03 Orale pathologie en kaakchirurgie – afwijkingen van het kaakbot
Inhoud:
1. Botafwijkingen
2. Dentogene cysten en tumoren
3. Dentogene ontstekingen
4. Extractieleer
Botafwijkingen
• Exostosen
• Osteomyelitis
• Centraal reuscelgranuloom
• Fibreuze dysplasie
• Tumoren van het kaakbot
Exostosen
Dit is een uitstulping maar het is niet een benigne of maligne afwijking, dus geen
neoplastische botvorming.
• Exostose = niet neoplastische botvorming
• Torus = hetzelfde, maar dan op een vaste plek
• Bevindt zich:
o In de onderkaak aan linguale zijde: komt 1% voor
o In de bovenkaak in de middenlijn op palatum: komt 1% voor
• Voelen beenhard aan
• Geen echte pathologie, meer vormafwijking
• Behandeling: GEEN! Enkel eventueel bij patiënten met prothese
,Osteomyelitis van het kaakbot
Er bestaan verschillende vormen van osteomyelitis (= ontsteking van het kaakbot) namelijk;
• Acute (primaire) osteomyelitis
• Chronische osteomyelitis
o Purulent/sequestervormend (= pusvormend of waarbij stukjes los komen te
zitten)
o Scleroserend (= bindweefselvorming/verharding)
§ Focale vorm (= op een plek)
§ Diffuse vorm (= op meerdere plekken)
• Osteoradionecrose/MRONJ (= medication related osteonecrosis of the jaw). Hierbij
raakt het kaakbot ontstoken en uiteindelijk ook echt necrotisch
• Overige (bij prothesedragers/met proliferende periostitis)
Acute (primaire) osteomyelitis
Meestal ontstaat dat uit een odontogene ontsteking en meestal is het in de mandibula,
meestal is er een klein trauma waardoor dit ontstaat.
Röntgenologisch
• Acute osteomyelitis in beginsel NIET zichtbaar
Osteomyelitis kan gepaard gaan met koorts en pijn in de hals.
Behandeling acute osteomyelitis
• Langdurig antibiotica; amoxicilline of augmentin
, Chronische osteomyelitis
Mobiliteit van gebitselementen is typerend voor chronische osteomyelitis want het bot raakt
verzwakt en daardoor gaan de elementen minder sterk in de alveolen staan waardoor de
elementen mobiel worden. Chronische osteomyelitis is eerder zichtbaar op een röntgenfoto
dan een acute vorm. Op de opt zie je ook linksonder een chronische osteomyelitis, bij deze
patiënt zijn ook de pockets verdiept.
Röntgenlogisch – chronische osteomyelitis
• Niet scherp begrensde opake soms ten dele radiolucente gebieden.
o Bij bovenstaande patiënt bestond de behandeling uit sequestrectomie en nettoyage
(verwijdering van botsplinters en schoonmaken van het geïnfecteerde gebied)
o Hierna antibiotica intraveneus
o Antibiotica voor 1 maand oraal gecontinueerd
Chronische osteomyelitis is zeer hardnekkig en moeilijk te behandelen. Chirurgie en
langdurig antibiotica. Kan frequent recidiveren
Inhoud:
1. Botafwijkingen
2. Dentogene cysten en tumoren
3. Dentogene ontstekingen
4. Extractieleer
Botafwijkingen
• Exostosen
• Osteomyelitis
• Centraal reuscelgranuloom
• Fibreuze dysplasie
• Tumoren van het kaakbot
Exostosen
Dit is een uitstulping maar het is niet een benigne of maligne afwijking, dus geen
neoplastische botvorming.
• Exostose = niet neoplastische botvorming
• Torus = hetzelfde, maar dan op een vaste plek
• Bevindt zich:
o In de onderkaak aan linguale zijde: komt 1% voor
o In de bovenkaak in de middenlijn op palatum: komt 1% voor
• Voelen beenhard aan
• Geen echte pathologie, meer vormafwijking
• Behandeling: GEEN! Enkel eventueel bij patiënten met prothese
,Osteomyelitis van het kaakbot
Er bestaan verschillende vormen van osteomyelitis (= ontsteking van het kaakbot) namelijk;
• Acute (primaire) osteomyelitis
• Chronische osteomyelitis
o Purulent/sequestervormend (= pusvormend of waarbij stukjes los komen te
zitten)
o Scleroserend (= bindweefselvorming/verharding)
§ Focale vorm (= op een plek)
§ Diffuse vorm (= op meerdere plekken)
• Osteoradionecrose/MRONJ (= medication related osteonecrosis of the jaw). Hierbij
raakt het kaakbot ontstoken en uiteindelijk ook echt necrotisch
• Overige (bij prothesedragers/met proliferende periostitis)
Acute (primaire) osteomyelitis
Meestal ontstaat dat uit een odontogene ontsteking en meestal is het in de mandibula,
meestal is er een klein trauma waardoor dit ontstaat.
Röntgenologisch
• Acute osteomyelitis in beginsel NIET zichtbaar
Osteomyelitis kan gepaard gaan met koorts en pijn in de hals.
Behandeling acute osteomyelitis
• Langdurig antibiotica; amoxicilline of augmentin
, Chronische osteomyelitis
Mobiliteit van gebitselementen is typerend voor chronische osteomyelitis want het bot raakt
verzwakt en daardoor gaan de elementen minder sterk in de alveolen staan waardoor de
elementen mobiel worden. Chronische osteomyelitis is eerder zichtbaar op een röntgenfoto
dan een acute vorm. Op de opt zie je ook linksonder een chronische osteomyelitis, bij deze
patiënt zijn ook de pockets verdiept.
Röntgenlogisch – chronische osteomyelitis
• Niet scherp begrensde opake soms ten dele radiolucente gebieden.
o Bij bovenstaande patiënt bestond de behandeling uit sequestrectomie en nettoyage
(verwijdering van botsplinters en schoonmaken van het geïnfecteerde gebied)
o Hierna antibiotica intraveneus
o Antibiotica voor 1 maand oraal gecontinueerd
Chronische osteomyelitis is zeer hardnekkig en moeilijk te behandelen. Chirurgie en
langdurig antibiotica. Kan frequent recidiveren
