2021
Casustoets minor Voeding & Zorg
Dhr. Ten Broeke
Mettie Pijl
1
, Casustoets minor Voeding & Zorg
Dhr. Ten Broeke
Auteur: Mettie Pijl│Studentnummer: 380624
Opleiding: Voeding en Diëtetiek│Onderdeel van de minor Voeding & Zorg
Academie voor gezondheidsstudies│Hanzehogeschool Groningen
Inleverdatum: 18 mei 2021│Afbeelding omslag: Monné Zorg & Beweging (2020, 20 januari). [Foto].
Geraadpleegd van https://www.monne-zorgenbeweging.nl/2020/01/20/gezonde-voeding-zeker-zo-belangrijk-
voor-een-goede-gezondheid/
2
,Inhoudsopgave
1. Gegevens cliënt p. 4
2. Diëtistisch onderzoek p. 5-23
2.1 Ziektebeelden en/of problemen p. 5-6
2.2 Lab- en antropometrische uitslagen p. 7-9
2.3 Dieetbehandelingsrichtlijnen en informatiebronnen p. 10
2.4 Beoordeling voedingsinname p. 11-18
2.5 Psychologische aspecten p. 19-20
2.6 Model voor positieve gezondheid p. 21-22
2.7 Psychosociale factoren p. 23
3. Diëtistische diagnose p. 24-25
3.1 ICF-schema p. 24
3.2 Diëtistische diagnose (verhaalvorm) p. 25
4. Dieetbehandeling p. 26-32
4.1 Dieeteisen p. 26-28
4.2 Doelen van de dieetbehandeling p. 29-30
4.3 Voorbeeld dagmenu p. 31-32
4.4 Evaluatie van het beleid p. 33
5. Literatuurlijst p. 34-36
6. Bijlagen p. 37-38
6.1 Handknijpkracht referentiewaarden voor mannen p. 37
6.2 Referentiewaarden MUAC p. 38
3
, 1. Gegevens cliënt
De heer Ten Broeke is 55 jaar oud, heeft geen vaste woon- of verblijfplaats en is al jaren alcoholverslaafd. Hij
heeft jarenlang een latrelatie gehad omdat hij en zijn vriendin dan twee keer bijstand konden aanvragen.
Samen hebben ze twee kinderen gekregen en hij verbleef om die reden dan ook vaak bij zijn vriendin. Bij een
controle van de gemeente is geconstateerd dat hij samenwoonde en dus onterecht bijstand had ontvangen. Hij
kon de schuld niet afbetalen en is door zijn vriendin in huis genomen. Door zijn passiviteit, onmacht, woede
richting jan en alleman en vooral richting het systeem én zijn bijkomende alcoholverslaving is het uit de hand
gelopen en is hij op straat terechtgekomen. Zijn ex-vriendin en kinderen willen geen contact, wat hem somber
stemt. Hij heeft de zorg altijd gemeden. Bij uitzondering heeft hij zich recent laten onderzoeken in de
zogenaamde ‘röntgenbus’ voor dak- en thuislozen. Dit routine onderzoek heeft bij de heer Ten Broeke een
sterk afwijkende thoraxfoto laten zien. De heer is daarop in het ziekenhuis verder onderzocht en daar is de
diagnose open pulmonale tuberculose gesteld.
Medische informatie
De heer Ten Broeke is vervolgens opgenomen op de isolatie-afdeling. Een medische geschiedenis is niet
bekend, wel heeft hij een fors litteken overgehouden aan een steekpartij op straat. Verder onderzoek bracht
bovendien een alcoholische hepatitis aan het licht. De verpleegkundige die zijn opname heeft gedaan, meldt
dat de patiënt aangeeft zich op een dieptepunt van zijn leven te voelen nu hij naast zijn daklozenbestaan ook
nog deze ziekte heeft. Verder doet hij er zelf nogal laconiek over en lacht het allemaal een beetje cynisch weg.
Ook dokters horen bij het systeem. Meneer heeft last van hemoptoë, nachtzweten met koortspieken en
reageert matig op de ingestelde medicamenteuze behandeling (antibiotica, lorazepam en thiamine).
Labgegevens
CRP 125 mg/L
Hb 5.3 mmol/L
Albumine 29 g/L
BSE 110 mm/uur
Antropometrie
Lengte 1.75 m
Gewicht 55 kg, weet recent gewicht niet, was eerder rond de 70 kg
MUAC 230 mm rechts en links 225 mm
Handknijpkracht rechts 30 kg en links 25 kg
De patiënt geeft aan zich te schamen voor zijn lichaam omdat hij zo mager is.
Voeding
De heer heeft een slecht gebit waarbij zowel onder- als bovenkaak verschillende elementen missen en een
gebrek aan eetlust. Voor ziekenhuisopname gebruikte de patiënt alleen een warme maaltijd in de
daklozenopvang, verder voornamelijk Bacardi-rum, hij weet niet hoeveel. Hij geeft aan het lastig te vinden om
meer te eten omdat hij weinig eetlust heeft. Bijvoorbeeld fruit eten: daar moet hij niet aan denken. De dietary
history van de afgelopen dagen laat het volgende zien:
Ontbijt half kommetje vla voor de inname van medicatie
10.00 uur 2 kop koffie met suiker
Lunch 1 snee wit brood met margarine en hagelslag en een beker volle melk
14.00 uur plakje cake of ontbijtkoek en 2 kop koffie met suiker
Avondeten 1 opscheplepel groente, 1 aardappel en de helft van het vlees
Toetje: vla of vruchtenyoghurt
20.00 uur 2 kop koffie met suiker
4
Casustoets minor Voeding & Zorg
Dhr. Ten Broeke
Mettie Pijl
1
, Casustoets minor Voeding & Zorg
Dhr. Ten Broeke
Auteur: Mettie Pijl│Studentnummer: 380624
Opleiding: Voeding en Diëtetiek│Onderdeel van de minor Voeding & Zorg
Academie voor gezondheidsstudies│Hanzehogeschool Groningen
Inleverdatum: 18 mei 2021│Afbeelding omslag: Monné Zorg & Beweging (2020, 20 januari). [Foto].
Geraadpleegd van https://www.monne-zorgenbeweging.nl/2020/01/20/gezonde-voeding-zeker-zo-belangrijk-
voor-een-goede-gezondheid/
2
,Inhoudsopgave
1. Gegevens cliënt p. 4
2. Diëtistisch onderzoek p. 5-23
2.1 Ziektebeelden en/of problemen p. 5-6
2.2 Lab- en antropometrische uitslagen p. 7-9
2.3 Dieetbehandelingsrichtlijnen en informatiebronnen p. 10
2.4 Beoordeling voedingsinname p. 11-18
2.5 Psychologische aspecten p. 19-20
2.6 Model voor positieve gezondheid p. 21-22
2.7 Psychosociale factoren p. 23
3. Diëtistische diagnose p. 24-25
3.1 ICF-schema p. 24
3.2 Diëtistische diagnose (verhaalvorm) p. 25
4. Dieetbehandeling p. 26-32
4.1 Dieeteisen p. 26-28
4.2 Doelen van de dieetbehandeling p. 29-30
4.3 Voorbeeld dagmenu p. 31-32
4.4 Evaluatie van het beleid p. 33
5. Literatuurlijst p. 34-36
6. Bijlagen p. 37-38
6.1 Handknijpkracht referentiewaarden voor mannen p. 37
6.2 Referentiewaarden MUAC p. 38
3
, 1. Gegevens cliënt
De heer Ten Broeke is 55 jaar oud, heeft geen vaste woon- of verblijfplaats en is al jaren alcoholverslaafd. Hij
heeft jarenlang een latrelatie gehad omdat hij en zijn vriendin dan twee keer bijstand konden aanvragen.
Samen hebben ze twee kinderen gekregen en hij verbleef om die reden dan ook vaak bij zijn vriendin. Bij een
controle van de gemeente is geconstateerd dat hij samenwoonde en dus onterecht bijstand had ontvangen. Hij
kon de schuld niet afbetalen en is door zijn vriendin in huis genomen. Door zijn passiviteit, onmacht, woede
richting jan en alleman en vooral richting het systeem én zijn bijkomende alcoholverslaving is het uit de hand
gelopen en is hij op straat terechtgekomen. Zijn ex-vriendin en kinderen willen geen contact, wat hem somber
stemt. Hij heeft de zorg altijd gemeden. Bij uitzondering heeft hij zich recent laten onderzoeken in de
zogenaamde ‘röntgenbus’ voor dak- en thuislozen. Dit routine onderzoek heeft bij de heer Ten Broeke een
sterk afwijkende thoraxfoto laten zien. De heer is daarop in het ziekenhuis verder onderzocht en daar is de
diagnose open pulmonale tuberculose gesteld.
Medische informatie
De heer Ten Broeke is vervolgens opgenomen op de isolatie-afdeling. Een medische geschiedenis is niet
bekend, wel heeft hij een fors litteken overgehouden aan een steekpartij op straat. Verder onderzoek bracht
bovendien een alcoholische hepatitis aan het licht. De verpleegkundige die zijn opname heeft gedaan, meldt
dat de patiënt aangeeft zich op een dieptepunt van zijn leven te voelen nu hij naast zijn daklozenbestaan ook
nog deze ziekte heeft. Verder doet hij er zelf nogal laconiek over en lacht het allemaal een beetje cynisch weg.
Ook dokters horen bij het systeem. Meneer heeft last van hemoptoë, nachtzweten met koortspieken en
reageert matig op de ingestelde medicamenteuze behandeling (antibiotica, lorazepam en thiamine).
Labgegevens
CRP 125 mg/L
Hb 5.3 mmol/L
Albumine 29 g/L
BSE 110 mm/uur
Antropometrie
Lengte 1.75 m
Gewicht 55 kg, weet recent gewicht niet, was eerder rond de 70 kg
MUAC 230 mm rechts en links 225 mm
Handknijpkracht rechts 30 kg en links 25 kg
De patiënt geeft aan zich te schamen voor zijn lichaam omdat hij zo mager is.
Voeding
De heer heeft een slecht gebit waarbij zowel onder- als bovenkaak verschillende elementen missen en een
gebrek aan eetlust. Voor ziekenhuisopname gebruikte de patiënt alleen een warme maaltijd in de
daklozenopvang, verder voornamelijk Bacardi-rum, hij weet niet hoeveel. Hij geeft aan het lastig te vinden om
meer te eten omdat hij weinig eetlust heeft. Bijvoorbeeld fruit eten: daar moet hij niet aan denken. De dietary
history van de afgelopen dagen laat het volgende zien:
Ontbijt half kommetje vla voor de inname van medicatie
10.00 uur 2 kop koffie met suiker
Lunch 1 snee wit brood met margarine en hagelslag en een beker volle melk
14.00 uur plakje cake of ontbijtkoek en 2 kop koffie met suiker
Avondeten 1 opscheplepel groente, 1 aardappel en de helft van het vlees
Toetje: vla of vruchtenyoghurt
20.00 uur 2 kop koffie met suiker
4
