LP8-KT1-Klinisch Redeneren
Inhoudsopgave
LP8-KT1-Klinisch Redeneren...............................................................................................................1
WG1................................................................................................................................................2
Kennisclips WG1.............................................................................................................................2
WG2................................................................................................................................................8
Kennisclips WG2...........................................................................................................................10
WG3..............................................................................................................................................11
Kennisclips WG3...........................................................................................................................13
WG4..............................................................................................................................................14
Kennisclips WG4...........................................................................................................................15
WG5..............................................................................................................................................18
Kennisclips WG5...........................................................................................................................20
WG6..............................................................................................................................................20
Kennisclips WG6...........................................................................................................................22
WG7..............................................................................................................................................25
Kennisclips WG7...........................................................................................................................26
WG8..............................................................................................................................................29
Kennisclips WG8...........................................................................................................................31
WG9..............................................................................................................................................32
Kennisclips WG9...........................................................................................................................37
WG10............................................................................................................................................40
Kennisclips WG10.........................................................................................................................41
WG11............................................................................................................................................42
Kennisclips WG11.........................................................................................................................45
WG12............................................................................................................................................51
Kennisclips WG12.........................................................................................................................58
Medicatielijst................................................................................................................................61
Normaalwaarden..........................................................................................................................62
https://www.boomhogeronderwijs.nl/media/7/9789059315365_extramateriaal_ringband.pdf
https://www.boomhogeronderwijs.nl/media/
7/9789462364042_de_casus_in_kaart_proactive_nursing.pdf
,WG1
Leerdoelen
- De student is op de hoogte van de symptomen, diagnostiek, prognose en behandeling bij
decompensatio cordis.
- De student kan uitleggen welke verpleegkundige diagnoses vaak voorkomen bij
zorgvragers met decompensatio cordis.
- De student is op de hoogte van de diverse specialismen in een ziekenhuis.
- De student maakt een vergelijking tussen de verschillende methoden voor het klinisch
redeneren.
- De student onderzoekt wat de stappen van het klinisch redeneren volgens ProActive
Nursing inhouden.
Werkgroep
Decompensatio cordis
Vraag Antwoord
1. Bij decompensatio cordis links is: De harthelft aangedaan die het
bloed door het lichaam pompt
2. Een decompensatio cordis kan bevestigd worden door: Een ECG en een Röntgenfoto
3. De volgende klachten duiden op decompensatio cordis Koude extremiteiten
rechts:
4. Bij mw. van de Wal is sprake van: Decompensatio cordis links
5. De oorzaak van decompensatio cordis is: Hoge bloeddruk en
(Nog meer oorzaken) hartritmestoornissen
6. Bij decompensatio cordis wordt de volgende behandeling Diuretica
toegepast:
ProActive Nursing
- Stap 1: Oriëntatie
o Wat is er aan de hand?
o Is er iets aan de hand?
- Stap 2: Klinische problematiek
o Wat is er mis met mijn patiënt?
- Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek
o Welk aanvullend onderzoek is er nodig?
- Stap 4: Klinisch beleid
o Wat moet ik doen? Of juist niet?
o Beredeneer welke behandeling nodig is.
- Stap 5: Klinisch verloop
o Wat kan ik hiervan verwachten op korte en lange termijn?
- Stap 6: Nabeschouwing (evaluatie)
Kennisclips WG1
1. Klinisch Redeneren volgens proActive nursing
2. AFP: klinisch redeneren bij decompensatio cordis deel 1 (hartfalen)
,Kennisclip 1. Klinisch Redeneren volgens proActive nursing
Modellen van de verpleegkundige methodiek
Verpleegkundig Klinisch NNN OMAHA ProActive Nursing
proces redeneren
Anamnese Risico Anamnese Verzamel en Oriëntatie op de
inschatting Gordon, NANDA onderzoek situatie
/vroegsignalering domeinen gegevens
Diagnose Probleem- NANDA Stel het Klinisch
herkenning aandachtsgebie problematiek &
d vast aanvullend klinisch
onderzoek
Resultaat Resultaatbepalin NOC Meet stand van Aanvullend klinisch
g zaken per onderzoek
gebied, aanvang
zorg
Interventies Interventies NIC Plan en voer Klinisch beleid
actie uit
Evalueren Monitoring Evalueer, Meet per Klinisch verloop &
meetcriteria, gebied, evalueer nabeschouwing
resultaat uitkomst per
gebied
proActive Nursing
6 stappen
- Oriëntatie op de situatie
- Klinische problematiek
- Aanvullend klinisch onderzoek
- Klinisch beleid
- Klinisch verloop
- Nabeschouwing
De drie O´s
Stap 1: Oriëntatie op de situatie
- De gedachte: er is iets mis
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR
- Situation: mentale en fysieke gezondheidssituatie
, - Background: bestaand ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Evt. zwangerschap.
Huidige behandeling en behandelbeperkingen (NR/NB), medicatie en energie
- Assessment: meetgegevens, observaties, lab. Geef werk(diagnose) en de urgentie
- Recommendation: welke aanbeveling doe je? (bijv. consultatie, aanvullend onderzoek,
beleid/ behandeling, overplaatsing)
- (herhaal afspraken)
ALTIS (pijn/ wonden)
- Aard (karakter van de klacht, intensiteit)
- Lokalisatie (waar ontstaan, uitstraling)
- Tijdsverloop (acuut, frequentie, progressie)
- Invloeden
- Samenhang, beleving
Stap 2: Klinische problematiek
- De gedachte, wat precies is er mis in het lichaam?
Ordenen van gegevens aan de hand van de zorgthema’s
- Beredeneer je de problematiek
- Prioriteer (volgens ABCDE of oorzaak-gevolg)
- Benoem de actuele en potentiële problematiek. Stel de diagnose (hier heb je dus kennis voor
nodig)
Zorgthema’s
Zorgthema’s
Sensorische functies en pijn Thermoregulatie
Stem en spraak Afweersysteem
Ademhaling Digestief systeem
Circulatie Endocrien systeem
Zuurstofvoorziening van het hart Bewegingsapparaat
Vocht- en elektrolytenbalans Zelfzorgfuncties
Bloed Activiteit en participatie
Neurologisch systeem Zelfmanagement
Mentale functies
Stap 3: Aanvullend onderzoek
- Gedachte: welke onderzoeken zijn nodig om ontbrekende informatie te verkrijgen?
Welk onderzoek is van belang?
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Lab
- Beeldvormende
Inhoudsopgave
LP8-KT1-Klinisch Redeneren...............................................................................................................1
WG1................................................................................................................................................2
Kennisclips WG1.............................................................................................................................2
WG2................................................................................................................................................8
Kennisclips WG2...........................................................................................................................10
WG3..............................................................................................................................................11
Kennisclips WG3...........................................................................................................................13
WG4..............................................................................................................................................14
Kennisclips WG4...........................................................................................................................15
WG5..............................................................................................................................................18
Kennisclips WG5...........................................................................................................................20
WG6..............................................................................................................................................20
Kennisclips WG6...........................................................................................................................22
WG7..............................................................................................................................................25
Kennisclips WG7...........................................................................................................................26
WG8..............................................................................................................................................29
Kennisclips WG8...........................................................................................................................31
WG9..............................................................................................................................................32
Kennisclips WG9...........................................................................................................................37
WG10............................................................................................................................................40
Kennisclips WG10.........................................................................................................................41
WG11............................................................................................................................................42
Kennisclips WG11.........................................................................................................................45
WG12............................................................................................................................................51
Kennisclips WG12.........................................................................................................................58
Medicatielijst................................................................................................................................61
Normaalwaarden..........................................................................................................................62
https://www.boomhogeronderwijs.nl/media/7/9789059315365_extramateriaal_ringband.pdf
https://www.boomhogeronderwijs.nl/media/
7/9789462364042_de_casus_in_kaart_proactive_nursing.pdf
,WG1
Leerdoelen
- De student is op de hoogte van de symptomen, diagnostiek, prognose en behandeling bij
decompensatio cordis.
- De student kan uitleggen welke verpleegkundige diagnoses vaak voorkomen bij
zorgvragers met decompensatio cordis.
- De student is op de hoogte van de diverse specialismen in een ziekenhuis.
- De student maakt een vergelijking tussen de verschillende methoden voor het klinisch
redeneren.
- De student onderzoekt wat de stappen van het klinisch redeneren volgens ProActive
Nursing inhouden.
Werkgroep
Decompensatio cordis
Vraag Antwoord
1. Bij decompensatio cordis links is: De harthelft aangedaan die het
bloed door het lichaam pompt
2. Een decompensatio cordis kan bevestigd worden door: Een ECG en een Röntgenfoto
3. De volgende klachten duiden op decompensatio cordis Koude extremiteiten
rechts:
4. Bij mw. van de Wal is sprake van: Decompensatio cordis links
5. De oorzaak van decompensatio cordis is: Hoge bloeddruk en
(Nog meer oorzaken) hartritmestoornissen
6. Bij decompensatio cordis wordt de volgende behandeling Diuretica
toegepast:
ProActive Nursing
- Stap 1: Oriëntatie
o Wat is er aan de hand?
o Is er iets aan de hand?
- Stap 2: Klinische problematiek
o Wat is er mis met mijn patiënt?
- Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek
o Welk aanvullend onderzoek is er nodig?
- Stap 4: Klinisch beleid
o Wat moet ik doen? Of juist niet?
o Beredeneer welke behandeling nodig is.
- Stap 5: Klinisch verloop
o Wat kan ik hiervan verwachten op korte en lange termijn?
- Stap 6: Nabeschouwing (evaluatie)
Kennisclips WG1
1. Klinisch Redeneren volgens proActive nursing
2. AFP: klinisch redeneren bij decompensatio cordis deel 1 (hartfalen)
,Kennisclip 1. Klinisch Redeneren volgens proActive nursing
Modellen van de verpleegkundige methodiek
Verpleegkundig Klinisch NNN OMAHA ProActive Nursing
proces redeneren
Anamnese Risico Anamnese Verzamel en Oriëntatie op de
inschatting Gordon, NANDA onderzoek situatie
/vroegsignalering domeinen gegevens
Diagnose Probleem- NANDA Stel het Klinisch
herkenning aandachtsgebie problematiek &
d vast aanvullend klinisch
onderzoek
Resultaat Resultaatbepalin NOC Meet stand van Aanvullend klinisch
g zaken per onderzoek
gebied, aanvang
zorg
Interventies Interventies NIC Plan en voer Klinisch beleid
actie uit
Evalueren Monitoring Evalueer, Meet per Klinisch verloop &
meetcriteria, gebied, evalueer nabeschouwing
resultaat uitkomst per
gebied
proActive Nursing
6 stappen
- Oriëntatie op de situatie
- Klinische problematiek
- Aanvullend klinisch onderzoek
- Klinisch beleid
- Klinisch verloop
- Nabeschouwing
De drie O´s
Stap 1: Oriëntatie op de situatie
- De gedachte: er is iets mis
De actuele gezondheidssituatie volgens de SBAR
- Situation: mentale en fysieke gezondheidssituatie
, - Background: bestaand ziekten en voorgeschiedenis, behandelingen. Evt. zwangerschap.
Huidige behandeling en behandelbeperkingen (NR/NB), medicatie en energie
- Assessment: meetgegevens, observaties, lab. Geef werk(diagnose) en de urgentie
- Recommendation: welke aanbeveling doe je? (bijv. consultatie, aanvullend onderzoek,
beleid/ behandeling, overplaatsing)
- (herhaal afspraken)
ALTIS (pijn/ wonden)
- Aard (karakter van de klacht, intensiteit)
- Lokalisatie (waar ontstaan, uitstraling)
- Tijdsverloop (acuut, frequentie, progressie)
- Invloeden
- Samenhang, beleving
Stap 2: Klinische problematiek
- De gedachte, wat precies is er mis in het lichaam?
Ordenen van gegevens aan de hand van de zorgthema’s
- Beredeneer je de problematiek
- Prioriteer (volgens ABCDE of oorzaak-gevolg)
- Benoem de actuele en potentiële problematiek. Stel de diagnose (hier heb je dus kennis voor
nodig)
Zorgthema’s
Zorgthema’s
Sensorische functies en pijn Thermoregulatie
Stem en spraak Afweersysteem
Ademhaling Digestief systeem
Circulatie Endocrien systeem
Zuurstofvoorziening van het hart Bewegingsapparaat
Vocht- en elektrolytenbalans Zelfzorgfuncties
Bloed Activiteit en participatie
Neurologisch systeem Zelfmanagement
Mentale functies
Stap 3: Aanvullend onderzoek
- Gedachte: welke onderzoeken zijn nodig om ontbrekende informatie te verkrijgen?
Welk onderzoek is van belang?
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Lab
- Beeldvormende
