Stageopdracht Ethiek 2020
, Fase I: Verkenning
(Casus) Welke vragen roept deze casus op?
Het betreft 57-jarige man, opgenomen op Medische Psychiatrische Unit van Amsterdam
UMC-locatie AMC. Dhr. presenteerde zich op Spoedeisende Hulp met een lymfoom in hals,
dit bleek een progressieve tumor te zijn waar behandeling voor nodig is. Psychiatrisch is dhr.
al lange tijd paranoïde en psychotisch, echter al die tijd onbehandeld. Thuissituatie bleek
vervuild en zelfverzorging is verwaarloosd.
Dhr kreeg zorgmachtiging in de Wvggz (1) en is gedwongen op de MPU, waar hij verblijft
tussen de chemotherapieën door. Dhr. heeft geen psychiatrisch ziektebesef of -inzicht en het
idee onterecht zijn opgenomen. Hij denkt achtervolgd te worden vanwege het vinden van
bepaalde juridische geheimen en is hier zeer breedsprakig over. Dhr. laat zich niet afkappen
of remmen in het gesprek, waardoor de verpleegkundige hier veel tijd aan kwijt is. Als het
gesprek niet wordt gestopt door de verpleegkundige, kan het ruim een uur duren. Bij
afkappen wordt dhr. diskwalificerend en boos, wat zorgt voor spanning op de afdeling.
Collega’s voelen zich bedreigd en geïrriteerd door het gedrag. Ook de medepatiënten
ervaren ongemak en geven aan zich niet prettig te voelen in de buurt van dhr.
Omdat dhr. somatisch bedreigd is, is het belangrijk dat de verpleegkundigen weten hoe dhr.
zich voelt. Hiervoor vertrouwensrelatie van belang. Echter is dit lastig te behouden omdat
verpleegkundigen niet de tijd kunnen geven die hij opeist.
Fase II: Explicitering
Wat is de morele vraag?
Dhr. afkappen in een gesprek om verpleegkundige planning te hervatten en gevolg dat
vertrouwensband schaadt of dhr. laten uitpraten om de vertrouwensband te versterken met
het risico dat de verpleegkundige planning uitloopt?
Welke handelingsmogelijkheden staan op het eerste gezicht open?
1. Dhr. gewenste tijd laten uitspreken
2. Gesprekken afkappen om planning te volgen
3. Met dhr. een compromis sluiten voor gespreksduur
Welke feitelijke informatie ontbreekt op dit moment?
-Krijgt dhr. medicatie voor de paranoïde?
-Heeft het gedrag invloed op het herstel en de veiligheid van medepatiënten?
, Fase I: Verkenning
(Casus) Welke vragen roept deze casus op?
Het betreft 57-jarige man, opgenomen op Medische Psychiatrische Unit van Amsterdam
UMC-locatie AMC. Dhr. presenteerde zich op Spoedeisende Hulp met een lymfoom in hals,
dit bleek een progressieve tumor te zijn waar behandeling voor nodig is. Psychiatrisch is dhr.
al lange tijd paranoïde en psychotisch, echter al die tijd onbehandeld. Thuissituatie bleek
vervuild en zelfverzorging is verwaarloosd.
Dhr kreeg zorgmachtiging in de Wvggz (1) en is gedwongen op de MPU, waar hij verblijft
tussen de chemotherapieën door. Dhr. heeft geen psychiatrisch ziektebesef of -inzicht en het
idee onterecht zijn opgenomen. Hij denkt achtervolgd te worden vanwege het vinden van
bepaalde juridische geheimen en is hier zeer breedsprakig over. Dhr. laat zich niet afkappen
of remmen in het gesprek, waardoor de verpleegkundige hier veel tijd aan kwijt is. Als het
gesprek niet wordt gestopt door de verpleegkundige, kan het ruim een uur duren. Bij
afkappen wordt dhr. diskwalificerend en boos, wat zorgt voor spanning op de afdeling.
Collega’s voelen zich bedreigd en geïrriteerd door het gedrag. Ook de medepatiënten
ervaren ongemak en geven aan zich niet prettig te voelen in de buurt van dhr.
Omdat dhr. somatisch bedreigd is, is het belangrijk dat de verpleegkundigen weten hoe dhr.
zich voelt. Hiervoor vertrouwensrelatie van belang. Echter is dit lastig te behouden omdat
verpleegkundigen niet de tijd kunnen geven die hij opeist.
Fase II: Explicitering
Wat is de morele vraag?
Dhr. afkappen in een gesprek om verpleegkundige planning te hervatten en gevolg dat
vertrouwensband schaadt of dhr. laten uitpraten om de vertrouwensband te versterken met
het risico dat de verpleegkundige planning uitloopt?
Welke handelingsmogelijkheden staan op het eerste gezicht open?
1. Dhr. gewenste tijd laten uitspreken
2. Gesprekken afkappen om planning te volgen
3. Met dhr. een compromis sluiten voor gespreksduur
Welke feitelijke informatie ontbreekt op dit moment?
-Krijgt dhr. medicatie voor de paranoïde?
-Heeft het gedrag invloed op het herstel en de veiligheid van medepatiënten?
