Samenvatting Medisch-technisch handelen voor doktersassistenten

MTH voor doktersassistenten




 ECG = hartfilmpje

WGBO = Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomsten
deze regelt o.a. de rechten van een patiënt

 Bij de WGBO wordt uitgegaan dat er bij een medische handeling sprake is van een
overeenkomst tussen doktersassistent en de patiënt

 De WGBO kent 2 belangrijke uitgangspunten:
-informatieplicht
-toestemmingsvereiste

 Er zijn drie uitzonderingen op de plicht wat betreft het geven van info:
-als patiënt bewusteloos is of onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is
-als de patiënt weigert info te ontvangen
-hulpverlener kan geen info geven als hij denkt daarmee een patiënt nadelig denkt te
beïnvloeden

 Venapunctie = bloedprikken in de ader van de elleboog)

 Informed consent = uitleg geven aan ouders i.v.m. leeftijd kinderen (toestemming
vragen)



 In de WGBO worden 3 leeftijdsgroepen onderscheiden:

 -personen v.a. 16 jaarzijn zelfstandig bevoegd voor het nemen van beslissingen,
maar niet over medische ingrepen. Ouders blijven wel tot hun 18e verantwoordelijk
voor de betaling van de medische zorg


 -bij kinderen tussen de 12-16 jaar geldt een gezamenlijke verantwoordelijkheid.
Voor behandelingen en onderzoeken wel toestemming van ouders én kind nodig

 -bij kinderen tot 12 jaar is wel toestemming nodig van de ouders. Ouders van
kinderen in deze leeftijd mogen medische gegevens inzien. Kind heeft ook recht op
info




1

,MTH voor doktersassistenten




 Wet BIG = Wet Beroepen in de Individuele gezondheidszorg

 Belangrijkste doel Wet BIG = verbeteren en waarborgen van de kwaliteit van de
medische hulpverlening en patiënten beschermen tegen ondeskundige hulpverleners

 Beroepen met titelbescherming:
-apotheker
-arts
-fysiotherapeut
-gezondheidszorgpsycholoog
-psychotherapeut
-tandarts
-verloskundige
-verpleegkundige

 Mensen wie deze medische handelingen mogen uitvoeren die bekwaam zijn:
-verrichten van heelkundige handelingen
-verrichten van verloskundige handelingen
-verrichten van endoscopieën (=kijkonderzoek in lichaamsholten)
-verrichten van katherisaties (inbrengen van slangetje in een bloedvat of plasbuis)
-geven van injecties
-verrichten van puncties (met behulp van een holle naald bloed, vocht of weefsel uit
het lichaam nemen)
-onder narcose brengen
-in de gezondheidszorg gebruikmaken van radioactieve stoffen of toestellen die
radioactieve stralen uitzenden
-verrichten van electieve cardioversie (=corrigeren van hartritme met behulp van een
elektrische schok)
-toepassen van elektroconvulsie therapie (=met een korte elektrische stroomstoot een
epileptische aanval opwekken om een ernstige depressie te behandelen)
-steenvergruizing voor geneeskundige doeleinden
-verrichten van handelingen ten aanzien van menselijke geslachtsdelen en embryo’s,
tenzij dit gedaan wordt om een zwangerschap tot stand te brengen

 Handelingen zoals het geven van injecties of het verrichten van venapuncties vallen
wel onder de BIG

Deskundig ben je als voldoende scholing hebt gehad, zowel theorie als praktijk
Bekwaam ben je als je voldoende ervaring hebt opgedaan om de handeling zelfstandig
uit te voeren


2

,MTH voor doktersassistenten
 Griepspuit en venapunctie mogen buiten de wet BIG om

 Na elke handeling moeten gegevens in het medisch dossier van de patiënt worden
vastgelegd. Dit kan in het journaal met de SOEP-notatie of in het diagnostisch archief
van het Elektronisch Medisch Dossier (=EMD)



 SOEP-notatie:
 S= Subjectief – Welke klachten heeft de patiënt?
 O= Objectief - Wat is er bij een onderzoek gevonden?
 E= Evaluatie - Klacht of ziekte & ICPC code
 P= Plan - Wat gaat er gebeuren (advies, medicatie of verwijzing?

 Kruisbesmetting = het overbrengen van een ziektekiem van de ene naar de andere
persoon

Bij deze groep mensen voorzichtig zijn met een verminderde weerstand:

Diabetes mellitus, kanker of aids
Medicatie patiënten zoals prednison, methotrexaat of azathioprine
Jonger dan 6 maanden en ouder dan 70 jaar
Verstandelijke beperking
Recentelijke operatie hebben gehad of net opgenomen zijn geweest
Zwangere
Verslaafden



Kleine ingrepen spatten bloed of verontreiniging van lichaamsvocht, schort dragen

 Wassen moet op 60 graden

 Beschermde bril en neus-mondmasker dragen tijdens behandeling met grote kans op
spatten en spuiten van bloed en lichaamsvocht (denk aan ingegroeide teennagel,
hechten van een kleine snijwond en verwijderen van vetbult)

 BRMO = Bijzonder Resistente Micro-Organismen. Bijzonder resistent betekent dat de
micro-organismen ongevoelig is voor vrijwel alle antibiotica

Meticilline resistente Staphylococcus aureus is een van de bekendste bacteriën binnen
de BRMO

 Meticilline resistente staphylococcus aureus kan wel steenpuisten veroorzaken, maar
is verder niet echt ziek makend als je gezond bent

 Bij een verminderde weerstand kun je er erg ziek van zijn

 Om deze reden worden patiënten vaak gevraagd of ze in buitenland in een
zorginstelling zijn opgenomen of behandeld zijn geweest, zo ook met veehouderijen

3

, MTH voor doktersassistenten

 Rond elk patiëntencontact moet handen worden gereinigd

 De WHO (=Wereldgezondheidsorganisatie) beveelt aan om daarbij als uitgangspunt
de 5 momenten van handhygiëne te gebruiken.



 Hygiënisch werken houdt allereerst persoonlijke hygiëne in, daaronder valt:
-elke dag douchen
-goede gebitsverzorging
-schone kleren dragen


 Ziekte en werken?
-altijd vragen aan werkgever of je mag werken, zoals een wond, huidinfectie,
nagelbedontsteking, aanhoudende diarree, waterpokken, gordelroos, koortsuitslag of
een oogontsteking


 Handen moeten gewassen worden:
-voordat een patiënt wordt aangeraakt
-voordat er wordt schoongemaakt of er wordt begonnen aan een medische procedure
-na het contact met lichaamsmaterialen en vloeistoffen
-na lichamelijk contact met patiënten
-na contact met de omgeving van de patiënt

 BRMO = Bijzonder Resistente Micro-Organismen, betekend dat bacterie vrijwel
ongevoelig is voor alle antibiotica

MRSA = Meticilline resistente Staphylococcus aureus, dit is een van de bekende
bacteriën binnen de BMRO

 MRSA komt voor bij 30% van de gezonde mensen, maar is ongevoelig voor
meticilline

 Soms veroorzaakt de Staphylococcus een steenpuist

 Mensen met een verminderde weerstand, kunnen ernstig ziek raken van deze bacteriën


 Daarom wordt geprobeerd de bacterie buiten zorginstellingen en ziekenhuizen te
houden. Dit wordt gedaan door te vragen aan patiënten of ze het laatste half jaar in het
buitenland zijn opgenomen of behandeld zijn geweest


 Een bron van besmetting van BMRO:
-bacterie meegenomen vanuit buitenland
-veestapel



4