REFLECTIE EN ETHIEK
Normatieve professionaliteit
Longafdeling - cohortafdeling
Stagedocent:
Stagebegeleiders:
Inleverdatum: 14 juni 2021
Cursuscode: GVE-4.PL4-17
Aantal woorden: 2990
Yara Verkuil (1718029)
,Inhoudsopgave
Normatieve professionalisering..............................................................................................................2
1. Focus..................................................................................................................................................2
1.1 Casus moreel probleem................................................................................................................2
1.2 Morele interventie........................................................................................................................2
1.3 Morele vraagstelling.....................................................................................................................3
2. Onderzoeken......................................................................................................................................4
2.1 Beslissing over het levenseinde....................................................................................................4
2.2 Beroepscode.................................................................................................................................4
2.3 Belangrijke waarden.....................................................................................................................5
3. Dialoog................................................................................................................................................6
3.1 Nieuwe perspectieven professionals............................................................................................6
3.2 Nieuwe perspectieven medestudenten........................................................................................6
3.3 Eigen opvattingen en bijdrage......................................................................................................6
4. Verandering........................................................................................................................................8
4.1 Conclusie......................................................................................................................................8
4.2 Bijdrage tot goede zorg.................................................................................................................8
4.3 Nieuw handelen............................................................................................................................8
4.4 Ontwikkeling.................................................................................................................................9
Literatuurlijst........................................................................................................................................10
Bijlage 1. Beroepscode.........................................................................................................................11
Bijlage 2. Feedbackformulier werkbegeleiders.....................................................................................12
Bijlage 3. Gezamenlijk intervisieplan PL4 studenten............................................................................13
Bijlage 4. Feedbackformulieren op gespreksleider en deelnemer........................................................15
Bijlage 5. Reflectieverslag volgens Korthagen......................................................................................19
1
, Normatieve professionalisering
Normatieve professionalisering houdt in dat elk professioneel handelen een morele kant
heeft waarbij normen en waarden een rol spelen. Normatieve professionaliteit draagt bij aan
de kwaliteit van zorg omdat er continue met een kritische blik naar het handelen wordt
gekeken (Ethicas, z.d.).
1. Focus
Tijdens het werken op de longafdeling waar COVID-19-positieve patiënten worden verpleegd
kom je situaties tegen waar je je afvraagt; is hier goed gehandeld? Voor ieder persoon is
‘goed handelen’ een ander begrip omdat iedereen met verschillende normen en waarden is
opgegroeid en meeneemt in zijn gedachten.
Afgelopen stagejaar heb ik mij kunnen verdiepen op de palliatieve zorg die aan
coronapatiënten die geen levensverlengende handelingen meer wensen werd verleend.
Palliatieve zorg kan gezien worden als een ethisch probleem omdat iedereen een
verschillende mening heeft over palliatieve zorg wegens verschillende normen en waarden of
religieuze overtuigingen.
1.1 Casus moreel probleem
Op de longafdeling werd een COVID-19-positieve patiënt met een volledig behandelbeleid
verzorgd. De patiënt lag enkele dagen op de afdeling en schommelde in haar ziekteverloop.
De toestand van de patiënt bleef zich verslechteren, tot er een op een gegeven moment
werd afgevraagd of deze patiënt nog beter kon worden.
Vanwege de verslechtering is er overwogen om te starten met high-flow zuurstoftherapie.
Omdat de patiënt een volledig behandelbeleid had zou de patiënt door de Intensive Care (IC)
overgenomen worden omdat volgens het protocol een patiënt met een volledig beleid niet op
een verpleegafdeling met high-flow zuurstoftherapie mag starten.
Door de COVID-19-pandemie lag op dat moment de IC in het Diakonessenhuis vol. Hierdoor
hebben de behandelend arts en de IC-arts besloten dat de patiënt niet wordt overgenomen,
maar op de longafdeling gestart mag worden met high-flow zuurstoftherapie. Mede dat de IC
geen plek had en zij haar angst over een IC-opname heeft uitgesproken is haar
behandelbeleid van volledig naar geen IC beleid veranderd.
De opeenvolgende dagen bleef de toestand van de patiënt ondanks de high-flow
zuurstoftherapie verslechteren. De arts heeft in een kort gesprekje aan de patiënt en haar
familie haar zorgen uitgesproken over het feit dat de patiënt het niet gaat overleven en er
palliatieve zorg overwogen kan worden. De arts zou hierbij het geen IC beleid van de patiënt
naar een palliatief beleid veranderen. Een palliatief beleid houdt in dat er geen
levensverlengende behandelingen en diagnostische onderzoeken meer worden uitgevoerd.
De behandeling richt zich op het bieden van comfort, zoals pijnbestrijding, angst en
benauwdheid (Medisch Centrum Leeuwarden, 2018).
In het gesprek van vijftien minuten hebben de patiënt en diens familie toegestemd met het
starten van palliatieve sedatie omdat de patiënt het lijden niet meer aankon en ze op was.
1.2 Morele interventie
Mijn reactie over deze situatie gaf mij een vervelend gevoel omdat ik het overlijden van een
patiënt moeilijk vind. Mijn reactie heeft ertoe geleidt dat ik in gesprek ben gegaan met mijn
2
Normatieve professionaliteit
Longafdeling - cohortafdeling
Stagedocent:
Stagebegeleiders:
Inleverdatum: 14 juni 2021
Cursuscode: GVE-4.PL4-17
Aantal woorden: 2990
Yara Verkuil (1718029)
,Inhoudsopgave
Normatieve professionalisering..............................................................................................................2
1. Focus..................................................................................................................................................2
1.1 Casus moreel probleem................................................................................................................2
1.2 Morele interventie........................................................................................................................2
1.3 Morele vraagstelling.....................................................................................................................3
2. Onderzoeken......................................................................................................................................4
2.1 Beslissing over het levenseinde....................................................................................................4
2.2 Beroepscode.................................................................................................................................4
2.3 Belangrijke waarden.....................................................................................................................5
3. Dialoog................................................................................................................................................6
3.1 Nieuwe perspectieven professionals............................................................................................6
3.2 Nieuwe perspectieven medestudenten........................................................................................6
3.3 Eigen opvattingen en bijdrage......................................................................................................6
4. Verandering........................................................................................................................................8
4.1 Conclusie......................................................................................................................................8
4.2 Bijdrage tot goede zorg.................................................................................................................8
4.3 Nieuw handelen............................................................................................................................8
4.4 Ontwikkeling.................................................................................................................................9
Literatuurlijst........................................................................................................................................10
Bijlage 1. Beroepscode.........................................................................................................................11
Bijlage 2. Feedbackformulier werkbegeleiders.....................................................................................12
Bijlage 3. Gezamenlijk intervisieplan PL4 studenten............................................................................13
Bijlage 4. Feedbackformulieren op gespreksleider en deelnemer........................................................15
Bijlage 5. Reflectieverslag volgens Korthagen......................................................................................19
1
, Normatieve professionalisering
Normatieve professionalisering houdt in dat elk professioneel handelen een morele kant
heeft waarbij normen en waarden een rol spelen. Normatieve professionaliteit draagt bij aan
de kwaliteit van zorg omdat er continue met een kritische blik naar het handelen wordt
gekeken (Ethicas, z.d.).
1. Focus
Tijdens het werken op de longafdeling waar COVID-19-positieve patiënten worden verpleegd
kom je situaties tegen waar je je afvraagt; is hier goed gehandeld? Voor ieder persoon is
‘goed handelen’ een ander begrip omdat iedereen met verschillende normen en waarden is
opgegroeid en meeneemt in zijn gedachten.
Afgelopen stagejaar heb ik mij kunnen verdiepen op de palliatieve zorg die aan
coronapatiënten die geen levensverlengende handelingen meer wensen werd verleend.
Palliatieve zorg kan gezien worden als een ethisch probleem omdat iedereen een
verschillende mening heeft over palliatieve zorg wegens verschillende normen en waarden of
religieuze overtuigingen.
1.1 Casus moreel probleem
Op de longafdeling werd een COVID-19-positieve patiënt met een volledig behandelbeleid
verzorgd. De patiënt lag enkele dagen op de afdeling en schommelde in haar ziekteverloop.
De toestand van de patiënt bleef zich verslechteren, tot er een op een gegeven moment
werd afgevraagd of deze patiënt nog beter kon worden.
Vanwege de verslechtering is er overwogen om te starten met high-flow zuurstoftherapie.
Omdat de patiënt een volledig behandelbeleid had zou de patiënt door de Intensive Care (IC)
overgenomen worden omdat volgens het protocol een patiënt met een volledig beleid niet op
een verpleegafdeling met high-flow zuurstoftherapie mag starten.
Door de COVID-19-pandemie lag op dat moment de IC in het Diakonessenhuis vol. Hierdoor
hebben de behandelend arts en de IC-arts besloten dat de patiënt niet wordt overgenomen,
maar op de longafdeling gestart mag worden met high-flow zuurstoftherapie. Mede dat de IC
geen plek had en zij haar angst over een IC-opname heeft uitgesproken is haar
behandelbeleid van volledig naar geen IC beleid veranderd.
De opeenvolgende dagen bleef de toestand van de patiënt ondanks de high-flow
zuurstoftherapie verslechteren. De arts heeft in een kort gesprekje aan de patiënt en haar
familie haar zorgen uitgesproken over het feit dat de patiënt het niet gaat overleven en er
palliatieve zorg overwogen kan worden. De arts zou hierbij het geen IC beleid van de patiënt
naar een palliatief beleid veranderen. Een palliatief beleid houdt in dat er geen
levensverlengende behandelingen en diagnostische onderzoeken meer worden uitgevoerd.
De behandeling richt zich op het bieden van comfort, zoals pijnbestrijding, angst en
benauwdheid (Medisch Centrum Leeuwarden, 2018).
In het gesprek van vijftien minuten hebben de patiënt en diens familie toegestemd met het
starten van palliatieve sedatie omdat de patiënt het lijden niet meer aankon en ze op was.
1.2 Morele interventie
Mijn reactie over deze situatie gaf mij een vervelend gevoel omdat ik het overlijden van een
patiënt moeilijk vind. Mijn reactie heeft ertoe geleidt dat ik in gesprek ben gegaan met mijn
2
