Case uitwerking BMZ2023 Kijken In De Zorg (BMZ2023)

Taak 4 – Weer een nieuw ‘hot topic’ op de
agenda
1. Wat is value-based healthcare?
De kern van value-based health care is het maximaliseren van de waarde voor patiënten: het
bereiken van de beste resultaten tegen de laagste kosten. Daarvoor moeten we afstappen
van een aanbod gestuurd gezondheidszorgsysteem georganiseerd rond wat artsen doen en
overstappen naar een patiëntgericht systeem georganiseerd rond wat de patiënten nodig
hebben. De focus moet verlegd worden van het volume en de winstgevendheid van de
geleverde diensten naar de bereikte patiëntresultaten.

Het bereiken van een hoge waarde voor patiënten moet het doel van de gezondheidszorg
worden. De waarde wordt dan gedefinieerd als de bereikte gezondheidsresultaten per
uitgegeven dollar. Als de waarde verbetert, kunnen patiënten, betalers en leveranciers
hiervan profiteren, terwijl de economische duurzaamheid van het gezondheidszorgsysteem
toeneemt.

De doelstelling van value-based healthcare zijn ‘meer kwaliteit van leven voor je geld’ voor
de patiënt, tegen lagere kosten. VBHC is een visie waar nog niet veel bewijs voor is. Het
verschilt van andere verbeterinitiatieven in het gezamenlijk vaststellen van relevante
zorguitkomsten door artsen en patiënten en het verbeteren van de zorg op geleide van die
uitkomst.

Gezamenlijk doel van verschillende stakeholders: verbeteren van de waarde van de patiënt.
Stakeholders die daar bij betrokken zijn: zorgverleners/aanbieders, patiënten (bevolking),
verzekeraars, politiek

Waarde verhogen: uitkomsten verbeteren en kosten verlagen

2. Hoe wordt value-based healthcare geïmplementeerd en welke factoren beïnvloeden de
implementatie?

Verschillende fasen VBHC:
1) Organiseer de zorg rondom patiëntengroepen
De kern van de transformatie naar VBHC is het veranderen van de manier waarop clinici
georganiseerd zijn om de zorg aan te bieden. Daarvoor moeten speciale departementen
en discrete service rondom de aandoening van patiënten georganiseerd worden. Dat
heet een Intergrated Practice Unit (IPU). Daarin werkt een team dat gespecialiseerd is de
aandoening van de patiënten.
In een IPU wordt niet alleen de aandoening behandeld, maar ook de gerelateerde
condities, complicaties en omstandigheden. Daarnaast wordt er niet alles zorg voor de
patiënt geleverd, maar is er ook verantwoordelijkheid om familie bij de zorg te
betrekken.
In een IPU werkt personeel samen naar een gezamenlijk doel: zo efficiënt mogelijk de
uitkomsten voor de patiënt maximaliseren. Ze zijn expert in de aandoening, kennen en
vertrouwen elkaar en coördineren makkelijk om zo verloren tijd en middelen te
minimaliseren.
Overal waar IPU’s bestaan zijn effecten zoals: snellere behandeling, betere uitkomsten,
lagere kosten en vaak toegenomen markt aandeel in de aandoening.

, 2) Meet de uitkomsten en kosten van iedere patiënt
Voor een snelle verbetering van zorg is het meten van resultaten vereist.
 Het meten van resultaten die belangrijk zijn voor patiënten
Uitkomsten moeten gemeten worden met de aandoening, niet door de
specialiteit of interventie. De uitkomsten moeten de hele zorg keten coveren en
de gezondheidsstatus van de patiënt meten nadat de zorg afgerond is.
Het meten van alle uitkomsten is noodzakelijk voor het beter voldoen aan de
behoeften van de patiënt en daarnaast is het een van de beste manieren waarop
de kosten van de zorg verlaagd kunnen worden.
 De kosten van zorg meten
De kosten in de zorg zijn een groot probleem, maar weinig clinici hebben kennis
over wat welk onderdeel van zorg nou echt kost en hoe dat zich verhoudt tot de
uitkomsten.
Aanbieders moeten de kosten op het niveau van medische toestand meten en de
kosten bijhouden die betrokken zijn bij een behandeling. Daarvoor is inzicht
nodig in de bronnen die worden gebruikt bij de zorg voor een patiënt inclusief
personeel, apparatuur en faciliteiten.
De beste manier om kosten te meten is met de tijdgestuurde, op activiteiten
gebaseerde kostenberekening (TDABC). Dit helpt aanbieders verschillende
manieren te vinden om de kosten te verlagen zonder de resultaten negatief te
beïnvloeden.

Er zijn verschillende niveaus waarop waarde kan toenemen:
1. De gezondheidsstatus die wordt bereikt of behouden.
 Overleving
Is van doorslaggevend belang voor de meeste patiënten en
kan worden gemeten over verschillende perioden die
geschikt zijn voor de medische toestand.
 Mate van gezondheid of herstel die wordt bereikt
Overleving is niet altijd de belangrijkste uitkomst. De mate
van gezondheid en herstel is voor ouderen vaak
belangrijker.
2. De resultaten die gerelateerd zijn aan het herstelproces
 Tijd nodig om herstel te bereiken
En de tijd die nodig is om terug te keren naar de normale of
best haalbare functie. Dit kan worden verdeeld in de tijd die
nodig is om verschillende fasen van zorg te voltooien (cyclustijd).
De cyclustijd is een belangrijke uitkomst voor patiënten, vertragingen bij de
diagnose of formulering van behandelplannen kunnen onnodige angst
veroorzaken. Verkorten van de cyclustijd kan functionaliteit verbeteren en
complicaties verminderen.
 Onbruikbaarheid van het behandelingsproces in termen van ongemak,
herbehandeling, complicaties en fouten en de gevolgen
3. De duurzaamheid van gezondheid
 Terugkomen van de ziekte of complicaties
 Opvangen van nieuwe gezondheidsproblemen
Als de ziekte terugkomt of nieuwe ziekten optreden, moeten alle uitkomsten
opnieuw worden gemeten.