlijst………………………………………………………………………………………………………………15
Bijlage 1: Poster……………………………………………………………………………………………………………………………….16
Bijlage 2: Artsenvisite……………………………………………………………………………………………………………………….17
Bijlage 3: Verpleegkundige overdracht tijdens de dienstwissel………………………………………………………..20
Bijlage 4: Patiënt aanmelden bij het transferbureau………………………………………………………………………..22
Bijlage 5: Paramedici……………………………………………………………………………………………………………..………..24
Bijlage 6: Aanvraag verpleging/verzorging…………………………………………………………………………………….…27
Bijlage 7: VAC-
therapie…………………………………………………………………………………………………………………………………………..30
Bijlage 8: Hulpmiddelen bestellen……………………………………………………………………………………………………33
,Inleiding
Mijn naam is M. van Mensvoort en ik zit in het derde leerjaar van de hbo-verpleegkunde aan de
Hanzehogeschool te Groningen. Momenteel loop ik stage in het Scheper Ziekenhuis op de afdeling
chirurgie. Tijdens deze stage is mijn doel om drie modules te laten aftoetsen, waaronder deze
module ‘regisseren van zorg’. Voor deze module laat ik waarderingsformulieren invullen, schrijf ik
methodische reflecties en staat in dit verslag beschreven hoe ik de opdracht heb uitgevoerd en hoe
ik aan de leeruitkomsten heb gewerkt.
Dagelijks ben je als verpleegkundige bezig met het regisseren van zorg. Zorg continuïteit zit namelijk
dagelijks ingebakken in de praktijk. Iedere dag ben je als verpleegkundige, samen met de patiënt en
met je collega’s bezig om doelen te behalen en vooral om continuïteit te bieden.
Voor deze module heb ik een patiënt gekozen met vaatproblemen. Ik heb hiervoor gekozen, omdat ik
mij op deze manier ook kan verdiepen in de vaatproblematiek en van verschillende vakgebieden
kennis op doe. De casus is hoog complex, omdat:
-Gezondheidstoestand en gedrag zijn sterk wisselend en onvoorspelbaar
-De gevolgen van de behandeling zijn voor de zorgvrager ingrijpend, mutilerend en/of belastend
-Er is sprake van 3 of meer stoornissen, beperkingen of handicaps, die elkaar sterk beïnvloeden
-De zorgvrager kan veranderingen zelf in het geheel niet signaleren; voortdurend verscherpt toezicht
is vereist (dit komt doordat de wond in dhr. zijn lies zit en dhr. door overgewicht hier geen zich op
heeft) (Blackboard, z.d.).
In hoofdstuk één staat de multidisciplinaire zorgverlening beschreven gericht op de afdeling chirurgie
en gericht op de casus. Hoofdstuk twee beschrijft de gezamenlijke besluitvorming en hoofdstuk drie
beschrijft in hoeverre de gestelde doelen zijn behaald. In hoofdstuk vier is het vervolg van het
zorgproces te vinden en in hoofdstuk vijf mijn voorstel tot verbetering. Hoofdstuk zes beschrijft
verschillende overdrachten en hoofdstuk zeven de toepassing in de praktijk. Tot slot vindt u in
hoofdstuk acht de literatuurlijst en vervolgens de bijbehorende bijlages.
, Hoofdstuk 1: De casus
§1.1 Inleiding
In dit hoofdstuk wordt stil gestaan bij de casus die gekozen is bij deze module. Er wordt voornamelijk
stil gestaan bij de patiënt zijn voorgeschiedenis en huidige situatie.
§1.2 Voorgeschiedenis
-Dhr. is bekend met overgewicht, hypertensie en diabetes type 2
-2015: Microlarynfoscopie (stembandenonderzoek) vanwege afwijking aan de linker stemband. Hier
kwam een ernstige dysplasie (afwijking) uit.
-2016: Desobstructie distaal Arteria Iliaca Externa (AIE) (dijslagader), Arteria Femoralis Communis
(AFC) (dijbeenslagader) en femoralis bifurcatie links (beenslagader). Behandeling met een dacron-
patch. Dit is een lapje kunststof materiaal.
-2017: ERBT (externe radiotherapie) van de stembanden in verband met maligniteit.
-2017: Prostaatcarcinoom. Hierbij werd active surveillance ingezet. Dit betekent ook wel actieve
bewaking en dit houdt in dat de prostaatkanker nauwlettend in de gaten wordt gehouden. Hierbij is
niet direct een behandeling nodig (Andros Mannenkliniek, z.d.).
-2018 Achillespeesruptuur links.
-2019 (augustus) Fontaine IIb rechts. Dit houdt in dat er claudicatio klachten zijn en de patiënt
minder dan 100 meter aangesloten kan lopen. Op de afbeelding (zie figuur 1) is de Fontaine
classificatie te zien. Oorzaak: stenose (vernauwing) van de AFC en liesdesobstructie AFC.
Behandeling: Bovine patch.
§1.3 Huidige situatie
Dhr. is 08-10-2019 over gekomen van de spoedeisende hulp (SEH) in verband met een geïnfecteerde
bovine patch. Hierbij was een septische bloeding en een aneurysma spurium (bloeduitstorting staat
in verbinding met slagader) aanwezig. 09-10-2019 is dhr. geopereerd. Hierbij heeft de chirurg het
hematoom uitgeruimd, de bovine patch verwijderd en een nieuwe veneuze patch geplaatst in de
rechter lies. Dhr. heeft tijdens deze operatie 5 liter bloed verloren en is post-O.K. beademd naar de
Intensive Care (IC) gegaan. Dit is ongecompliceerd verlopen, waarna dhr. 12-10-2019 overgeplaatst is
naar de afdeling chirurgie.
Figuur 1. Fontaine Classificatie (PAV). Overgenomen uit Medrie
https://medrie.nl/sites/default/files/uploads/achterkant_kaartje_medrie.pdf
