Dolor
Definición Dismenorrea
● Menstruación con sintomatología muy dolorosa presente durante a la menstruación (persiste 48-72 h)
o próxima a ella (hasta 48 h antes), la cual puede interferir con el desempeño de las actividades diarias.
Clasificación
Dismenorrea primaria Dismenorrea secundaria
Espasmódica Congestiva
●Presencia de un dolor abdominal bajo de tipo ●Aparición de un dolor abdominal bajo de tipo
cólico, creciente, de aparición variable con un congestivo luego de un periodo variable de
pico en el primer día de la menstruación, que se menstruaciones no dolorosas.
produce en ausencia de una enfermedad que -Asociada a una patología pélvica como
pueda explicar los síntomas. endometriosis, adenomiosis o fibromas uterinos.
●Es más que todo un diagnóstico de exclusión.
●Es frecuente en adolescentes (hasta el 50%) y
mujeres jóvenes (<20 años).
●Inicia de 6-24 meses después de la menarquia.
●Puede acompañarse de náuseas, emesis,
tenesmo rectal o vesical, diarrea y cefalea.
90% de los casos
, Prevalencia ●Generalmente es subdiagnosticada.
●50-90% de las mujeres experimentan periodos menstruales dolorosos.
Existe una incapacidad hasta en el 10% de las mujeres.
Está asociada con el ausentismo escolar y la reducción
en la productividad laboral
Dismenorrea primaria: su prevalencia disminuye con la edad.
Dismenorrea secundaria: su prevalencia aumenta con la edad.
Fisiopatología: dismenorrea primaria
●Asociación de altos niveles de prostaglandinas que favorecen a un estado inflamatorio uterino y otras
alteraciones que en consecuencia generan dolor.
En la segunda fase del ciclo menstrual se da un pico de
LH, que genera la ovulación.
-Se crea el cuerpo lúteo: produce progesterona y
estabiliza el endometrio para permitir una implantación
de un posible embrión (la PG inhibe la COX y no
permite la síntesis de PG).
-Cuando disminuyen los niveles de progesterona
porque no hay fecundación: aumentan las PG.
↑ en la producción de PG endometriales, principalmente
PGE2 y PGF2a: cambios en la motilidad uterina,
cambios vasculares locales y sensoriales.
↑ de tromboxanos.
↑ de leucotrienos.
↑ de la vasopresina circulante.
Definición Dismenorrea
● Menstruación con sintomatología muy dolorosa presente durante a la menstruación (persiste 48-72 h)
o próxima a ella (hasta 48 h antes), la cual puede interferir con el desempeño de las actividades diarias.
Clasificación
Dismenorrea primaria Dismenorrea secundaria
Espasmódica Congestiva
●Presencia de un dolor abdominal bajo de tipo ●Aparición de un dolor abdominal bajo de tipo
cólico, creciente, de aparición variable con un congestivo luego de un periodo variable de
pico en el primer día de la menstruación, que se menstruaciones no dolorosas.
produce en ausencia de una enfermedad que -Asociada a una patología pélvica como
pueda explicar los síntomas. endometriosis, adenomiosis o fibromas uterinos.
●Es más que todo un diagnóstico de exclusión.
●Es frecuente en adolescentes (hasta el 50%) y
mujeres jóvenes (<20 años).
●Inicia de 6-24 meses después de la menarquia.
●Puede acompañarse de náuseas, emesis,
tenesmo rectal o vesical, diarrea y cefalea.
90% de los casos
, Prevalencia ●Generalmente es subdiagnosticada.
●50-90% de las mujeres experimentan periodos menstruales dolorosos.
Existe una incapacidad hasta en el 10% de las mujeres.
Está asociada con el ausentismo escolar y la reducción
en la productividad laboral
Dismenorrea primaria: su prevalencia disminuye con la edad.
Dismenorrea secundaria: su prevalencia aumenta con la edad.
Fisiopatología: dismenorrea primaria
●Asociación de altos niveles de prostaglandinas que favorecen a un estado inflamatorio uterino y otras
alteraciones que en consecuencia generan dolor.
En la segunda fase del ciclo menstrual se da un pico de
LH, que genera la ovulación.
-Se crea el cuerpo lúteo: produce progesterona y
estabiliza el endometrio para permitir una implantación
de un posible embrión (la PG inhibe la COX y no
permite la síntesis de PG).
-Cuando disminuyen los niveles de progesterona
porque no hay fecundación: aumentan las PG.
↑ en la producción de PG endometriales, principalmente
PGE2 y PGF2a: cambios en la motilidad uterina,
cambios vasculares locales y sensoriales.
↑ de tromboxanos.
↑ de leucotrienos.
↑ de la vasopresina circulante.
