Verpleegplan.
Piet Sijtsma
Studenten:
Klas:
Vak: OVK13VGZ01
Docenten: Annemarie van der Klis-Busink
Steffie van der Mey
Bart Campfens
Instelling: Hogeschool Rotterdam
Opleiding: Bachelor Verpleegkunde
Datum: 13-03-2021
,Inhoud
Verpleegplan..........................................................................................................................................................1
Voorwoord.............................................................................................................................................................3
Het Verpleegplan...................................................................................................................................................4
Stap 1: Gegevens verzamelen...............................................................................................................................4
Stap 2: De verpleegkundige diagnose...................................................................................................................6
Stap 3: Zorgresultaten formuleren........................................................................................................................7
Stap 4: Planning interventies.................................................................................................................................8
Stap 5: Uitvoering interventies..............................................................................................................................8
Stap 6: Evaluatie....................................................................................................................................................9
Literatuurlijst.......................................................................................................................................................10
Bijlage I Plan van aanpak.....................................................................................................................................11
Bijlage II Zoekstrategieformulier.........................................................................................................................13
2
,Voorwoord.
Wij zijn eerstejaars studenten Verpleegkunde op de Hogeschool Rotterdam. Voor het opleidingsonderdeel Via ‘Gezond
ouder worden’ moeten wij een verpleegplan opstellen aan de hand van een gegeven casus. Met behulp van het
‘zakboek verpleegkundige diagnosen’ (L. J. Carpenito) gaan wij op zoek naar NANDA-diagnoses passend bij onze casus.
Hierbij bedenken wij zorgresultaten en interventies die van belang zijn om het resultaat te kunnen behalen.
Onze casus is die van Dhr. Piet Sijtsma, een 81-jarige man met de diagnose vasculaire dementie. Deze aandoening
zorgt voor onder andere meerdere problemen als het gaat om het slikken van medicatie, eten en drinken. Ook voor
het gezin en vooral zijn partner is het een lastige situatie.
Rotterdam, maart 2021
3
, Het Verpleegplan.
Stap 1: Gegevens verzamelen.
Patiëntgegevens:
Naam: Dhr. Piet Sijtsma
Leeftijd: 81 jaar
Woonsituatie: Samenwonend met partner Jannie.
Gewicht: 90 kg
Lengte: 1,98 m
Allergieën: onbekend
Medische voorgeschiedenis: DM 2, Hartinfarct
Medicatie: fenprocoumon dosering afhankelijk van INR, Novomix 2 maal daags 15EH
Situatie Casuïstiek: Cliënt Thuiszorg.
Anamnese: gezondheidspatronen van Gordon
1. Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
- Tien jaar geleden diabetes type 2 geconstateerd (O)
- Hartinfarct meegemaakt (O)
- Vasculaire dementie. (O)
2. Voeding/stofwisselingspatroon
- Piet eet slecht en vergeet te drinken (O = dit kan door de verpleegkundige via observatie en communicatie
worden waargenomen)
3. Uitscheidingspatroon
- Aantal keer incontinent geweest van feces. (S)
- Piet merkt het niet wanneer hij naar het toilet moet (S)
- Moet verschoond worden door zijn dochters. (S)
4. Activiteitenpatroon
- Piet wordt door zijn partner ondersteund met de ADL activiteiten. (S)
5. Slaap/rustpatroon
Onbekend:
- Heeft u de afgelopen periode problemen gehad met slapen?
- Hoeveel uur slaapt u gemiddeld per avond?
- Maakt u gebruik van medicatie om tot rust/slaap te komen?
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
- Vergeetachtigheid (O)
- Vergeet medicijnen in te nemen (S)
7. Zelfbelevingspatroon
- Afgelopen jaren is Piet steeds meer in zichzelf gekeerd (S)
- Van de driftige, dominante man naar zachtaardig en goedig geworden. (S)
8. Rollen/relatiepatroon
- Meer dan 50 jaar getrouwd met Jannie (S)
- 6 kinderen. (S)
- 2 dochters zijn verpleegkundige (S)
- Partner heeft moeite met accepteren van (professionele hulp), omdat dit de twee uit elkaar zou drijven
(S = deze informatie over de partner wordt verteld door de dochters)
- Kinderen wonen in de buurt en zijn betrokken in Piet zijn leven. (S)
4
Piet Sijtsma
Studenten:
Klas:
Vak: OVK13VGZ01
Docenten: Annemarie van der Klis-Busink
Steffie van der Mey
Bart Campfens
Instelling: Hogeschool Rotterdam
Opleiding: Bachelor Verpleegkunde
Datum: 13-03-2021
,Inhoud
Verpleegplan..........................................................................................................................................................1
Voorwoord.............................................................................................................................................................3
Het Verpleegplan...................................................................................................................................................4
Stap 1: Gegevens verzamelen...............................................................................................................................4
Stap 2: De verpleegkundige diagnose...................................................................................................................6
Stap 3: Zorgresultaten formuleren........................................................................................................................7
Stap 4: Planning interventies.................................................................................................................................8
Stap 5: Uitvoering interventies..............................................................................................................................8
Stap 6: Evaluatie....................................................................................................................................................9
Literatuurlijst.......................................................................................................................................................10
Bijlage I Plan van aanpak.....................................................................................................................................11
Bijlage II Zoekstrategieformulier.........................................................................................................................13
2
,Voorwoord.
Wij zijn eerstejaars studenten Verpleegkunde op de Hogeschool Rotterdam. Voor het opleidingsonderdeel Via ‘Gezond
ouder worden’ moeten wij een verpleegplan opstellen aan de hand van een gegeven casus. Met behulp van het
‘zakboek verpleegkundige diagnosen’ (L. J. Carpenito) gaan wij op zoek naar NANDA-diagnoses passend bij onze casus.
Hierbij bedenken wij zorgresultaten en interventies die van belang zijn om het resultaat te kunnen behalen.
Onze casus is die van Dhr. Piet Sijtsma, een 81-jarige man met de diagnose vasculaire dementie. Deze aandoening
zorgt voor onder andere meerdere problemen als het gaat om het slikken van medicatie, eten en drinken. Ook voor
het gezin en vooral zijn partner is het een lastige situatie.
Rotterdam, maart 2021
3
, Het Verpleegplan.
Stap 1: Gegevens verzamelen.
Patiëntgegevens:
Naam: Dhr. Piet Sijtsma
Leeftijd: 81 jaar
Woonsituatie: Samenwonend met partner Jannie.
Gewicht: 90 kg
Lengte: 1,98 m
Allergieën: onbekend
Medische voorgeschiedenis: DM 2, Hartinfarct
Medicatie: fenprocoumon dosering afhankelijk van INR, Novomix 2 maal daags 15EH
Situatie Casuïstiek: Cliënt Thuiszorg.
Anamnese: gezondheidspatronen van Gordon
1. Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
- Tien jaar geleden diabetes type 2 geconstateerd (O)
- Hartinfarct meegemaakt (O)
- Vasculaire dementie. (O)
2. Voeding/stofwisselingspatroon
- Piet eet slecht en vergeet te drinken (O = dit kan door de verpleegkundige via observatie en communicatie
worden waargenomen)
3. Uitscheidingspatroon
- Aantal keer incontinent geweest van feces. (S)
- Piet merkt het niet wanneer hij naar het toilet moet (S)
- Moet verschoond worden door zijn dochters. (S)
4. Activiteitenpatroon
- Piet wordt door zijn partner ondersteund met de ADL activiteiten. (S)
5. Slaap/rustpatroon
Onbekend:
- Heeft u de afgelopen periode problemen gehad met slapen?
- Hoeveel uur slaapt u gemiddeld per avond?
- Maakt u gebruik van medicatie om tot rust/slaap te komen?
6. Cognitie- en waarnemingspatroon
- Vergeetachtigheid (O)
- Vergeet medicijnen in te nemen (S)
7. Zelfbelevingspatroon
- Afgelopen jaren is Piet steeds meer in zichzelf gekeerd (S)
- Van de driftige, dominante man naar zachtaardig en goedig geworden. (S)
8. Rollen/relatiepatroon
- Meer dan 50 jaar getrouwd met Jannie (S)
- 6 kinderen. (S)
- 2 dochters zijn verpleegkundige (S)
- Partner heeft moeite met accepteren van (professionele hulp), omdat dit de twee uit elkaar zou drijven
(S = deze informatie over de partner wordt verteld door de dochters)
- Kinderen wonen in de buurt en zijn betrokken in Piet zijn leven. (S)
4
