1
4. ACUUT EN SYSTEMISCH
College
HC.1 Een kind met diarree
HC.2 Bovenste luchtweginfecties
HC.3 Een kind met oorpijn
HC.4 Een jongen met koorts en vlekjes
HC.5 Meningitis, encefalitis
HC.6 Ontwikkeling van vaccinaties
PD.7 Een patiënt met tuberculose
HC.8 HBV en HPV vaccinaties
VO
VO.1 - Milt en mucosa-geassocieerd lymfoïd weefsel (MALT)
VO.2 - VO.3 - Gastro-intestinale infecties I en II
ZO
ZO.1 - Probiotica en mucosale immuniteit
ZO.2 - Een kind met buikpijn
ZO.3 - Reservoirs van M.tuberculosis
ZO.4 - Transmissie van M. tuberculosis
ZO.5 - Preventie van TBC
ZO.6 - Virale meningo-encephalitis
ZO.7 - Mycobacteriën
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
, 2
HC.1 Een kind met diarree
Diarree veroorzaakt 8% van de totale kindersterfte onder de vijf jaar. Het rotavirus is dodelijk in
Afrika, India, China en Zuid-Amerika.
Wat is diarree?
Betekenis:
- ESPGHAN: meer dan 200 gram ontlasting per dag.
- WHO: meer dan 3x dunne ontlasting per dag.
Een kind met diarree: verwekkers
- Viraal
o Rotavirus, Noro virus, Astro virus & Adenovirus
o Zeer besmettelijk!
- Bacterieel
o Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia Coli, Vibrio Cholerae &
Clostridium
o Toxines: Clostridium, Shigella & Vibrio
- Parasitair
o Giardia Lamblia
o Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, en Microsporidia
o Entamoeba histolytica
De grootste verwekkers zijn:
1. Rotavirus
2. Shigella
3. Salmonella
Besmetting
Op een of andere manier moet faeces in contact komen met je mond. Dit kan via de handen zijn,
maar ook via een telefoon, toetsenbord, deurklink etc.
Diarree: niet altijd infectieus!
Anatomisch – Hirschprung / short bowel
Allergie – koemelk / soja
Immunologisch - coeliakie
Inflammatie – Crohn / colitis ulcerosa
Intolerantie – lactose intolerantie
Endocrien - hyperthyreoïdie
Maligniteit - neuroblastoom
Metabool – Cl-secretoire diarree
Andere – cystic fibrose, appendicitis
Factoren die risico op diarree verminderen
Borstvoeding: zeer rijk aan IgA.
Risico op het krijgen van een infectieuze diarree
Risicofactoren zijn:
- Slechte hygiëne, onveilig drinkwater, slechte sanitaire voorzieningen
- Ondervoeding, vit. A deficiëntie, Zink deficiëntie
- Hoge pH van de maag
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
, 3
- Immuundeficiënties
- Veranderde intestinale flora
Kind met diarree op de poli: vragen die je jezelf stelt
- Hoe schat je de dehydratie in?
- Ga je aanvullende diagnostiek invullen? En welke?
- Ga je behandelen / opname?
Alarmbellen
- Afvallen
- Mictie: niet aanwezig
- Overgeven
- Verminderde vochtinname
Mate van dehydratie
Bepalen op basis van…
- Graag willen drinken: grijpen naar de fles
- Gewicht
- Bewustzijn
- Vitale parameters
- Extremiteiten: koude handen (slechte doorbloeding)
- Mictie
- Huilen zonder tranen
- Droge slijmvliezen
- Huidturgor: blijven staan van de huidplooien
- Ingevallen ogen
Salmonella typhi: rose spots
Aanvullend onderzoek
Lab prikken is niet van toepassing, tenzij het kind matig tot ernstig gedehydreerd is.
Herstellen van dehydratie
Niet zomaar heel snel gaan vullen: risico op oedeem vorming. Vooral oppassen bij patiënten met een
hypernatriëmie.
Er zijn drie verschillende soorten dehydratie
- Isotone dehydratie: normaal natrium
- Hypotone dehydratie: verlaagd natrium
- Hypertone dehydratie: verhoogd natrium
Behandelen van diarree: Orale Rehydratie Solutie (ORS)
Compenseren van het verlies via diarree (‘water water en de rest komt later’).
= vochttoediening met glucose, natrium, kalium (laag), chloor, water, (citraat) & (smaakstof).
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
4. ACUUT EN SYSTEMISCH
College
HC.1 Een kind met diarree
HC.2 Bovenste luchtweginfecties
HC.3 Een kind met oorpijn
HC.4 Een jongen met koorts en vlekjes
HC.5 Meningitis, encefalitis
HC.6 Ontwikkeling van vaccinaties
PD.7 Een patiënt met tuberculose
HC.8 HBV en HPV vaccinaties
VO
VO.1 - Milt en mucosa-geassocieerd lymfoïd weefsel (MALT)
VO.2 - VO.3 - Gastro-intestinale infecties I en II
ZO
ZO.1 - Probiotica en mucosale immuniteit
ZO.2 - Een kind met buikpijn
ZO.3 - Reservoirs van M.tuberculosis
ZO.4 - Transmissie van M. tuberculosis
ZO.5 - Preventie van TBC
ZO.6 - Virale meningo-encephalitis
ZO.7 - Mycobacteriën
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
, 2
HC.1 Een kind met diarree
Diarree veroorzaakt 8% van de totale kindersterfte onder de vijf jaar. Het rotavirus is dodelijk in
Afrika, India, China en Zuid-Amerika.
Wat is diarree?
Betekenis:
- ESPGHAN: meer dan 200 gram ontlasting per dag.
- WHO: meer dan 3x dunne ontlasting per dag.
Een kind met diarree: verwekkers
- Viraal
o Rotavirus, Noro virus, Astro virus & Adenovirus
o Zeer besmettelijk!
- Bacterieel
o Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Escherichia Coli, Vibrio Cholerae &
Clostridium
o Toxines: Clostridium, Shigella & Vibrio
- Parasitair
o Giardia Lamblia
o Cryptosporidium, Cyclospora, Isospora, en Microsporidia
o Entamoeba histolytica
De grootste verwekkers zijn:
1. Rotavirus
2. Shigella
3. Salmonella
Besmetting
Op een of andere manier moet faeces in contact komen met je mond. Dit kan via de handen zijn,
maar ook via een telefoon, toetsenbord, deurklink etc.
Diarree: niet altijd infectieus!
Anatomisch – Hirschprung / short bowel
Allergie – koemelk / soja
Immunologisch - coeliakie
Inflammatie – Crohn / colitis ulcerosa
Intolerantie – lactose intolerantie
Endocrien - hyperthyreoïdie
Maligniteit - neuroblastoom
Metabool – Cl-secretoire diarree
Andere – cystic fibrose, appendicitis
Factoren die risico op diarree verminderen
Borstvoeding: zeer rijk aan IgA.
Risico op het krijgen van een infectieuze diarree
Risicofactoren zijn:
- Slechte hygiëne, onveilig drinkwater, slechte sanitaire voorzieningen
- Ondervoeding, vit. A deficiëntie, Zink deficiëntie
- Hoge pH van de maag
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
, 3
- Immuundeficiënties
- Veranderde intestinale flora
Kind met diarree op de poli: vragen die je jezelf stelt
- Hoe schat je de dehydratie in?
- Ga je aanvullende diagnostiek invullen? En welke?
- Ga je behandelen / opname?
Alarmbellen
- Afvallen
- Mictie: niet aanwezig
- Overgeven
- Verminderde vochtinname
Mate van dehydratie
Bepalen op basis van…
- Graag willen drinken: grijpen naar de fles
- Gewicht
- Bewustzijn
- Vitale parameters
- Extremiteiten: koude handen (slechte doorbloeding)
- Mictie
- Huilen zonder tranen
- Droge slijmvliezen
- Huidturgor: blijven staan van de huidplooien
- Ingevallen ogen
Salmonella typhi: rose spots
Aanvullend onderzoek
Lab prikken is niet van toepassing, tenzij het kind matig tot ernstig gedehydreerd is.
Herstellen van dehydratie
Niet zomaar heel snel gaan vullen: risico op oedeem vorming. Vooral oppassen bij patiënten met een
hypernatriëmie.
Er zijn drie verschillende soorten dehydratie
- Isotone dehydratie: normaal natrium
- Hypotone dehydratie: verlaagd natrium
- Hypertone dehydratie: verhoogd natrium
Behandelen van diarree: Orale Rehydratie Solutie (ORS)
Compenseren van het verlies via diarree (‘water water en de rest komt later’).
= vochttoediening met glucose, natrium, kalium (laag), chloor, water, (citraat) & (smaakstof).
Samenvatting week 4 2B1 – Judith Bus
