Samenvatting Psychopathologie: Kenmerken, verklaringen, behandelingen

Hoofdstuk 6 psycho-organische stoornissen

De lier: Treed plotseling op met wisselende intensiteit
10% in het ziekenhuis (door ziekten, operatie, onverwachte opname) 30% bij bejaarden
Kenmerken:
 Laag bewustzijn
 Concentratiestoornissen
 Desoriëntatie in tijd, plaats en persoon
 Raakt snel geïrriteerd, angst, woede, depressief, euforisch
 's Nachts vaak onrustig ( ik moet naar huis)
 Visuele symptomen hallucinaties en waanideeën ( kan hierdoor op psychose lijken)

Verklaring: Hersenactiviteit is verminderd, contact tussen hersencellen is verstoord
 Medicatie
 Intoxicatie (vergiftiging)
 Spontaan stoppen van verslavende middelen
 Lichamelijke kwalen
 Angst
 Stress
 Slaapproblemen
 Slechte voedingstoestand

Behandeling: Soms is volledig herstel niet meer mogelijk. Kan dodelijk zijn
 Eerst medisch onderzoek en navraag bij bekende/familie -> lichamelijk moest eerst
behandelt zijn. Lichamelijk conditie in de gaten houden.
 Gevolg van medicatie -> aanpassen
 Antipsychotische middelen geven.
 Angst opgewekt vanuit de lier -> nazorg : gesprekken
 Vertrouwde, rustgevende en prikkelarme omgeving

,Dementie: Geleidelijke achteruitgang van cognitieve functies ( na 65ste ) geen verschil man/vrouw
Vormen:
- Alzeheimer ( meest voorkomend) (55%)
- Vasculaire dementie: Verminderde doorbloeding (15%)
- Lichamelijk: Hersentumor, AIDS, Diabetes etc.
- Chemische stoffen : Lood, medicatie, drugs
Kenmerken:
 Afasie : moeite met begrijpen van taal
 Agnosie: moeite met herkennen van voorwerpen
 Apraxie: Motoriek is goed maar de ADL loopt niet geheel vlekkeloos
 Moeite met figuren natekenen of eenvoudige sommen oplossen
 Desoriëntatie: tijd, plaats, persoon
 Korte termijn geheugen als eerste aangetast
 Confabuleren: Verzinnen iets als zij het 'goede' antwoord niet meer weten

Alzeheimer:
 Sluipend verloop
 vergeetachtigheid en lichte veranderingen in de persoonlijkheid
 wanen en hallucinaties (kan voorkomen)
 Depressief, agressief of apathisch. (gevolg dementie of gevolg pijnlijk besef )
 Decorumverlies: plassen in broek, onderbroek door de gang lopen
 Motoriek = houterig

Vasculaire dementie:
 Vrij plotseling, verloop schoksgewijs.
 sommige terreinen achteruitgang

Verschil met vergeetachtigheid : Cognitieve stoornissen zijn ernstiger en veelsoortiger en
belemmeren het dagelijks functioneren.

Verklaring: Veel verklaringen
 Virussen of chemische stoffen ??
 Neurotransmitter : acetylcholine ??
 Genetisch : familie 2x zoveel kans
 Neuropathologisch : Syndroom van Down grotere kans

Behandeling: Geen behandeling wel symptoom bestrijding
 Medisch onderzoek op lichamelijk gebeid eerst uitsluiten
 Psychotica om wanen en hallucinaties te bestrijden
 Prikkelarme en vertrouwde omgeving
 Opname instelling
 Bewegingstherapie
 Gedragstherapie
 Psychotherapie
 Realiteits-oriëntatietraining: overgebleven cognitieve vaardigheden in stand houden
 Gestructureerd dagprogramma
 Validatie: Meegaan in de belevingswereld

Amnetisch syndroom: Uitsluiten geheugenproblemen (geen andere cognitieve stoornissen). Hebben
weinig ziekte inzicht en confabuleren.

, Diagnose: Als dementie of de lier is uitgesloten.
Korsakov- syndroom ( tekort aan vitamine B na alcohol misbruik, trauma, hersentumor, drugs,
medicatie)
- Anterograde amnesie: moeite met opslaan van nieuwe informatie. Direct nazeggen lukt
vaak wel. Het leren is afgenomen.
- Retrograde amnesie: Moeite met eerder geleerde gegevens te herinneren. Wel uit jeugd
maar niet recent verleden.