Casus 1 Onderzoek ICT medewerker: status na melanoomresectie met
liesklierdissectie, lymfoedeem been R
DTF: Cliënt 46 jaar, ICT medewerker, sportief type.
Medische behandelingen: chirurgie met liesklierdissectie 2 maanden geleden i.v.m. melanoom kuit. Start volgende week met de chemotherapie.
Hulpvraag: begeleiding in behoud van fysieke conditie tijdens chemotherapie. Traplopen enigszins beperkt (woont 3 hoog); wil zo gauw mogelijk
werkhervatting en oppakken hardlooptraining (liep voor ziekte halve marathon). Vragen over belasting/belastbaarheid.
Medische informatie: secundair lymfoedeem R been en voet. Lichte vermoeidheidsklachten. Geen medicatie.
DTF = SCREENING!
LASTMETER MEEGEVEN
Hypothesen
1. Als gevolg van de chirurgie met liesklierdissectie is er sprake van lymfoedeem van het rechterbeen.
2. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld is er sprake van een vermindering in inspanningsvermogen
3. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld is er sprake van een verminderd KUHV waardoor mw./dhr. moeite heeft met traplopen
4. Doordat er een disbalans is in de huidige belasting/belastbaarheid ervaart mw./dhr. lichte vermoeidheidsklachten.
5. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld wordt mw./dhr. belemmerd op activiteitenniveau.
Onderzoeksplan
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Beargumenteer je keuze
e (diagnostisch)
nr.
1 In kaart brengen van de mate van VAS: Spanning en zwaarte/ pijn Gezien de liesklierdissectie is er een kans aanwezig dat er sprake is
lymfoedeem van het van lymfoedeem van het rechterbeen.
rechterbeen. Inspectie in stand: Het meten van zwelling vormt een belangrijk onderdeel van de
Mate van oedeem diagnostiek en monitoring van lymfoedeem. Volumeverschil
vergelijken met gezonde tussen twee armen of twee benen geeft de mogelijkheid een
zijde uitspraak te doen over het mogelijk ontstaan of bestaan van
Kleur unilateraal lymfoedeem. (Damstra et al., 2013)
Rood = erysipelas?
, Blauw = veneus Verdonk (2011)
oedeem
Bleek =
lymfoedeem
Trofische
stoornissen
Manueel palpatoir onderzoek:
Temperatuur
Vochtigheid
Verschuifbaarheid
Oppakbaarheid (Teken van
Stemmer 2 /3 teen)e e
Pitting/Non-pitting
(Godet) (voetrug/been)
Volumemeting :
Onderkant hak en dan 12cm
proximaal of vanaf de laterale
malleolus
Bij 4cm afstand:
V = (O + O + O.. ) / π
1
2
2
2 2
(3,14)
Waarbij: O (cm) en V (ml)
2 In kaart brengen van het huidige 6 MWT 6MWT in verband met haar sport (hardlopen)
inspanningsvermogen van Voorspelde afstand Normwaarden zijn niet gevalideerd voor oncologiepatiënten, maar
mw./dhr. Afstand = 868,8 – (2,99 x leeftijd) – geeft wel een indicatie van de huidige loopafstand t.o.v. gezonde
(74,7 x geslacht [0 = man, 1 = personen.
vrouw]) Een score onder de 82% van de voorspelde waarde wordt gezien
als afwijkend.
Steep Ramp Test De 6MWT is niet speciaal gevalideerd voor gebruik bij
Voorspelde VO2max (ml/min) kankerpatiënten, maar is in verschillende onderzoeken op het
6,7 * Wmax + 356,71 gebied van oncologische revalidatie gebruikt als uitkomstmaat
liesklierdissectie, lymfoedeem been R
DTF: Cliënt 46 jaar, ICT medewerker, sportief type.
Medische behandelingen: chirurgie met liesklierdissectie 2 maanden geleden i.v.m. melanoom kuit. Start volgende week met de chemotherapie.
Hulpvraag: begeleiding in behoud van fysieke conditie tijdens chemotherapie. Traplopen enigszins beperkt (woont 3 hoog); wil zo gauw mogelijk
werkhervatting en oppakken hardlooptraining (liep voor ziekte halve marathon). Vragen over belasting/belastbaarheid.
Medische informatie: secundair lymfoedeem R been en voet. Lichte vermoeidheidsklachten. Geen medicatie.
DTF = SCREENING!
LASTMETER MEEGEVEN
Hypothesen
1. Als gevolg van de chirurgie met liesklierdissectie is er sprake van lymfoedeem van het rechterbeen.
2. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld is er sprake van een vermindering in inspanningsvermogen
3. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld is er sprake van een verminderd KUHV waardoor mw./dhr. moeite heeft met traplopen
4. Doordat er een disbalans is in de huidige belasting/belastbaarheid ervaart mw./dhr. lichte vermoeidheidsklachten.
5. Als gevolg van de operatie/het ziektebeeld wordt mw./dhr. belemmerd op activiteitenniveau.
Onderzoeksplan
Hypothes Onderzoeksdoelstellingen Onderzoeksmiddelen Beargumenteer je keuze
e (diagnostisch)
nr.
1 In kaart brengen van de mate van VAS: Spanning en zwaarte/ pijn Gezien de liesklierdissectie is er een kans aanwezig dat er sprake is
lymfoedeem van het van lymfoedeem van het rechterbeen.
rechterbeen. Inspectie in stand: Het meten van zwelling vormt een belangrijk onderdeel van de
Mate van oedeem diagnostiek en monitoring van lymfoedeem. Volumeverschil
vergelijken met gezonde tussen twee armen of twee benen geeft de mogelijkheid een
zijde uitspraak te doen over het mogelijk ontstaan of bestaan van
Kleur unilateraal lymfoedeem. (Damstra et al., 2013)
Rood = erysipelas?
, Blauw = veneus Verdonk (2011)
oedeem
Bleek =
lymfoedeem
Trofische
stoornissen
Manueel palpatoir onderzoek:
Temperatuur
Vochtigheid
Verschuifbaarheid
Oppakbaarheid (Teken van
Stemmer 2 /3 teen)e e
Pitting/Non-pitting
(Godet) (voetrug/been)
Volumemeting :
Onderkant hak en dan 12cm
proximaal of vanaf de laterale
malleolus
Bij 4cm afstand:
V = (O + O + O.. ) / π
1
2
2
2 2
(3,14)
Waarbij: O (cm) en V (ml)
2 In kaart brengen van het huidige 6 MWT 6MWT in verband met haar sport (hardlopen)
inspanningsvermogen van Voorspelde afstand Normwaarden zijn niet gevalideerd voor oncologiepatiënten, maar
mw./dhr. Afstand = 868,8 – (2,99 x leeftijd) – geeft wel een indicatie van de huidige loopafstand t.o.v. gezonde
(74,7 x geslacht [0 = man, 1 = personen.
vrouw]) Een score onder de 82% van de voorspelde waarde wordt gezien
als afwijkend.
Steep Ramp Test De 6MWT is niet speciaal gevalideerd voor gebruik bij
Voorspelde VO2max (ml/min) kankerpatiënten, maar is in verschillende onderzoeken op het
6,7 * Wmax + 356,71 gebied van oncologische revalidatie gebruikt als uitkomstmaat
