Samenvatting colleges fysiotherapeutisch handelen leerjaar 2 - periode 1

FH 1 – neurorevalidatie - CVA
Toetsing:
 Zelfstudie  5 modules/interactieve oefeningen

Beroerte:
 Kun je indelen in verschillende soorten:
o Bloeding  15%
o Infarct  tijdelijke blokkade van een vat -
85%
 Kun je indelen in tijd:
o Hyper acute fase  eerste 24 uur
o Vroege revalidatie fase  tot 3 maanden
o Late revalidatie fase  3 tot 6 maanden
o Chronische revalidatie fase  6 maanden tot
oneindig
 Functionele mijlpaal(mobility milestones):
o Je ontwikkelt je als kind tot volwassenen in een logische volgorde, ditzelfde herstel zie je bij
een CVA patiënt terug.
 Zitten  opstaan en gaan zitten  veilig staan  lopen
o Selectiviteit(bv; zitten, gaan staan, lopen):
 Typisch iets voor een CVA patiënt
 1 lichaamshelft van de andere kant apart bewegen
 Een baby beweegt zich aselectief
 Patiënten die aselectief zijn in de romp bewegen de gehele wervelkolom(bv; navel
intrekken, heel de wervelkolom gaat naar achteren).
 Problemen bij beroertes opgedeeld in 3 groepen:
o Sensomotorische functioneren
 Dingen die je kunt zien en motorisch niet in orde zijn
 Visus wordt hierbij gebruikt
o Cognitief-neuropsychologisch functioneren
 Dingen die je niet kunt zien aan de patiënt
 Veranderingen in het brein
 Motorisch is er vaak niks aan de hand
o Sociaal-emotioneel functioneren
 Partner is belangrijk bij deze patiëntengroep, maar hij/zij geeft ook veel stress bij de
revalidatie
 Prosopagnosie of gezichtsblindheid  specifieke vorm van agnosie.
o Personen die lijden aan deze aandoening, hebben problemen bij het herkennen van
gezichten, soms zelfs van hun eigen gezicht in de spiegel. Dit kan ook bij voorwerpen
voorkomen.
o Dit komt voor bij mensen met een beroerte.

Neuromusculaire revalidatie:
o CVA-team - stroke team - stroke service
o Waar het uiteindelijk om gaat is of de patiënt, waar dan ook, functioneert zoals hij verwacht.

Motorisch leren:
 Interactieve oefeningen van OP1.2

Hyper-acute fase:
 Bij een bloeding is er een grotere kans op overlijden

,  Premobilisatie fase:
o Snelle reactivering is niet wenselijk bij een:
 Intracerebrale bloeding toename van de bloeding door bloeddrukverhoging
 Subarachnoïdale bloeding wegens het risico op recidieven

Hypothesen:
 Neglect  negeren/verwaarlozen
 Hemi-inattentie  onvermogen van de patiënt om te kunnen reageren op nieuwe belangrijke
stimuli
 Hemianopsie  halfzijdige blindheid – uitval van een gedeelte van het gezichtsveld, vaak is er
met het oog zelf niets aan de hand
 Bilaterale hemianopsie  volledig blind

Vragen:
 Wat is de pre-mobilisatie fase?
o Fysiotherapeuten hebben tijdens deze fase, die primair gericht is op het voorkomen van
complicaties een adviserende, controlerende en waar nodig een behandelende functie
binnen het CVA-team.
 Wt is een stroke-unit?
o CVA-patiënten hebben baat bij een snelle opname in een ziekenhuis op deze
gespecialiseerde afdeling.
 Wat zijn functionele mijlpalen(mobility milestones)?
o Herstel van loopvaardigheid en ADL in de tijd is geen willekeurig proces, mar een proces dat
min of meer volgens dit vast patroon verloopt.
 Wat is het repetition-repetition principe?
o Het principe dat oefenstof voldoende herhaling in zich moeten hebben, zonder dat dit ten
koste gaat van de natuurlijke aanwezige variatie van de bewegingshandeling.
 Wat is neglect?
o Een attentiestoornis waarbij de ruimte of het lichaam contralateraal aan de laesie wordt
verwaarloosd.
 Wat is spiegeltherapie(mirror-therapy)?
o Therapie waarbij visuele informatie van de bewegende niet-aangedane extremiteit als een
mogelijk substituut werkt voor de verminderde of ontbrekende proprioceptieve input van
de aangedane extremiteit.
 Wat is taak- en context specifiek trainen?
o De training waarbij functionele oefentherapie in een voor de patiënt zo relevant mogelijke
omgeving, een positief effect heeft op de te leren vaardigheid zelf.
 Wat is Constraint-Induced Movement Therapy(CIMT)?
o Therapie waarbij de patiënt verplicht wordt om de aangedane arm te gebruiken. Dit gebeurt
door de aangedane zijde te immobiliseren.
 Wat zijn synergiën?
o Een motorische stoornis waardoor alleen in stereotype flexie- en extensie patronen
bewogen kan worden.
 Wat is de Barthel Index(BI)?
o Aan de hand van dit basismeetinstrument wordt de mate van zelfstandigheid beoordeeld.
Wanneer vindt het fysiologische herstel van balans hoofdzakelijk plaats?

o Fysiologisch herstel van balans vindt hoofdzakelijk plaats in de eerste 3 maanden na het
CVA.
 Wat is het extinctiefenomeen?