EXAMEN OSTEOMUSCULAR
1. COLUMNA CERVICAL
7 cuerpos vertebrales
8 raíces nerviosas
Tiene los movimientos de :flexión, extensión, lateralización y rotación
La articulación atlanto- occipital es la que permite la flexión y extensión
La articulación atlanto-axial perimite la rotación de la cabeza
(Número de grados de los movmientos )
INCLINACIÓN LATERAL: 45°
Muchos pacientes por accidentes, por dormir con muchas almohadas, malas posturas, el tipo de trabajo, tienen
degeneración a nivel de las vertebras
Vertebras: tienen cuerpo, apófisis articulares, espinosa, transversa , carillas articulares,
A nivel cervical las apófisis transversas están los agujeros donde pasan las arterias vertebrales que al pasar el
agujero magno se unen para formar el tronco basilar y de este emergen para dar irrigación la region posterior
del cerebro y cerebelo
Por los agujeros de conjunción o intervertebrales es por donde salen las raíces nerviosas, dependiendo del nivel
en el que se disminuya patológicamente el tamaño de estos, ya sea por cambios degenerativos o por hernias de
discos, van a hacer compresión de las raíces nerviosas y el paciente va a referir dolor por el hombro con
irradiación a la escápula especialmente cuando hay compresión de las raíces de C4-C5, C5-C6, C6-C7
Dermatomas de cada raíz nerviosa-RANGO DE MOVIMIENTOS
Artritis degenerativa, los pacientes refieren sensación de arena,
Compresión de raices nerviosas: Sensación de quemacion o de agua fría en los , senscaion de toque eléctrico,
perdida de la fuerza en los brazos, sensación de adormecimiento de las manos. Especialmente entre C4-C5, C5-
C6 ,C6-C7. Sii es muy alta la compresión radicular muchos refieren de dolor de oído o de cabeza
Para poder diagnosticar se tiene que investigar accidentes, caídas, traumas, posiciones (postura con el teléfono)
Ver si hay RADICULOPATIA (compresión de raíces nerviosas) dolor por encima de los hombros, escapulas,
miembros superiores
EXÁMEN FISICO
- Rango de movimiento de la columna cervical
- Explorar la sensibilidad, se puede rosando con un objeto puntiagudo en ambos brazos
- Martillo de reflejos: reflejo radial, Tricipital, braquial,
- Medir la fuerza pidiendo que nos apriete los dedos con ambos brazos viendo si hay diferencia entre ellos
1. Evaluación del rango de movimiento
- Flexión y extensión
Posición cero starting: Se hace la cabeza hacia adelante y hacia atrás hasta su máximo límite, debe de ser
indolora
- Lateralización
, Sostener el hombro y tórax en lo que flexiona lateralmente el paciente, si hay dolor observar si hay masas
que lo provoque, la primera costilla puede haber una compresión “Síndrome de la primera costilla” cuando
es demasiado cerrada
Entre los escalenos anterior y medio pasa el paquete vasculonervioso, el cual puede comprimirse y dar una
sensación de hormigueo en el miembro superior (radiculopatía)
- Rotación
Se sostienen ambos hombros y se le pide al paciente que rote la cabeza tanto en posición vertical como con
la cabeza un poco inclinada, debe realizarse sin dolor,
- Test de Spurling
se realiza para ver si existe compresión en alguna de las raíces a causa de una ESPONDILOLISTESIS
gentilmente Con una mano se presiona la cabeza hacia abajo , con la cabeza vertical viendo hacia al frente y
también con la cabeza inclinada viendo hacia un lado
ESPONDILOLISTESIS: un cuerpo vertebral se presiona contra otro cuerpo vertebral, la vértebra se corre hacia
adelante o atrás y presiona la medula o raíces nerviosas provocando dolor
- ANTEROLISTESIS = la vértebra se va hacia adelante
- RETROLISTESIS= la vertebra se va hacia atrás
2. Prueba muscular –
- Raíz nerviosa C8 - Flexor
Separar los dedos colocados en una mesa en posición de supino, se le pide que levante el dedo anular, y con
un objeto puntiagudo se le evalúa la sensibilidad
- Signo de Hoffmann
Se percute (como si se estuviera salpicando algo) el dedo medio del paciente y si el paciente refiere dolor
(signo de Hoffman positivo) significa que hay una compresión a nivel cervical
- Raíz nerviosa T1- primer interósea dorsal
Dedo índice, se le pide a el paciente que habrá los dedos, se palpa todo el borde interno del brazo para ver
la sensibilidad
2. OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA Y HERNIACIÓN DE DISCO
1. - Resonancia magnética
Discos normales= blancos / radioopacos
Discos deshidratados= Negro, aplastado
Médula espinal= línea vertical blanca
Agujeros de conjunción= amplios
2. Hernias discales
Nivel cervical= dolor, sensibilidad, problemas de fuerza a nivel de miembros superiores
Lumbar= radiculopatía, dolor en la nalga del lado afectado, se irradia hacia los muslos, parte posterior del hueco
poplíteo, pantorrilla, perdida de la fuerza (dedos gordos de pie) no hay respuesta neuromuscular a causa de la
compresión de la raíz nerviosa
1. COLUMNA CERVICAL
7 cuerpos vertebrales
8 raíces nerviosas
Tiene los movimientos de :flexión, extensión, lateralización y rotación
La articulación atlanto- occipital es la que permite la flexión y extensión
La articulación atlanto-axial perimite la rotación de la cabeza
(Número de grados de los movmientos )
INCLINACIÓN LATERAL: 45°
Muchos pacientes por accidentes, por dormir con muchas almohadas, malas posturas, el tipo de trabajo, tienen
degeneración a nivel de las vertebras
Vertebras: tienen cuerpo, apófisis articulares, espinosa, transversa , carillas articulares,
A nivel cervical las apófisis transversas están los agujeros donde pasan las arterias vertebrales que al pasar el
agujero magno se unen para formar el tronco basilar y de este emergen para dar irrigación la region posterior
del cerebro y cerebelo
Por los agujeros de conjunción o intervertebrales es por donde salen las raíces nerviosas, dependiendo del nivel
en el que se disminuya patológicamente el tamaño de estos, ya sea por cambios degenerativos o por hernias de
discos, van a hacer compresión de las raíces nerviosas y el paciente va a referir dolor por el hombro con
irradiación a la escápula especialmente cuando hay compresión de las raíces de C4-C5, C5-C6, C6-C7
Dermatomas de cada raíz nerviosa-RANGO DE MOVIMIENTOS
Artritis degenerativa, los pacientes refieren sensación de arena,
Compresión de raices nerviosas: Sensación de quemacion o de agua fría en los , senscaion de toque eléctrico,
perdida de la fuerza en los brazos, sensación de adormecimiento de las manos. Especialmente entre C4-C5, C5-
C6 ,C6-C7. Sii es muy alta la compresión radicular muchos refieren de dolor de oído o de cabeza
Para poder diagnosticar se tiene que investigar accidentes, caídas, traumas, posiciones (postura con el teléfono)
Ver si hay RADICULOPATIA (compresión de raíces nerviosas) dolor por encima de los hombros, escapulas,
miembros superiores
EXÁMEN FISICO
- Rango de movimiento de la columna cervical
- Explorar la sensibilidad, se puede rosando con un objeto puntiagudo en ambos brazos
- Martillo de reflejos: reflejo radial, Tricipital, braquial,
- Medir la fuerza pidiendo que nos apriete los dedos con ambos brazos viendo si hay diferencia entre ellos
1. Evaluación del rango de movimiento
- Flexión y extensión
Posición cero starting: Se hace la cabeza hacia adelante y hacia atrás hasta su máximo límite, debe de ser
indolora
- Lateralización
, Sostener el hombro y tórax en lo que flexiona lateralmente el paciente, si hay dolor observar si hay masas
que lo provoque, la primera costilla puede haber una compresión “Síndrome de la primera costilla” cuando
es demasiado cerrada
Entre los escalenos anterior y medio pasa el paquete vasculonervioso, el cual puede comprimirse y dar una
sensación de hormigueo en el miembro superior (radiculopatía)
- Rotación
Se sostienen ambos hombros y se le pide al paciente que rote la cabeza tanto en posición vertical como con
la cabeza un poco inclinada, debe realizarse sin dolor,
- Test de Spurling
se realiza para ver si existe compresión en alguna de las raíces a causa de una ESPONDILOLISTESIS
gentilmente Con una mano se presiona la cabeza hacia abajo , con la cabeza vertical viendo hacia al frente y
también con la cabeza inclinada viendo hacia un lado
ESPONDILOLISTESIS: un cuerpo vertebral se presiona contra otro cuerpo vertebral, la vértebra se corre hacia
adelante o atrás y presiona la medula o raíces nerviosas provocando dolor
- ANTEROLISTESIS = la vértebra se va hacia adelante
- RETROLISTESIS= la vertebra se va hacia atrás
2. Prueba muscular –
- Raíz nerviosa C8 - Flexor
Separar los dedos colocados en una mesa en posición de supino, se le pide que levante el dedo anular, y con
un objeto puntiagudo se le evalúa la sensibilidad
- Signo de Hoffmann
Se percute (como si se estuviera salpicando algo) el dedo medio del paciente y si el paciente refiere dolor
(signo de Hoffman positivo) significa que hay una compresión a nivel cervical
- Raíz nerviosa T1- primer interósea dorsal
Dedo índice, se le pide a el paciente que habrá los dedos, se palpa todo el borde interno del brazo para ver
la sensibilidad
2. OSTEOARTRITIS DEGENERATIVA Y HERNIACIÓN DE DISCO
1. - Resonancia magnética
Discos normales= blancos / radioopacos
Discos deshidratados= Negro, aplastado
Médula espinal= línea vertical blanca
Agujeros de conjunción= amplios
2. Hernias discales
Nivel cervical= dolor, sensibilidad, problemas de fuerza a nivel de miembros superiores
Lumbar= radiculopatía, dolor en la nalga del lado afectado, se irradia hacia los muslos, parte posterior del hueco
poplíteo, pantorrilla, perdida de la fuerza (dedos gordos de pie) no hay respuesta neuromuscular a causa de la
compresión de la raíz nerviosa
