Pathologie hoorcollege 3 Diabetes Mellitius
Het wordt ook wel suikerziekte genoemd, het heeft alles te maken met glucose. Mensen kunnen hun
bloedsuikerspiegel meten in hun vinger of met telefoon zelfs tegenwoordig. Diabetes wordt vaak
gekoppeld met overgewicht, type 2. Ook wordt type 2 wel ouderdomsdiabetes genoemd.
In normale situatie: wanneer je hebt gegeten stijgt de bloedsuikerspiegel, glucose moeten we gaan
opnemen voor opslag. Insuline doet dit. Glucose is de enige energiebron van de hersenen, spieren
hebben bijvoorbeeld ook nog andere energiebronnen. Insilune zorgt er dus voor dat er altijd wat
opgeslagen ligt. Je kunt vaan 4 uur zonder nieuwe suikers, daarna wordt glycogeen afgebroken. En na
8 uur kunnen ook weer vetcellen bijvoorbeeld worden gebruikt.
Dit wordt allemaal gereguleerd in de pancreas in de eilandjes van Langerhans. Dit gebeurt in de alfa
cellen (glucagon, dus omhoog), en de beta cellen (insuline, dus omlaag). Beta cellen starten al
meteen wanneer er wordt gegeten zodat er glucose wordt opgenomen.
Glucose is dus de belangrijkste brandstof in ons lichaam, het komt via de darmen in het bloed
cellen/weefsel. Die maken van glucose ATP, nodig voor veel celstofwisselingen nodig en spieren etc.
ATP wordt gevormd door glucose af te breken.
Glucose kunnen we opslaan in de lever en in de skeletspieren.
Als glucose in je lichaam is kun je het direct gebruiken of opslaan (kortdurig of langdurig). Langdurig
is het omzetten tot vetten (teveel is niet goed), kortdurig is het omzetten tot glycogeen.
Alfacellen is bij diabetes vaak niks mis mee. Bij type 2 doen de betacellen het wel maar de receptoren
op de cellen zijn niet gevoelig voor de insuline en gaan dus nog meer insuline produceren, wat kan
leiden van oververmoeidheid van de Beta cellen en dus dood kan gaan, bij type 1 doen ze het
helemaal niet
Normaal gesproken is de waarde in het bloed redelijk constant door de afgifte van insuline/glucagon.
Bij diabetes is er dus een disregulatie van de suikerspiegel.
Diabetes type 1
Is een chronische ziekte waarbij er sprake is van een auto immuunziekte. De functie van de B cellen is
helemaal gestopt, en produceren dus geen insuline. Je komt er nooit meer vanaf. Het ontstaat vaak
voor je 30e levensjaar.
De gevolgen: je kunt niet meer veel glucose opslaan. De bloedsuikerspiegel blijft dus heel hoog in het
lichaam. Bij diabetes is dus de spiegel zo hoog en dus ook glucose gaat uitplassen glucosurie. Zo is
er toch geen glucose genoeg en is er meer vetverbranding en
heb je dus meer vet in je bloed (gevaarlijk voor atherosclerose).
Verder zien we ook nog eiwitsynthese afname en eiwitafbraak
toename om energie te verkrijgen, zo zijn er dus ook minder
aminozuren (andere processen komen in de problemen). Als
laatste is er dus een ondervoeding voor spieren en
zenuwcellen, wat kan leiden tot slecht functioneren of af
kunnen sterven.
Symptomen:
Polydipsie: veel dorst, dit komt door veel glucose in je bloed, zit dat ook in je urine, en gaat er dus
ook veel vocht weg. Je wilt dit vocht aanvullen
Polyurie: veel moeten plassen, want je moet balans vinden dus gaat glucose er maar uit.
Polyfagie: veel eetlust, je kunt de glucose niet opslaan dus je wilt dit continu aanvullen, ook hongerig
gevoel
Vermagering: je slaat de glucose niet op
Vermoeidheid:
, Visusstoornissen
Spontane abortus: niet genoeg voedingsstoffen voor baby
Behandeling:
Je gaat insuline toedienen, maar hoeveel en wanneer? Dit heeft allemaal te maken met sport en
eetmomenten. Kijk dus naar de suikerspiegel op dat moment, eetpatroon, inspanningsniveau,
stressniveau (bij stress gebruikt je ook meer glucose) Ga je meteen sporten na het eten moet je dus
niet teveel inspuiten, want dan kan je het niet gebruiken
Diabetes type 2
Oorzaken: vaak erfelijk. Vetzucht (obesitas) je betacellen zijn zo veel gebruikt dat ze niet meer echt
reageren, leeftijd, infecties, trauma, kanker.
Bij type 2 is er een toegenomen insuline intolerantie, de receptoren op de cellen zijn dus minder
gevoelig. Er komt dus een verhoogde insuline productie cellen kunnen uiteindelijk sterven
verminderde insuline tot gevolg. Op een gegeven moment houdt je dus geen Beta cellen meer over,
dat is dus ernstig. Je krijgt die functie niet meer terug. Bij type 2 moet je dus zo snel mogelijk je
levensstijl veranderen zodat je ze niet allemaal kapot maatk.
Je ziet dus vaak obese sedentaire ouderen/jongeren. Ze hebben vaak relatief weinig klachten
(vermoeidheid, polyurie, visusstoornissen, recidiverende infecties = terugkerend)
Behandeling:
Afvallen, stimuleren actieve levensstijl (beweging kan receptoren gevoeliger maken) en
insulineproductie bevorderen met medicatie
Diagnostiek
Hoe bepaal je of iemand diabetes heeft. Eerst een orale glucosetolerantie test, kijken hoeveel
glucose in de mond en in bloed. Normale waardes:
Nuchter: <5,6 mmol (> 7 mmol is zorgelijk)
Niet nuchter: <7,8 mmol (>11.1 zorgelijk)
Het wordt ook wel suikerziekte genoemd, het heeft alles te maken met glucose. Mensen kunnen hun
bloedsuikerspiegel meten in hun vinger of met telefoon zelfs tegenwoordig. Diabetes wordt vaak
gekoppeld met overgewicht, type 2. Ook wordt type 2 wel ouderdomsdiabetes genoemd.
In normale situatie: wanneer je hebt gegeten stijgt de bloedsuikerspiegel, glucose moeten we gaan
opnemen voor opslag. Insuline doet dit. Glucose is de enige energiebron van de hersenen, spieren
hebben bijvoorbeeld ook nog andere energiebronnen. Insilune zorgt er dus voor dat er altijd wat
opgeslagen ligt. Je kunt vaan 4 uur zonder nieuwe suikers, daarna wordt glycogeen afgebroken. En na
8 uur kunnen ook weer vetcellen bijvoorbeeld worden gebruikt.
Dit wordt allemaal gereguleerd in de pancreas in de eilandjes van Langerhans. Dit gebeurt in de alfa
cellen (glucagon, dus omhoog), en de beta cellen (insuline, dus omlaag). Beta cellen starten al
meteen wanneer er wordt gegeten zodat er glucose wordt opgenomen.
Glucose is dus de belangrijkste brandstof in ons lichaam, het komt via de darmen in het bloed
cellen/weefsel. Die maken van glucose ATP, nodig voor veel celstofwisselingen nodig en spieren etc.
ATP wordt gevormd door glucose af te breken.
Glucose kunnen we opslaan in de lever en in de skeletspieren.
Als glucose in je lichaam is kun je het direct gebruiken of opslaan (kortdurig of langdurig). Langdurig
is het omzetten tot vetten (teveel is niet goed), kortdurig is het omzetten tot glycogeen.
Alfacellen is bij diabetes vaak niks mis mee. Bij type 2 doen de betacellen het wel maar de receptoren
op de cellen zijn niet gevoelig voor de insuline en gaan dus nog meer insuline produceren, wat kan
leiden van oververmoeidheid van de Beta cellen en dus dood kan gaan, bij type 1 doen ze het
helemaal niet
Normaal gesproken is de waarde in het bloed redelijk constant door de afgifte van insuline/glucagon.
Bij diabetes is er dus een disregulatie van de suikerspiegel.
Diabetes type 1
Is een chronische ziekte waarbij er sprake is van een auto immuunziekte. De functie van de B cellen is
helemaal gestopt, en produceren dus geen insuline. Je komt er nooit meer vanaf. Het ontstaat vaak
voor je 30e levensjaar.
De gevolgen: je kunt niet meer veel glucose opslaan. De bloedsuikerspiegel blijft dus heel hoog in het
lichaam. Bij diabetes is dus de spiegel zo hoog en dus ook glucose gaat uitplassen glucosurie. Zo is
er toch geen glucose genoeg en is er meer vetverbranding en
heb je dus meer vet in je bloed (gevaarlijk voor atherosclerose).
Verder zien we ook nog eiwitsynthese afname en eiwitafbraak
toename om energie te verkrijgen, zo zijn er dus ook minder
aminozuren (andere processen komen in de problemen). Als
laatste is er dus een ondervoeding voor spieren en
zenuwcellen, wat kan leiden tot slecht functioneren of af
kunnen sterven.
Symptomen:
Polydipsie: veel dorst, dit komt door veel glucose in je bloed, zit dat ook in je urine, en gaat er dus
ook veel vocht weg. Je wilt dit vocht aanvullen
Polyurie: veel moeten plassen, want je moet balans vinden dus gaat glucose er maar uit.
Polyfagie: veel eetlust, je kunt de glucose niet opslaan dus je wilt dit continu aanvullen, ook hongerig
gevoel
Vermagering: je slaat de glucose niet op
Vermoeidheid:
, Visusstoornissen
Spontane abortus: niet genoeg voedingsstoffen voor baby
Behandeling:
Je gaat insuline toedienen, maar hoeveel en wanneer? Dit heeft allemaal te maken met sport en
eetmomenten. Kijk dus naar de suikerspiegel op dat moment, eetpatroon, inspanningsniveau,
stressniveau (bij stress gebruikt je ook meer glucose) Ga je meteen sporten na het eten moet je dus
niet teveel inspuiten, want dan kan je het niet gebruiken
Diabetes type 2
Oorzaken: vaak erfelijk. Vetzucht (obesitas) je betacellen zijn zo veel gebruikt dat ze niet meer echt
reageren, leeftijd, infecties, trauma, kanker.
Bij type 2 is er een toegenomen insuline intolerantie, de receptoren op de cellen zijn dus minder
gevoelig. Er komt dus een verhoogde insuline productie cellen kunnen uiteindelijk sterven
verminderde insuline tot gevolg. Op een gegeven moment houdt je dus geen Beta cellen meer over,
dat is dus ernstig. Je krijgt die functie niet meer terug. Bij type 2 moet je dus zo snel mogelijk je
levensstijl veranderen zodat je ze niet allemaal kapot maatk.
Je ziet dus vaak obese sedentaire ouderen/jongeren. Ze hebben vaak relatief weinig klachten
(vermoeidheid, polyurie, visusstoornissen, recidiverende infecties = terugkerend)
Behandeling:
Afvallen, stimuleren actieve levensstijl (beweging kan receptoren gevoeliger maken) en
insulineproductie bevorderen met medicatie
Diagnostiek
Hoe bepaal je of iemand diabetes heeft. Eerst een orale glucosetolerantie test, kijken hoeveel
glucose in de mond en in bloed. Normale waardes:
Nuchter: <5,6 mmol (> 7 mmol is zorgelijk)
Niet nuchter: <7,8 mmol (>11.1 zorgelijk)
