03-02-2014
09:48:14
Patientdossier
Patientgegevens
Van Gool Roepnaam: Marja Patnr: 2
Geboortedatum: Geslacht: Onbek...
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 25-09-2012
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting: Verwijzing
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische mediale collateterale band distorsie
gegevens:
Medisch
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / pijn mediale zijde rechter knie, geprovoceerd door buigen, ontstaan na traumatisch
klachten: moment 2 dagen geleden (van de trap gevallen). cliënt geeft aan het gevoel te
hebben door de knie te zakken.
Te weten
Stoornissen in functies: pijn mediale zijde rechter knie, buigen van de knie provoceerd, (client heeft soms het
gevoel erdooheen te zakken)
Beperkingen in activiteiten: lopen en traplopen gaat moeilijk, knielen is onmogelijk. Loopt mank. Durft er niet op te
staan.
Beperkingen in participatie: Werken gaat moeizaam. Kan/durft niet te voetballen
Hulpvraag: Impliciet
Burgelijke staat: Ongehuwd
Gezinssamenstelling:
Woonsituatie: op kamers
Beroep: student/verkoopmedewerkster schoenenwinkel
Sport: voetbal
Hobby:
Bezigheden:
Aanvang klachtenperiode: 2 dagen geleden
Beloop: Continu, Stabiel
Aanvang laatste episode:
Medische voorgeschiedenis: niet bekend
Intramed Reports Pagina 1
09:48:14
Patientdossier
Patientgegevens
Van Gool Roepnaam: Marja Patnr: 2
Geboortedatum: Geslacht: Onbek...
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 25-09-2012
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting: Verwijzing
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische mediale collateterale band distorsie
gegevens:
Medisch
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / pijn mediale zijde rechter knie, geprovoceerd door buigen, ontstaan na traumatisch
klachten: moment 2 dagen geleden (van de trap gevallen). cliënt geeft aan het gevoel te
hebben door de knie te zakken.
Te weten
Stoornissen in functies: pijn mediale zijde rechter knie, buigen van de knie provoceerd, (client heeft soms het
gevoel erdooheen te zakken)
Beperkingen in activiteiten: lopen en traplopen gaat moeilijk, knielen is onmogelijk. Loopt mank. Durft er niet op te
staan.
Beperkingen in participatie: Werken gaat moeizaam. Kan/durft niet te voetballen
Hulpvraag: Impliciet
Burgelijke staat: Ongehuwd
Gezinssamenstelling:
Woonsituatie: op kamers
Beroep: student/verkoopmedewerkster schoenenwinkel
Sport: voetbal
Hobby:
Bezigheden:
Aanvang klachtenperiode: 2 dagen geleden
Beloop: Continu, Stabiel
Aanvang laatste episode:
Medische voorgeschiedenis: niet bekend
Intramed Reports Pagina 1
