PORTFOLIO
PRAKTIJKLEREN 2
Naam: Natascha Vermeer
Studentnummer: 1732053
Studiegroepscode: GVE-2R1J-20
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Stagedocent: Marlies Schrijvers
Werkbegeleiders: Jetske Straatsma en Margot
Roskam
Afdeling: A3/C3
Inleverdatum: 18-01-2021
Aantal woorden: 3738 woorden
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving Pagina 3
Anamnese Pagina 3
1.1 Gezondheidspatronen van Gordon Pagina 3
1.2 Screeningsinstrumenten Pagina 5
1.3 Shared decision making Pagina 5
1.4 Probleemgebieden Pagina 5
1.5 Schematisch zorgtraject Pagina 6
Diagnose Pagina 7
2.1 anatomie en functies Pagina 7
2.2 Externe en persoonlijke factoren Pagina 7
2.3 Coping stijl Pagina 9
2.4 Activiteiten en participatie Pagina 9
2.5 Verpleegkundige diagnoses Pagina 10
Resultaat Pagina 11
Interventies Pagina 12
Evaluatie Pagina 13
Literatuurlijst Pagina 14
Bijlages
Bijlage 1: Anamnese formulier Pagina 16
Bijlage 2: Barthel Index Formulier Pagina 18
Bijlage 3: VAS score Pagina 21
Bijlage 4: Diabetes zelfzorg screening Pagina 22
Bijlage 5: SF-12 Scoringslijst Pagina 24
Bijlage 6: Feedback werkbegeleiders Pagina 27
Bijlage 7: CanMEDS-rollen evaluatie verslag Pagina 28
Casusbeschrijving
2
,Meneer Bakker (fictieve naam) is een 73-jarige patiënt. Meneer is opgenomen
met acute buikpijn na een Whipple-operatie. Meneer is 29 oktober 2020
opgenomen voor een Whipple-operatie in verband met een Intraductaal Papillair
Mucineus Neoplasma (IPMN). Een IPMN is een cyste die goedaardig begint maar
in de loop van de tijd kwaadaardig kan worden (OncoZON, z.d.). Meneer is ook
bekend met Diabetes Mellitus type twee (DM II).
Bij een Whipple- operatie wordt een deel van de maag verwijderd, de
twaalfvingerige darm, de galblaas, het onderste deel van de galbuis en de kop
van de alvleesklier waarin de tumor of cyste zit. De dunne darm wordt gebruikt
om een nieuwe verbinding te maken tussen de maag, alvleesklier en galwegen.
Tijdens een Whipple-operatie worden een drie nieuwe verbindingen gemaakt (St.
Antonius ziekenhuis, 2020).
1. Anamnese
Om de gezondheidssituatie in kaart te brengen is het anamnese formulier
gebruikt die tijdens de opname is afgenomen met meneer Bakker. Er wordt
gekeken naar de lichamelijke en geestelijke gezondheid maar ook naar het
medicijngebruik, fysieke beperkingen, de thuissituatie en de
gezondheidsbeleving. Voor het anamneseformulier wordt verwezen naar bijlage
1. Naast het anamnese formulier zijn ook de elf functionele gezondheidspatronen
van Gordon gebruikt om meneer Bakker goed in kaart te brengen (Noordhoff
Uitgevers bv, z.d.).
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer heeft zijn hele leven niet veel problemen gehad met zijn
gezondheid. Sinds een aantal jaar heeft hij een paar minimale ingrepen
gehad in het ziekenhuis. De Whipple-operatie is de grootste operatie voor
meneer geweest.
Meneer Bakker probeert zijn levensstijl te verbeteren door gezonder te
eten en goed in beweging te blijven. In de thuissituatie is dit voor meneer
een prioriteit.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Meneer heeft thuis een goede eetlust. Meneer heeft DM II, dus moet hij wel
op zijn eetgewoontes letten. Hij is een aantal jaar geleden hierbij begeleid
door een diëtist. Meneer Bakker is thuis gefocust op zijn gewichtsverlies.
Hij drinkt eiwitshakes en probeert magere producten te nuttigen. Meneer
heeft een orale candidiasis (mondslijmvliesinfectie) opgelopen tijdens zijn
opname, hierdoor ging eten en drinken lastig voor meneer. Sinds meneer
terug is op de afdeling, volgt hij een Medium-Chain-Triglyceriden (MCT)
dieet.
Een MCT-dieet bestaat uit het beperken van Low-Chain-Triglyceriden (LCT)
en het toevoegen van MCT vetten aan uw voeding. Het verschil in deze
twee vetten zit in de manier waarop de vetten vervoerd worden in het
lichaam (Diakonessenhuis, 2020).
3. Uitscheidingspatroon
Meneer zijn ontlasting is op gang. De defecatie is echter wel dun. Meneer
gebruikt thuis Macrogol voor de ontlasting. Hierdoor kan de defecatie dun
zijn (Apotheek, 2020).
3
, Mictie is op gang, in normale frequentie en heeft een normaal aspect.
Meneer is niet incontinent van mictie of defecatie.
4. Activiteitenpatroon
Meneer Bakker blijft graag in beweging. Hij loopt kleine stukjes over de
gang en probeert zo weinig mogelijk in bed te blijven liggen. Meneer eet
zijn maaltijden aan tafel en is de hele dag zelfstandig aan het mobiliseren.
Meneer Bakker is in zijn thuissituatie lichamelijk vrij actief. Hij maakt graag
wandelingen en fietst vaak samen met zijn vrouw. Meneer heeft een goede
conditie.
5. Slaap- en rustpatroon
Meneer Bakker ondervindt geen problemen met zijn slaap- en rust patroon.
Slapen is voor meneer nooit een probleem geweest. In het ziekenhuis
heeft hij altijd een goede nachtrust gehad. Meneer probeert overdag niet
te slapen maar hij probeert wel zijn rust te pakken.
Meneer Bakker slikt geen slaapmedicatie of andere middelen die van
invloed kunnen zijn op het slaappatroon. Naar eigen zeggen heeft hij geen
last van nachtmerries of slapeloosheid.
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
Meneer is niet slechthorend en heeft geen gehoorapparaat. Wel heeft hij
een bril die hij altijd draagt. Zonder zijn bril heeft meneer geen goed zicht.
Meneer Bakker is cognitief in orde. Hij ervaart geen cognitieve problemen.
Hij kan belangrijke beslissingen nemen en merkt geen verandering in zijn
geheugen of concentratie. Hij kan duidelijk communiceren en spreekt
correcte zinnen.
7. Zelfbelevingspatroon
Meneer is een rustig, vriendelijk en sociaal persoon. Meneer vindt dat hij
overgewicht heeft en probeert hier thuis aan te werken. Meneer geeft de
indruk blij te zijn met zichzelf. Hij is ondanks de pijn erg vrolijk en maakt
vaak grappen.
Meneer Bakker heeft een positieve kijk op het leven. Ondanks de
tegenslagen die meneer soms heeft, probeert hij alles van de positieve
kant te bekijken.
8. Rollen- en relatiepatroon
Meneer Bakker heeft een hechte familieband. Hij is getrouwd en heeft
twee kinderen gekregen met zijn partner. De familie is hecht met elkaar.
Meneer ziet zijn kinderen regelmatig. Zijn kinderen zijn erg druk en hier
heeft meneer begrip voor. Als zijn kinderen tijd hebben, komen ze meneer
en partner opzoeken. Meneer Bakker is erg dankbaar voor zijn familie en
hun betrokkenheid.
4
PRAKTIJKLEREN 2
Naam: Natascha Vermeer
Studentnummer: 1732053
Studiegroepscode: GVE-2R1J-20
Cursuscode: GVE-2.PL2-17
Stagedocent: Marlies Schrijvers
Werkbegeleiders: Jetske Straatsma en Margot
Roskam
Afdeling: A3/C3
Inleverdatum: 18-01-2021
Aantal woorden: 3738 woorden
,Inhoudsopgave
Casusbeschrijving Pagina 3
Anamnese Pagina 3
1.1 Gezondheidspatronen van Gordon Pagina 3
1.2 Screeningsinstrumenten Pagina 5
1.3 Shared decision making Pagina 5
1.4 Probleemgebieden Pagina 5
1.5 Schematisch zorgtraject Pagina 6
Diagnose Pagina 7
2.1 anatomie en functies Pagina 7
2.2 Externe en persoonlijke factoren Pagina 7
2.3 Coping stijl Pagina 9
2.4 Activiteiten en participatie Pagina 9
2.5 Verpleegkundige diagnoses Pagina 10
Resultaat Pagina 11
Interventies Pagina 12
Evaluatie Pagina 13
Literatuurlijst Pagina 14
Bijlages
Bijlage 1: Anamnese formulier Pagina 16
Bijlage 2: Barthel Index Formulier Pagina 18
Bijlage 3: VAS score Pagina 21
Bijlage 4: Diabetes zelfzorg screening Pagina 22
Bijlage 5: SF-12 Scoringslijst Pagina 24
Bijlage 6: Feedback werkbegeleiders Pagina 27
Bijlage 7: CanMEDS-rollen evaluatie verslag Pagina 28
Casusbeschrijving
2
,Meneer Bakker (fictieve naam) is een 73-jarige patiënt. Meneer is opgenomen
met acute buikpijn na een Whipple-operatie. Meneer is 29 oktober 2020
opgenomen voor een Whipple-operatie in verband met een Intraductaal Papillair
Mucineus Neoplasma (IPMN). Een IPMN is een cyste die goedaardig begint maar
in de loop van de tijd kwaadaardig kan worden (OncoZON, z.d.). Meneer is ook
bekend met Diabetes Mellitus type twee (DM II).
Bij een Whipple- operatie wordt een deel van de maag verwijderd, de
twaalfvingerige darm, de galblaas, het onderste deel van de galbuis en de kop
van de alvleesklier waarin de tumor of cyste zit. De dunne darm wordt gebruikt
om een nieuwe verbinding te maken tussen de maag, alvleesklier en galwegen.
Tijdens een Whipple-operatie worden een drie nieuwe verbindingen gemaakt (St.
Antonius ziekenhuis, 2020).
1. Anamnese
Om de gezondheidssituatie in kaart te brengen is het anamnese formulier
gebruikt die tijdens de opname is afgenomen met meneer Bakker. Er wordt
gekeken naar de lichamelijke en geestelijke gezondheid maar ook naar het
medicijngebruik, fysieke beperkingen, de thuissituatie en de
gezondheidsbeleving. Voor het anamneseformulier wordt verwezen naar bijlage
1. Naast het anamnese formulier zijn ook de elf functionele gezondheidspatronen
van Gordon gebruikt om meneer Bakker goed in kaart te brengen (Noordhoff
Uitgevers bv, z.d.).
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer heeft zijn hele leven niet veel problemen gehad met zijn
gezondheid. Sinds een aantal jaar heeft hij een paar minimale ingrepen
gehad in het ziekenhuis. De Whipple-operatie is de grootste operatie voor
meneer geweest.
Meneer Bakker probeert zijn levensstijl te verbeteren door gezonder te
eten en goed in beweging te blijven. In de thuissituatie is dit voor meneer
een prioriteit.
2. Voedings- en stofwisselingspatroon
Meneer heeft thuis een goede eetlust. Meneer heeft DM II, dus moet hij wel
op zijn eetgewoontes letten. Hij is een aantal jaar geleden hierbij begeleid
door een diëtist. Meneer Bakker is thuis gefocust op zijn gewichtsverlies.
Hij drinkt eiwitshakes en probeert magere producten te nuttigen. Meneer
heeft een orale candidiasis (mondslijmvliesinfectie) opgelopen tijdens zijn
opname, hierdoor ging eten en drinken lastig voor meneer. Sinds meneer
terug is op de afdeling, volgt hij een Medium-Chain-Triglyceriden (MCT)
dieet.
Een MCT-dieet bestaat uit het beperken van Low-Chain-Triglyceriden (LCT)
en het toevoegen van MCT vetten aan uw voeding. Het verschil in deze
twee vetten zit in de manier waarop de vetten vervoerd worden in het
lichaam (Diakonessenhuis, 2020).
3. Uitscheidingspatroon
Meneer zijn ontlasting is op gang. De defecatie is echter wel dun. Meneer
gebruikt thuis Macrogol voor de ontlasting. Hierdoor kan de defecatie dun
zijn (Apotheek, 2020).
3
, Mictie is op gang, in normale frequentie en heeft een normaal aspect.
Meneer is niet incontinent van mictie of defecatie.
4. Activiteitenpatroon
Meneer Bakker blijft graag in beweging. Hij loopt kleine stukjes over de
gang en probeert zo weinig mogelijk in bed te blijven liggen. Meneer eet
zijn maaltijden aan tafel en is de hele dag zelfstandig aan het mobiliseren.
Meneer Bakker is in zijn thuissituatie lichamelijk vrij actief. Hij maakt graag
wandelingen en fietst vaak samen met zijn vrouw. Meneer heeft een goede
conditie.
5. Slaap- en rustpatroon
Meneer Bakker ondervindt geen problemen met zijn slaap- en rust patroon.
Slapen is voor meneer nooit een probleem geweest. In het ziekenhuis
heeft hij altijd een goede nachtrust gehad. Meneer probeert overdag niet
te slapen maar hij probeert wel zijn rust te pakken.
Meneer Bakker slikt geen slaapmedicatie of andere middelen die van
invloed kunnen zijn op het slaappatroon. Naar eigen zeggen heeft hij geen
last van nachtmerries of slapeloosheid.
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
Meneer is niet slechthorend en heeft geen gehoorapparaat. Wel heeft hij
een bril die hij altijd draagt. Zonder zijn bril heeft meneer geen goed zicht.
Meneer Bakker is cognitief in orde. Hij ervaart geen cognitieve problemen.
Hij kan belangrijke beslissingen nemen en merkt geen verandering in zijn
geheugen of concentratie. Hij kan duidelijk communiceren en spreekt
correcte zinnen.
7. Zelfbelevingspatroon
Meneer is een rustig, vriendelijk en sociaal persoon. Meneer vindt dat hij
overgewicht heeft en probeert hier thuis aan te werken. Meneer geeft de
indruk blij te zijn met zichzelf. Hij is ondanks de pijn erg vrolijk en maakt
vaak grappen.
Meneer Bakker heeft een positieve kijk op het leven. Ondanks de
tegenslagen die meneer soms heeft, probeert hij alles van de positieve
kant te bekijken.
8. Rollen- en relatiepatroon
Meneer Bakker heeft een hechte familieband. Hij is getrouwd en heeft
twee kinderen gekregen met zijn partner. De familie is hecht met elkaar.
Meneer ziet zijn kinderen regelmatig. Zijn kinderen zijn erg druk en hier
heeft meneer begrip voor. Als zijn kinderen tijd hebben, komen ze meneer
en partner opzoeken. Meneer Bakker is erg dankbaar voor zijn familie en
hun betrokkenheid.
4
